Консультация терапевта /

Воспаление в организме — вопрос №3104770

135 просмотров

Добрый день! Ранее в 2021 году дианостированы камни в желчном, за 3 года не беспокоили, начался дискомфорт в правом подреберье, пошла на узи ОБП, увеличен желчный и конкременты со сладжем, и сдала анализы биохимия и ОАК, по общему анализу повышен СОЭ и снижен гемоглобин. Периодически бывает проблемы со стулом, в зависимости от питания, в связи с эти правктически не ем молочные продукты и фрукты и обощи, мало подвижный образ жизни, имеется лишний вес и частые стрессовые ситуации. Гастроэнеролог подозревает воспаление в кишечнике, т.к. ранее в 2021 году был лшевосторонний катаральный колит. Сегодня прошла ФГДС, по ней гастрит 1 ст, Бульбит 1 ст. Атрофия желудка. Сегодня же сдала кал на копрограмму и скрытую кровь. Так же имется миома малых размеров. Чувствую себя хорошо, что со мной, я человек мнительный ночами спать не могу. ПЕревижаю за СОЭ и СРБ что они такие высокие. На колоноскопию записана только на 03.05.2025г. Результаты анализов приложила.

Возраст: 38

Хронические болезни: жкб, панкреатит, цистит, миома матки
соэ
срб
1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в пределах нормальных значений.

В общем анализе крови признаки анемии, вероятнее всего железодефицитной, так как ферритин снижен, витамин В9 и В12 рекомендуют сдать дополнительно
Нормой тромбоцитов считается 150-450.
СРБ считается нормальным до 5.
По данному результаты этот показатель увеличен не значительно.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, сегодня сдала В 12, В 9

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, срб там норма до 1
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Прикрепите его тоже, пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, он прикреплен вместе с анализами где ферритин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По СРБ лаборатория даёт референс 1.
По общепринятым показателям норма до 5
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В анализе гдн ферритин у меня не отображаются вмтамины В9 и В12 : Железо в сыворотке, ревматоидный фактор, трансфер рин, СРБ - только эти
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, В9 и В 12 я только сегодня сдала
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тогда как придут результаты, прикрепите, посмотрим
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, я переживаю что у меня какие то серьезные процессы в организме
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Подскажите, ещё, пожалуйста, если молочные продукты не употребляете, стул лучше?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Валерьевна, молочные стараюсь не употреблять, потом начинает крутить живот и стул становится кашей
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вероятнее всего эти жалобы так же могут связаны с лактазной недостаточностью, при погрешности в питании.
Сдают анализ на лактазную недостаточность, чтобы её исключить/подтвердить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Марина!
Я внимательно изучила приложенный анализы крови.
Обращает на себя внимание снижение гемоглобина, гематокрита , MCV, MCH, увеличение RDW, а также снижение ферритина.

Зачастую, при снижении гемоглобина ускоряется СОЭ. СОЭ - неспецифические белок воспаление, он может повышаться в ответ на стресс, на боли в животе, а также практически всегда ускоряется на фоне анемии..

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
- Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.

