Консультация гинеколога /

Срочно ли надо делать операцию — вопрос №58125

1338 просмотров

Добрый день!После родо прошло 2 месяца ..пошла на осмотрт так ак давило на задний проход на узи ашли новообразование ежду маткой и кишкой сделала МРТ и вот результат

Протокол МРТ- исследования № 2233
Фамилия, имя, отчество: Чиликина Елена Владимировна
Дата исследования: 02.03.2018 Д.р.: 04.08.1991
Область исследования: Органы малого таза
Плоскость сканирования: Аксиальная, фронтальная и сагиттальная

На серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы матка, придатки и мочевой пузырь.
Цикла нет.
Матка находится в положении антефлексио, тело матки размерами 5,5х3,5х5,4 см. Зональная дифференцировка прослеживается. Переходная зона по передней и задней стенке матки 0,6 см с нечетким контуром. Структура миометрия однородная. Толщина эндометрия 0,9 см. Полость органа не расширена, не деформирована.
Шейка матки размерами 2,5х2,7 см, цервикальный канал не расширен, сигнал от эндоцервикса однородный..
Правый яичник размерами до 2,5х3,4х2,5 см, Левый яичник размерами2,6х3,5х2,6 см. В структуре обоих яичников определяются разнокалиберные фолликулы диаметром до 0,6 см, на отдельных срезах в количестве более 10. С обеих сторон между яичниками и маткой определяются S-образно (с наличием перегибов) деформированные трубы, расширенные справа до 0,9 см, слева до 0,7 см наличием жидкостного содержимого.
В позадиматочном пространстве справа определяется многокамерное тонкостенное (толщина стенок до 0,3 см) кистозное образование размерами до 3,8х3,3х3,3 см, с повышенными по Т1 сигналами (вероятно, за счет геморрагической примеси) и проявлениями седиментации содержимого.
В полости малого таза определяется небольшое количество свободной жидкости.
Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи, стенки его не изменены.
Умеренно расширено венозное сплетение.
Справа по ходу подвздошных сосудов определяются единичные лимфоузлы овальной формы размером до 0,4 см по короткой оси.

Заключение: МР картина многокамерного кистозного образования в полости малого таза (эндометриоидная киста?). Признаки двухстороннего гидросальпинкса. Признаки мультифолликулярных яичников.

Сазали срочно делать операцию я на грудном всармливании

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, во время беременности что-то находили? Как проходили роды и после розовый период?
Клиент
Александра, Во время беременности ничего не находили роды естественные

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александра, после родов болело в малом тазу больно было сходить в туалет ..сейчас боли таковой нет !Брали пункцию из новообразования жидкость светлая сказали ничего серьезного нет на ракове брали все хорошо пришли анализы
Хирург
Здравствуйте. Скорее всего это действительно давнишняя отсоеденившаяся киста яичника, которая никак не проявляля себя. Учитывая некий рос, она стала механически как то давить на соседние органы и это вызвало появление симптома. Ситуация плановая. После дообследования возможна операция в плановом порядке по удалению кисты из малого таза. Страшного ничего нет
Клиент
Роман, А то что в трубах жидкось ?
Клиент
Роман, подскажите пожалуйста а для чего сдавать анализ на онкомаркер?
Хирург
Скорее всего реактивный отек.
Акушер, Гинеколог
Если честно, я всегда настроена на консервативную терапию и наблюдение, но что-то мне эта картина не нравится. Какой эндометриоз после родов... В крайнем случае, если пока никак не можете лечь на операцию, контроль через несколько месяцев
Клиент
Александра, предлагают сделать лакораскопию у меня маленьких 2 ребенка одной 2 года второму 2 месяца(Не с кем оставить
Хирург
А что содержала киста— гормональные клетки, клетки делюции гематомы или еще что?
Клиент
Роман, в том то и дело что ничего даже и не сказали но результаты анализов у меня есть куда мне можно скинуть вам?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Елена! Операция действительно нужна. Кисту необходимо удалить, т.к. она симптомная - т.е. вызывает неприятные ощущения. Не рекомендую Вам её "запускать", чтобы не дождаться больших осложнений. Здоровья Вам!
Клиент
Олег, Да понимаю что надо ,но мне говорят это делать в этом месяц но мне не скем детей оставить муж приедит в конце марта !За месяц что то может случится?
Педиатр
Здравствуйте,гидросальпинкс это плохо. Вот по этому срочно и требуется операция. Делайте,он может перерасти в пиосалипинкс,т.е. гной, это по прогнозам хуже.
Клиент
Елена, Через месяц можно сделать?
Хирург
Вы можете выложить ее прям тут в вопросе или на емайл lapinrv@mail.ru
Клиент
Роман, загрузила в своем вопросе посмотрите пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Может случиться разрыв кисты и перитонит, а это уже угрожающее жизни состояние. Ищите возможность с кем-то оставить детей и идите на операцию.
Акушер, Гинеколог
Елена, каждому ребёнку нужна здоровая мама, это я вам как врач и как мама говорю. Отнеситесь к этому очень внимательно.
Акушер, Гинеколог
Лвпароскопия делается быстро, на вторые - третьи сутки вы уже сможете уйти домой, восстановление быстрое.
Клиент
Александра, Очень боюсь операции
Акушер, Гинеколог
Вы дважды рожали, чего тут уже можно ещё испугаться?))) это очень простая операция, три аккуратных дырочки в животе и через два дня вы уже здоровы
Педиатр
Как поведет себя ваше многочисленные воспалительные процессы ни кто не знает. Может можно месяц по ерпеть,а может нет
Лучше не проверять,а найти бабушку,подругу, родственников,которые смогут посидеть с детьми пять -7 дней,больше не нужно. Лапароскопия не полостная операция, реабилитация быстрее.
Клиент
Елена, брали пункцию из нео была прозрачная жидкость сказали что не гной не кровь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Киста, уже конечно, по размерам почти дошла до такого размера, когда показана операция. Смущает, что киста так быстро появилась после родов. Са 125 сдавали?
Гидросальпинкс сначала лечат консервативно. При неэффективности пребегают к оперативному лечению.
Опасности - разрыв кисты, и тогда вы в экстренном порядке отправляетесь на операцию.
На мой взгляд, лучше не затягивать.


