Консультация терапевта /

Полисегментарная пневмония вирусной этиологии КТ-1 — вопрос №597290

2300 просмотров

Полисегментарная пневмония, с высокой вероятностью – вирусной этиологии КТ-1 (до 5%)
12.08 Почувствовал недомогание, боль, ломота в суставах, поднялась температура до 37,7.
Сухость и заложенность носа, кашель редкий и сухой. Ломота прошла через 4 дня.
Но пропало обоняние и вкус.
Потом стала вечерами подниматься температура до 38,3-38,5. На утро спадала до 37,1.
Через 8 дней ночью поднялось давление до (145/109 с пульсом при вставании с постели до 180), хотя ранее всегда было в пределах 120/80.
Рентген органов грудной клетки показал хронический бронхит.
31.08. сделана КТ – соответствует течению левосторонней полисегментарной пневмонии, с высокой вероятностью – вирусной этиологии КТ-1.
02.09 – начал лечение по назначению врача:
1. Реаферон 500000 ЕД – 2 раза в день – 10дней
2. Осельтавимир 75 мг – 2 раза в день – 10 дней
3. Эликвис 2,5мг – 2 раза в день – 15 дней
4. Левофлоксацин 500 мг – 2 раза в день – 10 дней
5. Цефтриаксон по 2 (два) грамма – 2 раза в день – 10дней
6. БакСет Форте 1 капс – 2 раза в день – месяц.
7.Ингаляции через небулайзер с раствором пульмокорта 0,5мг + 2.0 мл. физраствора – 2 раза 7 дней
Первые два дня была сильная слабость, «придавленность»
На 3й день лечения появилось жжение по центру груди. При вдыхании воздуха чувство сдавленности по центру груди. Слабость снизилась. При этом запах становиться то ядовитым, то нормальным. Вкус слабо ощущается, путаю вкусы продуктов.
Носоглотка - заложена практически с самого начала болезни. Слабость, покачивание при ходьбе.
При подъёме по лестнице – небольшая отдышка.
Сатурация 95-97, температура днём 37,0 -37,3 – ночью падает до 36,6. Сейчас поднялась до 37,6.

1.Подскажите, стоит ли корректировать назначение врача?
2.Какие анализы и с какой периодичностью нужно сдавать? Т.к. есть опасения за изменяющийся состав крови из-за уколов Цефтриаксона – стоит корректировать дозу Эликвиса?
3.Как узнать, что антибиотик:
А) подобран правильно, стоит его продолжать или менять?
Б) дает положительную динамику?
В) анализ мокроты стоит сделать, кашля как такового нет (бак посев будет из зева)?
4.Ингаляции с Пульмокортом обязательны? пробовал, начало не хватать воздуха.
Сейчас в 17.11 – поднялась температура до 37,6 – возможно «хватанул» воздуха при ингаляции (у вас возможно есть памятка как им пользоваться при пневмонии?)
Сегодня в 18.00 буду делать 7й укол Цефтриаксона.
Заранее благодарен за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер!
1.В лечении конечно много лишнего, вирусная пневмония не лечитсч антибиотиками!!!! Ковид +? Есть ли хронические заболевания?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, ковид тест от 30.08 - отрицательный

