Что вас беспокоит?
Результаты гистологии
Здравствуйте, уважаемые врачи. Недавно открывала вопрос по незаживающему образованию на спине. Была выполнена биопсия и недавно я получила результаты гистологии. Протокол прикрепляю вложением. Несмотря на то, что образование определено как доброкачественное, обращает внимание присутствие типичных и атипичных митозов. Я бы сказала, что пугает их присутствие. Я связалась с патологом, выполнявшим гистологию, он мне объяснил, что присутствие митозов обусловлено воспалением из-за травматизации, то есть, клетки вынуждены делиться часто, чтобы зарастить ранку (это я на обывательском языке пытаюсь объяснить). И у доктора доброкачественность образования никаких сомнений не вызывает. Мой вопрос - есть ли у меня основания для пересмотра гистологии? Или типичные и атипичные митозы имеют право встречаться в доброкачественных образованиях в зонах воспаления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Морфолог все предельно ясно обьяснил.
Но если пациент в сючем то сомневается- он может обратиться за вторым мнением : написать заявление на имя зав ПАО- и ему выдадут на руки стекла.С ними солно обратиться другое ПАО своего горда или даже ( предварительно связавшись на сайте) переслать по почте в один из центральных институтов онкологии.
Елена, на Ваш взгляд морфолог прав?
Вот это я Вам никак не скажу.
Но я считаю так : все, что касается онкологии нужно верифицировать до 100 % и абсолютной уверенности.
Тут- лучше перебдеть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая атипичные митозы, следует провести ИГХ исследуемого материала.
Игх позволит исключить или подтвердить злокачественность.
Наталья, атипичные митозы - это не обязательный признак злокачественности опухоли? Может быть в доброкачественной?
Да, могут быть и при доброкачественных новообразования.
Наталья, а на Ваш взгляд это гистология соответствует доброкачественному или злокачественному образованию?
В описании врач не пишет о злокачественных клетках.
Смотрел врач в лаборатории онкоучреждения?
Наталья, он и по телефону сказал, что это не злокачественное образование.
Изначально проводил биопсию дерматоонколог в клинике Меланома Unit, туда обратиться порекомендовала дерматолог, в этой клинике специализируются именно на злокачественных кожных образованиях. И затем материал передали в лабораторию Unim, лаборатория онкологическая. Там гистологию проводил патоморфолог.
Поняла, спасибо.
В практике не часто, но бывают расхождения в гистологии.
Это Ваша жизнь и здоровье.
Лучше перестраховаться и пересмотреть в федеральном центре, например, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
Наталья, Вы имеете ввиду ИХГ сделать или просто пересмотреть?
Пока только гистологию, а врач гистолог уже решит о необходимости игх.
Наталья, я поняла. То есть, в моей ситуации это своего рода перестраховка, которая в таких вопросах не бывает лишней, правильно я понимаю?
На данный момент я запросила пересмотр стёкол в этой же лаборатории, но другим специалистом. Специалисты этой лаборатории работают параллельно и в Федеральных центрах в том числе, например, в НИИ Радиологии.
Это правильное решение, тем более гистолог из федер.центра.
Надеюсь будет хороший результат!
Наталья, пока ещё я только запросила, ответ мне не дали. Если откажут, то буду забирать блоки и пересматривать в другом месте.
А вообще, НИИ Радиологии не хуже в плане диагностики, чем Блохина?
Дело не в лучше или хуже.
Все таки в ронц Блохина у гистологов больше опыта из-за количества просмотров материала.
Наталья, ну да, я это и имела ввиду. То есть, в любом случае, лучше туда обратиться? Даже если будет второе мнение от патолога из НИИ Радиологии?
Да, обратитесь и туда
Наталья, судя по Вашему ответу, случай не очень простой у меня?
Я бы сказала не ординарный.
Напишите по результату.
Наталья, мне ответили из лаборатории. Мой случай посмотрел главный врач клиники и из заключения убрал упоминание об атипичных митозах.
Прикрепляю новый протокол.
Все-таки первый врач допустил ошибку и нет причин для сомнений теперь?
Я бы тем более засомневалась в заключении этой клиники.
Непонятно, если был пересмотр, то изменили всего одно слово. Или это опечатка в такой серьезной клинике?
Наталья, как я поняла, это не опечатка. Сначала посмотрел достаточно молодой врач Гайдук И.И., он в этой клинике после ординатуры работает всего год. Он и упомянул в заключении атипичные митозы.
После того как я попросила второе мнение, стёкла посмотрел главный врач клиники Максим Унтеску и в целом он согласился с заключением первого врача, что данное образование - инвертирующий фолликулярный кератоз, но не согласился с тем, что в образовании представлены атипичные митозы.
После этого в заключении убрали упоминание об атипичных митозах и поставили подписи оба врача - Унтеску и Гайдук.
Принятый ответ
Доброе утро! Наличие атипичных митозов - это повод проконсультировать стёкла препарата в патоморфологической лаборатории онкологии
Илона, они и были в такой лаборатории. Куда бы Вы порекомендовали обратиться?
Если они были в лаборатории онкологии, то можно не переживать, т.к. они всегда онконасторожены. Значит, процесс доброкачественный
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая атипичные митозы для начала вам лучше пересмотреть стёкла в другом учреждение. В зависимости от заключения может быть потребуется ИГХ
Рустам, главный врач лаборатории пересмотрел стёкла и счёл, что митозы типичны.
Так вообще может быть? Чтобы один врач видел одно, а другой - другое? Я уже вообще ничего не понимаю... новый протокол прикрепила.
Может быть все зависит от опытности врача. Пересмотрите в центре Блохина
Рустам, я думала, главный врач все же поопытнее будет, не должен ошибиться, но все же советуете не успокаиваться...
Да, буду отдавать на пересмотр.
В какие сроки нужно это сделать? Мне не так просто добраться до клиники и потом ещё в Блохина, у меня ребёнок маленький...
В течение месяца решите этот вопрос и закройте эту тему для себя раз и навсегда. Иначе так и будете думать так есть или нет.
Рустам, а месяц это не много?
Как я понимаю, нужно вопрос о более широком иссечении решить или что-то ещё?
Рустам, заказала возврат стёкол в клинику, в которой делали биопсию, сказали, что в течение 4-5 дней смогу забрать.
А пересмотр уже на выходных попытаюсь сделать, если Блохина работает по выходным.
Вы правы, спокойно уже не будет, буду переживать. Главное, чтоб патоморфолог опытный попался в Блохина...
Обязательно нам потом ответ напишите.
Рустам, я бы с удовольствием, но вопрос закрывается за 3 дня, а мне потребуется больше времени, чтобы пересмотреть стёкла.
Напишите потом в личные сообщения
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202120 ответов
- 28 Сентября 202116 ответов
- 16 Марта 20234 ответа
- 13 Июля 202324 ответа