Что вас беспокоит?
Воспаление в организме
Добрый день! Ранее в 2021 году дианостированы камни в желчном, за 3 года не беспокоили, начался дискомфорт в правом подреберье, пошла на узи ОБП, увеличен желчный и конкременты со сладжем, и сдала анализы биохимия и ОАК, по общему анализу повышен СОЭ и снижен гемоглобин. Периодически бывает проблемы со стулом, в зависимости от питания, в связи с эти правктически не ем молочные продукты и фрукты и обощи, мало подвижный образ жизни, имеется лишний вес и частые стрессовые ситуации. Гастроэнеролог подозревает воспаление в кишечнике, т.к. ранее в 2021 году был лшевосторонний катаральный колит. Сегодня прошла ФГДС, по ней гастрит 1 ст, Бульбит 1 ст. Атрофия желудка. Сегодня же сдала кал на копрограмму и скрытую кровь. Так же имется миома малых размеров. Чувствую себя хорошо, что со мной, я человек мнительный ночами спать не могу. ПЕревижаю за СОЭ и СРБ что они такие высокие. На колоноскопию записана только на 03.05.2025г. Результаты анализов приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в пределах нормальных значений.
В общем анализе крови признаки анемии, вероятнее всего железодефицитной, так как ферритин снижен, витамин В9 и В12 рекомендуют сдать дополнительно
Нормой тромбоцитов считается 150-450.
СРБ считается нормальным до 5.
По данному результаты этот показатель увеличен не значительно.
Маргарита Валерьевна, сегодня сдала В 12, В 9
Маргарита Валерьевна, срб там норма до 1
Прикрепите его тоже, пожалуйста
Маргарита Валерьевна, он прикреплен вместе с анализами где ферритин
По СРБ лаборатория даёт референс 1.
По общепринятым показателям норма до 5
В анализе гдн ферритин у меня не отображаются вмтамины В9 и В12 : Железо в сыворотке, ревматоидный фактор, трансфер рин, СРБ - только эти
Маргарита Валерьевна, В9 и В 12 я только сегодня сдала
Тогда как придут результаты, прикрепите, посмотрим
Маргарита Валерьевна, я переживаю что у меня какие то серьезные процессы в организме
Подскажите, ещё, пожалуйста, если молочные продукты не употребляете, стул лучше?
Маргарита Валерьевна, молочные стараюсь не употреблять, потом начинает крутить живот и стул становится кашей
Вероятнее всего эти жалобы так же могут связаны с лактазной недостаточностью, при погрешности в питании.
Сдают анализ на лактазную недостаточность, чтобы её исключить/подтвердить.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, прикрепила анализы на витамины и копрограмму
По результатам биохимического анализа крови:
Снижение уровня витамина Д. Норма выше 30.
При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Снижение уровня фолиевой кислоты.
В таких случаях рекомендуют прием препарата фолиевой кислоты 1 мг , месяц. Затем принимают в профилактической дозировке 400 мгк
Копрограмма не всегда информативный анализ, так как зависит от пищи, съеденой накануне
Маргарита Валерьевна, а какой тогда анализ информативный?
Сдают фекальный протектин, водородный тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Я внимательно изучила приложенный анализы крови.
Обращает на себя внимание снижение гемоглобина, гематокрита , MCV, MCH, увеличение RDW, а также снижение ферритина.
Зачастую, при снижении гемоглобина ускоряется СОЭ. СОЭ - неспецифические белок воспаление, он может повышаться в ответ на стресс, на боли в животе, а также практически всегда ускоряется на фоне анемии..
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела.
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
- Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Железо скорее всего не усваивается по причине атрофии желудка , по этим причинам может снижаться гемоглобин. СРБ повышен незначительно, норма до 5.
Юлия Валерьевна, по значениям лаборатории норма срб до 1, а у меня получается повышен в 5 раз?
По общепринятым значениям норма СРБ до 5. Лаборатория может устанавливать свои нормы, не сильно отличающиеся от общепринятых.
При онкологических процессах СРБ завышен до 50 и выше
Юлия Валерьевна, т.е. у меня возможно онкологический процесс?
Нет, не переживайте. Срб при онкологии очень высокий, у вас 5, что является показателем нормы. Вы указали, что есть небольшая миома. Она может давать небольшое повышение.
Юлия Валерьевна, но лаборотария же пишет нормы от 0 до 1. а у меня 5, уже не норма получается, вот я и переживаю не есть ни пить не могу 2 день
Это норма лаборатории хеликс. У инвитро, например, норма до 5
Юлия Валерьевна, так в итоге получается что повышен в 5 раз правильно?
По общепринятым нормам - норма, по норме лаборатории хеликс повышен
Не переживайте, так , пожалуйста. Давайте разберемся. В момент сдачи крови не было болей в животе, вздутия?
Юлия Валерьевна, на момент сдачи был только сильный стресс, а так. Вот ничего не болело, пока анализы не сдала. Я поняла уже что высокочувствительный используется для диагностики сердечно сосудистой системы
На фоне стресса СРБ тоже может незначительно повыситься. Попробуйте пересдать данный показатель в другой лаборатории, но не высокочувствительный, а обычный
Юлия Валерьевна, спасибо, так и сделаю
Юлия Валерьевна, здравстивуйте, сегодня пришли анализы кал и витамины, посмотрите по возможности
Здравствуйте, Марина!
Анализ кала в настоящее время не является достоверным тестом для определения кишечной микробиоты. Наличие крахмала, увеличение кислотности чаще всего зависит от съеденной пищи. Главное, что в Кале нет крови
По анализам витаминов снижена фолиевая кислота. В подобных случаях рекомендуется принимать Фолиевую кислоту по 1 мг в сутки в течение 3 недель, далее - контроль
Витамин Д находится на нижней границе нормы. В подобных случаях важно принимать профилактическую дозировку 2000МЕ в день
Юлия Валерьевна, спасибо
Юлия Валерьевна, пересдала срб показатель 1,2
Отличный показатель. Активного воспаления в организме нет, не переживайте!🫶
Юлия Валерьевна, но повышен фекальный кальпротектин 403
У Вас был колит, нельзя исключить его повторный рецидив, к сожалению
Юлия Валерьевна, сегодня же пересдала ОАК результаты прикрепила, соэ уже 26 такое может быть?
Соэ - неспецифический маркер воспаление. Он может меняться постоянно. Поэтому да, такое может быть
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! В приложенных анализах - железодефицитная анемия. а также действительно увеличены С-реактивный белок и СОЭ.
Причиной анемии может быть и миома, однако, часто это и воспалительные заболевания кишечника, когда имеет место повреждение слизистой с хроническим кровотечением. В подобных случаях как раз и назначается колоноскопия для точной визуализации всех изменений кишечника.
Также в подобных ситуациях для лечения анемии назначаются препараты железа, а с учетом отягощенного анамнеза по ЖКТ - трехвалентного железа. Например, мальтофер. Согласно инструкции, по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день через день. Не сочетать препарат с одновременным приемом черного чая и кисломолочных продуктов (затрудняют всасывание железа).
Также не забывайте, что при приеме препаратов железа кал окрашивается в черный цвет!
Ольга Владимировна, ранее когда был колит, срб был тоже 5,7, я очень переживаю на счет онкологии
Марина, во время колоноскопии обычно все подозрительные участки берутся на гистологическое исследование (выполняется биопсия). По результатам гистологии становится, какого характера имеющиеся изменения (воспалительные/онкологические). Не переживайте, колоноскопия - точный метод исследования! Шанс "пропустить" заболевание кишечника, если оно имеет место быть - крайне низок.
Ольга Владимировна, я переживаю за то что оно уже имеет место быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ почти не выходит за пределов референсных значений, СОЭ не такой спеицифический показатель.
Обычно реагируют на любой воспалительный процесс, на вирусное заболевание, обострение холецистита, желчнокаменной болезни.