Клиент
Маргарита, Са 125 сдавали? это что ?Вроде такое не сдавала ..брали пункцию прозраная жидкость была не кровь не гной
Педиатр
Да,это хорошо,но киста большая,и она там делает весь воспалительный процесс , и лопнуть сама может.
Хирург
По цитологии они брали жидкость не из кисты , а видимо жидкость из брюшной полости. Но она без роста бактерий, функциональное воспаление, неактивное. Было бы конечно интересна цитология самой кисты. Поэтому эмоционально успокойтесь, вас тут уже и так сильно напугали. Страшного ничего нет. Вам общий анализ крови делали сейчас?
Клиент
Роман, да все хорошо
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Лучше кисту удалить так как она у вас растет раз уже у вас есть клиника, она вам стала мешать. Если во время не убрать она может еще вырасти. Желаю удачи
Фармацевт
Добрый день! Лапароскопия щадящая простая операция, не переживайте, не откладывайте лечение
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Оперативное лечение нужно проводить в ближайшее время. Главное, что вовремя обнаружили и нужно не запускать до осложнений. Переживать не стоит! Все будет хорошо! Здоровья Вам!
Хирург
Это хорошо. Поэтому паники нет. Дообследование и согласование даты операции ( если необходима) со своими лечащими врачами.
Клиент
Роман, выше пишут то лопнуть мжет
Акушер, Гинеколог
Это онкомаркер. В зависимости от него можно судить, есть ли возможность онкологической природы кисты или все же эндометриодная киста.
Клиент
Маргарита, окомаркер с кисты берут?
Акушер, Гинеколог
Нет, это анализ крови.
При удалении кисты берут на гистологическое исследование.
Хирург
Может конечно. Это и торопит несколько действия к операции. Поэтому надо вме взвесить с вашими лечащими врачами. Даже если лопнет— трагедии не будет. Просто это ускорит оперативные действия для санации малого таза.
Клиент
Роман, Здраствуйте а для чего нужно делать анализ на онкомаркер?это может быть рак у меня?
Хирург
Просто страются до этого не доводить
Клиент
Роман, спасибо
Клиент
Роман, а для чего мне назнчили атибиотики
Хирург
Видят воспалительный процесс— отек , лейкоциты, жидкость в малом тазу. Бояться инфекции— хотя она там маловероятна. Ну а по нашим стандартам, антибактериальная терапия показана. Вот они и перестраховываются.
Хирург
И потом сейчас вам лечат цервикальный канал от эшелихии коли, с учетом чувствительности к антибиотику ее
Гинеколог, Акушер
Хирургическое лечение необходимо, да все правильно, но это будет плановая операция , не экстренная. Пункция брюшной полости указывает на "спокойный" живот, нет крови, нет гноя, нетАК (атипичных опухолевых клеток). Ситуация очевидно не остро возникшая. По всей видимости по данным МРТ больше данных за эндометриоидную кисту. Ее важно убрать всю целиком , с капсулой , дабы не было рецидивов заболевания. Лапароскопия будет являться как диагностичесим так и лечебным методом. По семейным обстоятельствам вы можете откладывать время операции на месяц точно. Киста некрупная , чтобы бояться перекрута кисты...
Клиент
Эльвира, Спасибо огромное
Клиент
Эльвира, а мне сказали брали пункцию из этого новообразования и скзали по максимум убрали жидость из нее
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Я считаю , что в Вашей ситуации не могут иметь место заочные рекомендации и прогнозы .Единственное , чтобы я Вам посоветовала ,так это пойти на диагностическую лапороскопию .Только так хирурги смогут Вам сказать насколько необходимо экстренное оперативное лечение .Поверьте ,то что мы видим на картинках и увидим при лапороскопии ,это совершенно разные вещи .Всего Вам хорошего и берегите себя !
Клиент
Татьяна, это да конечно понятно ....но у меня в одном стопр в том что я в марте не могу делать операцию так как муж работает и в конце марта приедит только а бабушка тоже работает а у меня малыш 2 месяца ..мне однозначно нужно ждать мужа ччто бы он с ним сидел так как он работать не будет ...а дочке 2 года она в сад хдит это не проблемва
Клиент
Татьяна, Вопрос состоит в том что можно операцию на месяц отложить
Гинеколог, Акушер
Посмотрите, вы можете это сами хорошо видеть цитологическое исследование перитонеальной жидкости (это жидкость из брюшной полости).