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, ПЦР, поокальцитонин, д-диммер. По результатам медикаментозное лечение. Курс назначенного лечения необходимо довести до конца. Антибиотик раз начали колоть, нельзя прерывать , если индивидуальная непереносимость необходимо поменять . Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С Д, цинк, селен. Обильное питьё, тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник. При кашле : синекод, корень солодки, бронхолитин, коделак форте, гексорал , гербион, доктор Мом. Увлажнение помещения, проветривание. Ароматерапию: поочередно вдыхайте сложные ароматы: кофе, пачули, апельсина.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, добрый день!
Посмотрите пожалуйста анализы во вложении
Клиент
Игорь, посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
2. Общий анализ крови, хотя-бы срб и д-димер сначала, дальше - по обстоятельствам
Клиент
Анастасия, посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Анализы приличные, не поняла всё - таки к чему такое лечение. Смотрим за температурой, сатурацией, чтобы не задыхались, если что, сдаем анализы... 3 дня нормализации температуры, дыхательная гимнастка, движение, питание!!! Важно спать
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
3.вируснаяпневмония не лечится антибиотиками, сдайте анализы, чтобы убедится, что нечем там лечить антибиотиками, тем более иньекуионными
Клиент
Анастасия,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
1.антибиотики лишние, у вас вирусная пгнвмония лёгкой степени тяжести, антибиотик не показан, по поводу эликвиса, то его принимать только нсли повышен Д-димер по анализам.
2. Общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер, затем череш месяц повторить общий анализ крови и ддимер
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Клиент
Екатерина, д-димер надо сдать повторно?
Невролог, Терапевт
По анализам значимых изменений нет, признаки вирусной инфекции. Ддимер повторно сдать через месяц
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
1. Стоит. Много необоснованных назначений.
2. Анализ крови на д-димер и оак. При нормальных показателях эликвис отменить вместе с антибиотиком.
3. При вирусных инфекциях антибиотики как правило не требуются, на вирусы они не действуют. Но могут быть назначены при признаках бактериальной инфекции.
4. В остром периоде болезни, противопоказаны.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, добрый день! Анализы присоеденил
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Посмотрел.
1. Осельтамивир убрать, препарат доказано эффективен только при вирусах гриппа А и B.
2. Эликвис полностью отменить, поскольку назначен необосновано.
3. Антибиотик оставляем но только какой нибудь один. Я бы выбрал левофлоксацин.
4. Ингаляции прекратить.
5. Стараться пить больше жидкости, не менее 2 литров в день, увлажнять в квартире воздух, витамины с и д, цинк, дыхательная гимнастика. Анализы больше сдавать пока никакие не нужно.
Клиент
Алексей,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Клиент
Алексей,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Я их видел.
Д-димер в норме.
Есть незначительные отклонения в общем анализе крови в сторону бактериального процесса, и наличие вирусной инфекции.
Свои рекомендации относительно коррекции назначенного вам лечения я дал выше.
Клиент
Алексей, подскажите, стоит ли снова сдать на д-димер чтобы убедиться по отмене Эликвиса?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Не стоит. Там ничего не изменилось. Эликвис не показан. Риск геморрагических осложнений при его приеме, превышает предполагаемую пользу в вашем случае.
Невролог, Терапевт
4. Ингаляции нет показаний делать. А такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время, лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
4.нет,не нужен пульмикорт,,, кашелт редкий и сухой, он не требует лечения!!!! Когда нормализуется температура, будете делать дыхат гимнастику,,, сейчас пить много, полоскать горло любыми антисептическими растворами, Ессентуки 4,17 0.5л в течение суток в стекле!!!
Терапевт
Здравствуйте! Пневмония вирусная, а с самого начала получаете антибиотики. Возможно они бы вам вовсе не понадобились. Ингаляции с пульмикортом назначаются при синдром бронхообструкции, тут таковой нет. Вам необходимо сделать анализы - оак, ОАМ, б/х, срб, д димер, коагулограмму. Контролировать в динамике сатурацию. В остальном лечение симптоматическое:питьевой режим, дыхательная гимнастика, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5 градусов, возможен приём омнитус при сухом надсадном кашле анализ мокроты не обязателен. По описанию кт очевидна вирусная пневмония и раз как таковой её и нет.
Принятый ответ
Клиент
Надежда,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Терапевт
В анализах все не плохо. Небольшое воспаление (маленько повышен срб).
Клиент
Надежда, 30.08 — продуло, заболело ухо. Сейчас болевые ощущения спали, но заложенность присутствует.
Терапевт
Поэтому поводу стоит обратиться очно к лору. Возможен отит.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, посмотрела анализы антибиотики назначили обосновано, конечно достаточно одного , но уже допивайте, второй противовирусный препарат и антикоагулянт не показаны, коагулограмма в норме. Ингаляции в остром периоде при температуре нежелательно делать . Рекомендую прием витаминов С 1000 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 25 мг. Общий анализ мокроты можно сдать только вы уже начали лечение антибиотиками нецелесообразно. Контроль ОАК, СРБ, Д димер можно провести через 10-14 дней, при ухудшении самочувствия раньше. Выздоравливайте.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, 1.лечение назначено не обосновано, у вас вирусная пневмония. По оак картина вирусной инфекции. 2 антибиотика, антикоагулянт...
2.контроль Оак, коагулограммы, бх, срб
3.антибиотик не нужен. Эликвис отменить, д димер в норме.
4. Ингаляции отменить
Обильное питье, витаминотерапия, контроль температуры тела и сатурации, при повышении температуры тела свыше 38.5 принимать парацетамол. Пробиотики принимать
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Анализы не плохие. Антикоагулянт отменить,он не показан по результатам исследований.
Оставить левофлоксацин до 10дней. цефтриаксон отменить.
Противовирусные оба отменить, они в вашем случае не показаны.
Добавить витамины витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
При сохранении кашлевого синдрома: ; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Terapevt
9 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Герпес не проходит
17 мин. назад
700.00 р.
Ирина, Екатеринбург
Воспаление в организме
20 мин. назад
1000.00 р.
Марина
Почему температура не спадает?
33 мин. назад
700.00 р.
Eme, Тырныауз
Пневмофиброз что это за диагноз
57 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Киста в правой почке
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Фуразолидон и сыр
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина