Что вас беспокоит?
Полисегментарная пневмония вирусной этиологии КТ-1
Полисегментарная пневмония, с высокой вероятностью – вирусной этиологии КТ-1 (до 5%) 12.08 Почувствовал недомогание, боль, ломота в суставах, поднялась температура до 37,7. Сухость и заложенность носа, кашель редкий и сухой. Ломота прошла через 4 дня. Но пропало обоняние и вкус. Потом стала вечерами подниматься температура до 38,3-38,5. На утро спадала до 37,1. Через 8 дней ночью поднялось давление до (145/109 с пульсом при вставании с постели до 180), хотя ранее всегда было в пределах 120/80. Рентген органов грудной клетки показал хронический бронхит. 31.08. сделана КТ – соответствует течению левосторонней полисегментарной пневмонии, с высокой вероятностью – вирусной этиологии КТ-1. 02.09 – начал лечение по назначению врача: 1. Реаферон 500000 ЕД – 2 раза в день – 10дней 2. Осельтавимир 75 мг – 2 раза в день – 10 дней 3. Эликвис 2,5мг – 2 раза в день – 15 дней 4. Левофлоксацин 500 мг – 2 раза в день – 10 дней 5. Цефтриаксон по 2 (два) грамма – 2 раза в день – 10дней 6. БакСет Форте 1 капс – 2 раза в день – месяц. 7.Ингаляции через небулайзер с раствором пульмокорта 0,5мг + 2.0 мл. физраствора – 2 раза 7 дней Первые два дня была сильная слабость, «придавленность» На 3й день лечения появилось жжение по центру груди. При вдыхании воздуха чувство сдавленности по центру груди. Слабость снизилась. При этом запах становиться то ядовитым, то нормальным. Вкус слабо ощущается, путаю вкусы продуктов. Носоглотка - заложена практически с самого начала болезни. Слабость, покачивание при ходьбе. При подъёме по лестнице – небольшая отдышка. Сатурация 95-97, температура днём 37,0 -37,3 – ночью падает до 36,6. Сейчас поднялась до 37,6. 1.Подскажите, стоит ли корректировать назначение врача? 2.Какие анализы и с какой периодичностью нужно сдавать? Т.к. есть опасения за изменяющийся состав крови из-за уколов Цефтриаксона – стоит корректировать дозу Эликвиса? 3.Как узнать, что антибиотик: А) подобран правильно, стоит его продолжать или менять? Б) дает положительную динамику? В) анализ мокроты стоит сделать, кашля как такового нет (бак посев будет из зева)? 4.Ингаляции с Пульмокортом обязательны? пробовал, начало не хватать воздуха. Сейчас в 17.11 – поднялась температура до 37,6 – возможно «хватанул» воздуха при ингаляции (у вас возможно есть памятка как им пользоваться при пневмонии?) Сегодня в 18.00 буду делать 7й укол Цефтриаксона. Заранее благодарен за ответ.
Принятый ответ
Добрый вечер!
1.В лечении конечно много лишнего, вирусная пневмония не лечитсч антибиотиками!!!! Ковид +? Есть ли хронические заболевания?
Анастасия, ковид тест от 30.08 - отрицательный
Принятый ответ
Необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, ПЦР, поокальцитонин, д-диммер. По результатам медикаментозное лечение. Курс назначенного лечения необходимо довести до конца. Антибиотик раз начали колоть, нельзя прерывать , если индивидуальная непереносимость необходимо поменять . Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С Д, цинк, селен. Обильное питьё, тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник. При кашле : синекод, корень солодки, бронхолитин, коделак форте, гексорал , гербион, доктор Мом. Увлажнение помещения, проветривание. Ароматерапию: поочередно вдыхайте сложные ароматы: кофе, пачули, апельсина.
Игорь, добрый день!
Посмотрите пожалуйста анализы во вложении
Игорь, посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
2. Общий анализ крови, хотя-бы срб и д-димер сначала, дальше - по обстоятельствам
Анастасия, посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Анализы приличные, не поняла всё - таки к чему такое лечение. Смотрим за температурой, сатурацией, чтобы не задыхались, если что, сдаем анализы... 3 дня нормализации температуры, дыхательная гимнастка, движение, питание!!! Важно спать
3.вируснаяпневмония не лечится антибиотиками, сдайте анализы, чтобы убедится, что нечем там лечить антибиотиками, тем более иньекуионными
Анастасия,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.антибиотики лишние, у вас вирусная пгнвмония лёгкой степени тяжести, антибиотик не показан, по поводу эликвиса, то его принимать только нсли повышен Д-димер по анализам.
2. Общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер, затем череш месяц повторить общий анализ крови и ддимер
Екатерина,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Екатерина, д-димер надо сдать повторно?
По анализам значимых изменений нет, признаки вирусной инфекции. Ддимер повторно сдать через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Стоит. Много необоснованных назначений.
2. Анализ крови на д-димер и оак. При нормальных показателях эликвис отменить вместе с антибиотиком.
3. При вирусных инфекциях антибиотики как правило не требуются, на вирусы они не действуют. Но могут быть назначены при признаках бактериальной инфекции.
4. В остром периоде болезни, противопоказаны.
Алексей, добрый день! Анализы присоеденил
Посмотрел.
1. Осельтамивир убрать, препарат доказано эффективен только при вирусах гриппа А и B.
2. Эликвис полностью отменить, поскольку назначен необосновано.
3. Антибиотик оставляем но только какой нибудь один. Я бы выбрал левофлоксацин.
4. Ингаляции прекратить.
5. Стараться пить больше жидкости, не менее 2 литров в день, увлажнять в квартире воздух, витамины с и д, цинк, дыхательная гимнастика. Анализы больше сдавать пока никакие не нужно.
Алексей,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Алексей,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
Я их видел.
Д-димер в норме.
Есть незначительные отклонения в общем анализе крови в сторону бактериального процесса, и наличие вирусной инфекции.
Свои рекомендации относительно коррекции назначенного вам лечения я дал выше.
Алексей, подскажите, стоит ли снова сдать на д-димер чтобы убедиться по отмене Эликвиса?
Не стоит. Там ничего не изменилось. Эликвис не показан. Риск геморрагических осложнений при его приеме, превышает предполагаемую пользу в вашем случае.
4. Ингаляции нет показаний делать. А такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время, лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
4.нет,не нужен пульмикорт,,, кашелт редкий и сухой, он не требует лечения!!!! Когда нормализуется температура, будете делать дыхат гимнастику,,, сейчас пить много, полоскать горло любыми антисептическими растворами, Ессентуки 4,17 0.5л в течение суток в стекле!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Пневмония вирусная, а с самого начала получаете антибиотики. Возможно они бы вам вовсе не понадобились. Ингаляции с пульмикортом назначаются при синдром бронхообструкции, тут таковой нет. Вам необходимо сделать анализы - оак, ОАМ, б/х, срб, д димер, коагулограмму. Контролировать в динамике сатурацию. В остальном лечение симптоматическое:питьевой режим, дыхательная гимнастика, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5 градусов, возможен приём омнитус при сухом надсадном кашле анализ мокроты не обязателен. По описанию кт очевидна вирусная пневмония и раз как таковой её и нет.
Надежда,
посмотрите пожалуйста анализы
https://c2n.me/4deq0Eq
https://clip2net.com/s/4deq2EX
https://c2n.me/4deq3bN
В анализах все не плохо. Небольшое воспаление (маленько повышен срб).
Надежда, 30.08 — продуло, заболело ухо. Сейчас болевые ощущения спали, но заложенность присутствует.
Поэтому поводу стоит обратиться очно к лору. Возможен отит.
Здравствуйте, посмотрела анализы антибиотики назначили обосновано, конечно достаточно одного , но уже допивайте, второй противовирусный препарат и антикоагулянт не показаны, коагулограмма в норме. Ингаляции в остром периоде при температуре нежелательно делать . Рекомендую прием витаминов С 1000 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 25 мг. Общий анализ мокроты можно сдать только вы уже начали лечение антибиотиками нецелесообразно. Контроль ОАК, СРБ, Д димер можно провести через 10-14 дней, при ухудшении самочувствия раньше. Выздоравливайте.
Здравствуйте, 1.лечение назначено не обосновано, у вас вирусная пневмония. По оак картина вирусной инфекции. 2 антибиотика, антикоагулянт...
2.контроль Оак, коагулограммы, бх, срб
3.антибиотик не нужен. Эликвис отменить, д димер в норме.
4. Ингаляции отменить
Обильное питье, витаминотерапия, контроль температуры тела и сатурации, при повышении температуры тела свыше 38.5 принимать парацетамол. Пробиотики принимать
Здравствуйте. Анализы не плохие. Антикоагулянт отменить,он не показан по результатам исследований.
Оставить левофлоксацин до 10дней. цефтриаксон отменить.
Противовирусные оба отменить, они в вашем случае не показаны.
Добавить витамины витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
При сохранении кашлевого синдрома: ; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов