Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №594284

Что вас беспокоит?

Онкоскрининг

Какой метод онкоскрининга может быть более информативным при первичном обследовании в связи с выявленной меланомой (2 кл.гр.) - КТ или МРТ? Понимаю, что цель обследования - выявить возможные изменения по всему организму, но два этих метода имеют свои особенности; к тому же МРТ гораздо безопаснее. Можно ли сделать МРТ хотя бы частично: голова, шея, брюшная полость? Остальное - КТ. Если это важно, расположение образования - грудная стенка. Биопсию и анализы крови (хирург. минимум и ЛДГ) пока не выполняли, только дерматоскопию.

1 Сентября 2021·Просмотров: 811·Олег, Краснодар

Здравствуйте.
Для выявления отдаленных метастазов при меланоме наиболее информативно ПЭТ-КТ всего тела (от основания черепа до средней трети бедер).

Наталья, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Можете еще пояснить: полученные анализы показали, что ЛДГ - в норме, но превышен белок в моче, и некоторые сдвиги в общем анализе крови (малый объем эритроцита, повышена концентрация гемоглобина в эритроцитах, лимфоциты и эозинофилы понижены, МНО повышено, протромбин понижен, активированное частичное тромбопластиновое время повышено, общий белок повышен). В моче белок повышен (0.50), относ. плотность повышена.
В связи с этим вопрос, что сделать сначала - КТ всего тела с контрастированием (кроме головы, ее - позже на МРТ, для снижения лучевой нагрузки), или всё же сразу сделать ПЭТ-КТ??
Избегая большой лучевой нагрузки, как лучше провести это обследование - до оперативного вмешательства, или после получения результатов гистологии??

Наталья, и вот еще: при записи на ПЭТ-КТ получаю такое предупреждение:
"Обычно ПЭТ/КТ назначает врач онколог после КТ, МРТ, УЗИ, так как ПЭТ/КТ не используют для экспресс - диагностики всего организма, и есть ряд образований, которые на ПЭТ/КТ увидеть нельзя, потому что принцип обследования основан на изменении обмена веществ, и не все образования накапливают радиофармпрепарат."
или для меланомы это неактуально?

Принятый ответ

Добрый день.
Для меланомы пэт-кт более информативно и актуально.
Пройти следует до оперативного лечения для сравнения и контроля в будущем.

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно выполняют КТ грудной и брюшной клетки с контрастом, мрт головы с контрастрм, скенирование костей. А так, можно делать и мрт всех зон, но это просто дороже. Скенирование костей при этом остается как метод исследования костей без изменения.

Светлана, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Можете еще пояснить: полученные анализы показали, что ЛДГ - в норме, но превышен белок в моче, и некоторые сдвиги в общем анализе крови (малый объем эритроцита, повышена концентрация гемоглобина в эритроцитах, лимфоциты и эозинофилы понижены, МНО повышено, протромбин понижен, активированное частичное тромбопластиновое время повышено, общий белок повышен). В моче белок повышен (0.50), относ. плотность повышена.
В связи с этим вопрос, что сделать сначала - КТ всего тела с контрастированием (кроме головы, ее - позже на МРТ, для снижения лучевой нагрузки), или всё же сразу сделать ПЭТ-КТ??
Избегая большой лучевой нагрузки, как лучше провести это обследование - до оперативного вмешательства, или после получения результатов гистологии??

Здравствуйте!
ПЭТ КТ всего тела

Елена, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Можете еще пояснить: полученные анализы показали, что ЛДГ - в норме, но превышен белок в моче, и некоторые сдвиги в общем анализе крови (малый объем эритроцита, повышена концентрация гемоглобина в эритроцитах, лимфоциты и эозинофилы понижены, МНО повышено, протромбин понижен, активированное частичное тромбопластиновое время повышено, общий белок повышен). В моче белок повышен (0.50), относ. плотность повышена.
В связи с этим вопрос, что сделать сначала - КТ всего тела с контрастированием (кроме головы, ее - позже на МРТ, для снижения лучевой нагрузки), или всё же сразу сделать ПЭТ-КТ??
Избегая большой лучевой нагрузки, как лучше провести это обследование - до оперативного вмешательства, или после получения результатов гистологии??

Елена, и вот еще: при записи на ПЭТ-КТ получаю такое предупреждение:
"Обычно ПЭТ/КТ назначает врач онколог после КТ, МРТ, УЗИ, так как ПЭТ/КТ не используют для экспресс - диагностики всего организма, и есть ряд образований, которые на ПЭТ/КТ увидеть нельзя, потому что принцип обследования основан на изменении обмена веществ, и не все образования накапливают радиофармпрепарат."
или для меланомы это неактуально?

Принятый ответ

Верно все.Обследование сложное, делается по трогим показаниям.Ращумеется- изначально нужно прсетить онколога и решить вопрос о небхолимости обследования.Я и не говорю : илите и делайте ПЭТ КТ. Я лишь сказала : что это самое информативное обследование в диагностике онкопатологии.Онколог ласт направление, если посчитает данное обслелование необходимым

Здраствуйте. ПЭТ КТ всего тела будет более информативно.

Рустам, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Можете еще пояснить: полученные анализы показали, что ЛДГ - в норме, но превышен белок в моче, и некоторые сдвиги в общем анализе крови (малый объем эритроцита, повышена концентрация гемоглобина в эритроцитах, лимфоциты и эозинофилы понижены, МНО повышено, протромбин понижен, активированное частичное тромбопластиновое время повышено, общий белок повышен). В моче белок повышен (0.50), относ. плотность повышена.
В связи с этим вопрос, что сделать сначала - КТ всего тела с контрастированием (кроме головы, ее - позже на МРТ, для снижения лучевой нагрузки), или всё же сразу сделать ПЭТ-КТ??
Избегая большой лучевой нагрузки, как лучше провести это обследование - до оперативного вмешательства, или после получения результатов гистологии??

ПЭТ КТ

Рустам, спасибо. Сейчас пэт кт или после удаления образования и результатов гистологии?

Олег нужно сделать до оперативного вмешательства.

Рустам, спасибо!
Сейчас попробовал записаться на ПЭТ-КТ, получил такой ответ:
"Обычно ПЭТ/КТ назначает врач онколог после КТ, МРТ, УЗИ, так как ПЭТ/КТ не используют для экспресс - диагностики всего организма, и есть ряд образований, которые на ПЭТ/КТ увидеть нельзя, потому что принцип обследования основан на изменении обмена веществ, и не все образования накапливают радиофармпрепарат."

Меланома метастазирует очень рано.
Поэтому ПЭТ КТ показаны ддя раннего поиска метастазов.
Потом может быть поздно. Обратитесь к онкологу пусть назначит.

Рустам, еще раз спасибо!
В том-то и дело, что мой врач назначил мне обычное КТ, с контрастом.
Хотя вижу, что в моем случае чаще говорят именно о ПЭТ-КТ.
Связи с врачом у меня нет, он в другом городе, выходной день, и т.п.
Прием только во вторник, для решения вопроса об операции и ее объеме.
КТ с контрастом назначено на завтра. Делать или нет - серьезный срочный вопрос для меня сейчас...
Сделаю завтра КТ - тогда не смогу сделать ПЭТ-КТ в ближайший год, из-за полученной дозы.
А время работает против меня.
Подскажите пожалуйста, как лучше поступить??

Принятый ответ

Это вы должны решить уже с лечащим врачом. Я считаю что пэт кт будет более информативно.

Большое спасибо, Рустам.
Я так и сделал.
КТ на завтра отменил, послезавтра договорился о приеме у моего врача, с ним будем определяться окончательно по обследованию и операции, с учетом полученных анализов.

Принятый ответ

здравствуйте, сделайте пэт кт и весь организм будет просканирован. Но учитывая что нет гистологии говорить о том что это меланома на 100% нельзя, поэтому смотрите может лучше после операции, многое зависит от стадии и глубины роста

Татьяна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Можете еще пояснить: полученные анализы показали, что ЛДГ - в норме, но превышен белок в моче, и некоторые сдвиги в общем анализе крови (малый объем эритроцита, повышена концентрация гемоглобина в эритроцитах, лимфоциты и эозинофилы понижены, МНО повышено, протромбин понижен, активированное частичное тромбопластиновое время повышено, общий белок повышен). В моче белок повышен (0.50), относ. плотность повышена.
В связи с этим вопрос, что сделать сначала - КТ всего тела с контрастированием (кроме головы, ее - позже на МРТ, для снижения лучевой нагрузки), или всё же сразу сделать ПЭТ-КТ??
Избегая большой лучевой нагрузки, как лучше провести это обследование - до оперативного вмешательства, или после получения результатов гистологии??

Татьяна, и вот еще: попробовал записаться на ПЭТ-КТ, но получил такой ответ:
"Обычно ПЭТ/КТ назначает врач онколог после КТ, МРТ, УЗИ, так как ПЭТ/КТ не используют для экспресс - диагностики всего организма, и есть ряд образований, которые на ПЭТ/КТ увидеть нельзя, потому что принцип обследования основан на изменении обмена веществ, и не все образования накапливают радиофармпрепарат."
т.е. не рекомендуют?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.