И они не являются строго специфичными показателями в плане онкологии🙏
Анемия девствительно требует дообследования.
В целом вы обследованы в полном размере, за исключением результатов кала на скрытую кровь и колоноскопии.
Даже доброкачественные образования кишечника - полипы часто приводят к легкой степени анемии.
Не переживайте🙏
Уточните, нет ли других жалоб?
Не болели недавно?
Дарья Михайловна, болела в феврале, я пониаю что и гемоглобину у меня повышаться не с чего, питание не особо, прогулки минимум, т.к. работаю за 2
Дарья Михайловна, срб по значению лаборатории до 1, а у меня получается в 5 раз повышен
Марина, нет СРБ это немного другой метод, высокочувствительный. Он нацелен на выявления острого некроза, например при инфарктах.
Обычно рутинно его не успользуют🙏
Не переживайте, норма обычно СРБ до 5🙏
Да, несмотря на дефекты питания оптимально обследовать и кишечник, особенно учитывая нарушение желчеоттока и воспаление в анамнезе.
Дарья Михайловна, спасибо, за разьяснение. да конечно обязательно обледую кишечник, а можно уже начинать препараты железа не повлияют они на колоноскопию?
Пожалуйста!
Препараты железа желательно отменять за 2-3 дня до колоноскопии🙏
Дарья Михайловна, зравствуйте пришли анализы по витаминам и калу, посмотрите пож-та
Добрый день, Марина!
Посмотрела добавленные файлы.
Анализ на скрытую кровь отрицательный - это хорошо🙏
Подобные изменения в Кале выражены незначительно и чаще свидетельствуют о воспалительных процессах в стенке кишки, что будет более визуально понять после колоноскопии.
Снижение фолиевой кислоты обычно требует восполнение в виде приема 1мг 1 раз в сутки.
Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ (14капель) до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ(4капли). Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Длительно.
Дарья Михайловна, спасибо
Пожалуйста!
Дарья Михайловна, пересдала срб сегодня он 1,2 и повышен фекальный кальпротектин
Получается, С реактивный белок снизился. Правильно поняла, что значение 1,2?🙏
Кальпротектин повышается при любом воспалении в кишечнике.
При этом величина показателя не связана с выраженностью воспалительного процесса.
Кал на скрытую кровь отрицательный, поэтому предполагается воспалительный процесс.
Дарья Михайловна, да 1,2 я его пересдала как нужно, в предыдущий раз взяли анализ срб чувствительный, как оказалось не тот
Да, мы же с вами это обсуждали выше!
Дарья Михайловна, вот хорошо Вы мне объяснили все, а то я уже нанервичалась вчера из - за срб, пошла сегодня и пересдала, спасибо
Дарья Михайловна, сегодня так же персдала ОАК, результат прикрепила, СОЭ уже не 49 а 26, такое может быть?
Да, показатель динамичный очень, в любом случае тенденция к снижению🙏
Рада, что вы успокоились!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
При нарушении работы жёлчного пузыря может быть нарушение микрофлоры кишечника и развитие синдрома избыточного бактериального роста( так как желчь не дает бактериям в кишечнике размножаться слишком много) так и сам процесс переваривания( желчь участвует в процессе переваривания жиров).
Есть ли сейчас жалобы на ЖКТ?
Евгения Сергеевна, послабление стула при погрешности в питании
Чаще всего данная жалобы связана с нарушением моторики желчного пузыря.
В таком случае рекомендуется Урсосан (500-750 ) мг вечером 3 месяца.
Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.
Евгения Сергеевна, дюспатолин принмаю. Очень перевижаю за соэ и срб, что это может быть?
Соэ может быть изменено на фоне анемии.
Срб ультрочувствительный рекомендуется сдавать с общим СРБ.
Евгения Сергеевна, почему вместе?
Потому что ультрочувствительный используется для уточнения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202019 ответов
- 30 Ноября 20215 ответов
- 21 Июня 20228 ответов
- 19 Июля 20223 ответа