Клиент
Эльвира, а как я сама увижу
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Елена,раз на данный момент эта ситуация не разрешима ,тогда придётся выбирать выжидательную тактику и надеяться ,что за это время никакой катастрофы в животе не произойдёт.Ограничьте физические нагрузки и подъём тяжестей .Всего Вам доброго и будьте здоровы .Можете обращаться в личку в любое время .
Клиент
Татьяна, хорошо спасибо
Гинеколог, Акушер
вы анализы прикрепили
Клиент
Эльвира, аа значит я не поняла просто
Акушер, Гинеколог
Елена, эндометриоидную кисту любого размера нужно убирать. Объем оперативоного вмешательства лучше обсудить с лечащим врачем. Так как операция будет плановая а не экстренная, то пока Вы пройдете дообследование(анализы) вот и пройдет какое-то время, чтобы решить вопрос с кем оставить ребенка. Берегите себя! Удачи!
Гинеколог, Акушер
С коллегой в этот раз не согласна, "будучи в животе" , больная в наркозе (предположим) уже даже при диагностической лапароскопии... никто из хирургов не станет завершать операцию - не выполнив самого объема операции.
Клиент
Эльвира, мне вообще в нашей гинекологии сказали через год приходить так как грудью кормлю ..они сказали анализы хорошие ничего страшного нет
Гинеколог, Акушер
Этот комментарий был к Татьяне Юрьевне
Гинеколог, Акушер
Возможно , поскольку кисту пунктировать смысла нет, а вот зная о структуре жидкости в брюшной полости можно делать выводы.
Клиент
Эльвира, тоесть значит паниковать нет смысла все делать планово верно?
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Всё верно,коллега!Если при диагностической лапороскопии возникнут показания к операции,то значит всё было вовремя и рекомендации оказались верными.
Гинеколог, Акушер
Так было сказано, поскольку ситуация не экстренная . И так как не известно когда появилось данное кистозное образование.
Гинеколог, Акушер
Татьяна Юрьевна , показания к операции уже есть. Предыдущий ответ был для пациентки Елены.
Гинеколог, Акушер
Конечно не надо паники.. Вы сами говорите , " мне вообще в нашей гинекологии сказали- через год приходить, так как грудью кормлю...Они сказали- анализы хорошие ничего страшного нет. То есть вам уже об этом говорилось .
Клиент
Эльвира, а почему имеено этот медот лапароскапия явлется диагностикой?лишнее хирур вмешательство..Других нет методов?
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Если бы Вы внимательно прочли вопрос, то заметили бы то , что образование не было случайной находкой, а выявлено при обследовании,назначенном на основании жалоб пациентки. И по-моему,мы здесь для того, чтобы консультировать,а не комментировать коллег.
Гинеколог, Акушер
Лапароскопия -это хирургический доступ к данной операции. Либо будет лапаротомия либо лапароскопия . Либо то либо другое . Решение примет об этом доктор , который будет вас оперировать.
Клиент
Эльвира, а что такое лапоратомия
Клиент
Эльвира, почитала что это такое
Гинеколог, Акушер
Лапаротомия – это операция, предполагающая хирургический разрез передней брюшной стенки.
Клиент
Эльвира, ну лучше лапороскапию же делать?
Гинеколог, Акушер
Лапароскопия — это малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, которая проводится посредством специального оптического (эндоскопического) оборудования в целях осмотра органов брюшной полости( разрезы через маленькие дырочки)
Клиент
Эльвира, а какие показания должны быть для лапаротомии
Гинеколог, Акушер
Лучше да, но об этом следует говорить с оперирующим вас непосредственно хирургом
Клиент
Эльвира, вот что у меня обнаружили из а чего это могло повлиять?роды могли?
Клиент
Эльвира, вобще из за чего это появилось
Гинеколог, Акушер
Будет операция, будет материал для гистологического исследования , заключения гистолога и далее выводы .
Гинеколог, Акушер
На вопрос - срочно ли нужно делать операцию , полагаю вы получили. Хочу с Вами по прощаться.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. На мой взгляд,ситуация не требует незамедлительного вмешательства 1-1,5 месяца можно подождать. Пройти курс лечения (воспаление шейки матки, видимо имеет место воспаление в трубах), это как минимум 7-10 дней. Далее контрольные анализы. Я бы еще са-125 посмотрела и ОАК. Но убирать образование безусловно надо.
Хирург
Здравствуйте!
Оперировать надо, но это будет плановая операция. Берите направление на операцию, езжайте на консультацию к хирургу, он Вам даст список необходимых анализов и обследований. Поверьте мне пока вы все сдадите будет конец марта. Там и муж приедет. Прямо сейчас бежать в больницу нет надобности. Была бы острая ситуация Вам бы вызвали скорую в поликлинику и не отпустили бы домой. Так что в спокойном темпе готовьтесь к операции.
Удачи Вам!
Гинеколог, Акушер
Здравтвуйте. Срочного оперативного вмешательства и настороженность могут вызвать кисты более крупных размеров. На сегодняшний день у Вас имеется воспалительный процесс, с которым на операцию не возьмут. Учитывая чувствительность к антибиотикам получить комплексное лечение, с симптомотической терапией с последующим контролем излеченности. На данном этапе сдайте анализ крови на онкомаркер СА125, он покажет характер образования.
После родов, при кормлении грудью эндометриоза быть не должно.
Обязателен контроль УЗИ малого таза через месяц.
Так что у Вас еще есть время, но постарайтесь не затягивать, ибо вы мать двоих детей, которым Вы еще очень нужны. Берегите себя.
Клиент
Валерий, Здраствуйте!Учитывая чувствительность к антибиотикам получить комплексное лечение, с симптомотической терапией с последующим контролем излеченности-вот это не поняла маленько что значит?
Клиент
Валерий, а у меня что эндомитриоз?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! На операционный стол с выявленным воспалительным процессом Вас никто не возьмет, если, конечно, не будет угрозы жизни. Лечитесь антибиотиками, которые Вам прописали. После лечения, возможно, жидкость из труб уйдет и операция ограничится только удалением образования между маткой и прямой кишкой. Если после операции диагноз эндометриоз подтвердиться гистологически нужно будет проходить курс гормональной терапии, чтобы не было рецедива. Срочности в операции нет, долечивайтесь и ждите мужа. Здоровья Вам! А сейчас жалобы на давление в прямую кишку сохраняются?
Клиент
Ольга, уже нет .таких сильных как было пол месяца назад..но где то в далке когда садишься еще есть не приятные ощущения
Акушер, Гинеколог
Будем надеяться, что ухудшений не будет и Вы спокойно дождетесь операции.
Гинеколог, Акушер
Елена, Вам сейчас надо пролечить воспалительный процесс придатков матки и только потом заниматься кистой.
Клиент
Валерий, ну это же не 100% киста или все таки она?там же написано под ?и вообще как она могла там образоваться между маткой и кишкой
Клиент
Валерий, Подскажите а для чего нужно сдавать онкомаркер?Это у меня может быть рак ?
Гинеколог, Акушер
Елена, результаты мрт утверждают, что киста, а рсаположение ее является одним из физиологических вариантов образований яичников.
Клиент
Валерий, Здраствуйте а для чего нужно делать анализ на онкомаркер?это может быть рак у меня?
Гинеколог, Акушер
Елена, на данный момент ничего точно сказать нельзя. Онкомаркер сдается с диагностической целью, дабы исключить онкологическую природу образования. Я еще могу чем-то помочь? Если что, пишите мне, постараюсь ответить на Ваши вопросы. Здоровья Вам.
Хирург
Онкомаркеры,показывают скрытую возможную онкоактивность в организме
Клиент
Роман, это может быть рак(?
Хирург
Да нет конечно. Просто не зная причину,врач всегда ищет все возможные варианты) не переживайте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Валерий
2018-03-15 12:03:11
15 марта 2018
Валерий Хвостенко, 15 марта 2018
Елена, как Ваше самочувствие, сдали ли Вы анализ?
Похожие вопросы по теме
Сильный недосып
34 мин. назад
800.00 р.
Ирина, Уссурийск
Нет месячных, нет беременности
55 мин. назад
699.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Как отсрочить месячные на время отпуска
1 час назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка биопсии полипа
1 час назад
700.00 р.
Алина, Орёл
Не приходят месячные
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Дюфастон при планировании
2 часа назад
699.00 р.
Лиза, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...