Железо скорее всего не усваивается по причине атрофии желудка , по этим причинам может снижаться гемоглобин. СРБ повышен незначительно, норма до 5.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, по значениям лаборатории норма срб до 1, а у меня получается повышен в 5 раз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По общепринятым значениям норма СРБ до 5. Лаборатория может устанавливать свои нормы, не сильно отличающиеся от общепринятых.
При онкологических процессах СРБ завышен до 50 и выше
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, т.е. у меня возможно онкологический процесс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, не переживайте. Срб при онкологии очень высокий, у вас 5, что является показателем нормы. Вы указали, что есть небольшая миома. Она может давать небольшое повышение.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, но лаборотария же пишет нормы от 0 до 1. а у меня 5, уже не норма получается, вот я и переживаю не есть ни пить не могу 2 день
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это норма лаборатории хеликс. У инвитро, например, норма до 5
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, так в итоге получается что повышен в 5 раз правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По общепринятым нормам - норма, по норме лаборатории хеликс повышен
Не переживайте, так , пожалуйста. Давайте разберемся. В момент сдачи крови не было болей в животе, вздутия?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, на момент сдачи был только сильный стресс, а так. Вот ничего не болело, пока анализы не сдала. Я поняла уже что высокочувствительный используется для диагностики сердечно сосудистой системы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
На фоне стресса СРБ тоже может незначительно повыситься. Попробуйте пересдать данный показатель в другой лаборатории, но не высокочувствительный, а обычный
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо, так и сделаю
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Марина, здравствуйте! В приложенных анализах - железодефицитная анемия. а также действительно увеличены С-реактивный белок и СОЭ.
Причиной анемии может быть и миома, однако, часто это и воспалительные заболевания кишечника, когда имеет место повреждение слизистой с хроническим кровотечением. В подобных случаях как раз и назначается колоноскопия для точной визуализации всех изменений кишечника.
Также в подобных ситуациях для лечения анемии назначаются препараты железа, а с учетом отягощенного анамнеза по ЖКТ - трехвалентного железа. Например, мальтофер. Согласно инструкции, по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день через день. Не сочетать препарат с одновременным приемом черного чая и кисломолочных продуктов (затрудняют всасывание железа).
Также не забывайте, что при приеме препаратов железа кал окрашивается в черный цвет!
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, ранее когда был колит, срб был тоже 5,7, я очень переживаю на счет онкологии
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Марина, во время колоноскопии обычно все подозрительные участки берутся на гистологическое исследование (выполняется биопсия). По результатам гистологии становится, какого характера имеющиеся изменения (воспалительные/онкологические). Не переживайте, колоноскопия - точный метод исследования! Шанс "пропустить" заболевание кишечника, если оно имеет место быть - крайне низок.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, я переживаю за то что оно уже имеет место быть
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
СРБ почти не выходит за пределов референсных значений, СОЭ не такой спеицифический показатель.

Обычно реагируют на любой воспалительный процесс, на вирусное заболевание, обострение холецистита, желчнокаменной болезни.
И они не являются строго специфичными показателями в плане онкологии🙏

Анемия девствительно требует дообследования.
В целом вы обследованы в полном размере, за исключением результатов кала на скрытую кровь и колоноскопии.

Даже доброкачественные образования кишечника - полипы часто приводят к легкой степени анемии.
Не переживайте🙏
Уточните, нет ли других жалоб?
Не болели недавно?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, болела в феврале, я пониаю что и гемоглобину у меня повышаться не с чего, питание не особо, прогулки минимум, т.к. работаю за 2
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, срб по значению лаборатории до 1, а у меня получается в 5 раз повышен
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Марина, нет СРБ это немного другой метод, высокочувствительный. Он нацелен на выявления острого некроза, например при инфарктах.
Обычно рутинно его не успользуют🙏

Не переживайте, норма обычно СРБ до 5🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, несмотря на дефекты питания оптимально обследовать и кишечник, особенно учитывая нарушение желчеоттока и воспаление в анамнезе.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, спасибо, за разьяснение. да конечно обязательно обледую кишечник, а можно уже начинать препараты железа не повлияют они на колоноскопию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!

Препараты железа желательно отменять за 2-3 дня до колоноскопии🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.

По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

При нарушении работы жёлчного пузыря может быть нарушение микрофлоры кишечника и развитие синдрома избыточного бактериального роста( так как желчь не дает бактериям в кишечнике размножаться слишком много) так и сам процесс переваривания( желчь участвует в процессе переваривания жиров).
Есть ли сейчас жалобы на ЖКТ?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, послабление стула при погрешности в питании
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Чаще всего данная жалобы связана с нарушением моторики желчного пузыря.
В таком случае рекомендуется Урсосан (500-750 ) мг вечером 3 месяца.

Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, дюспатолин принмаю. Очень перевижаю за соэ и срб, что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Соэ может быть изменено на фоне анемии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Срб ультрочувствительный рекомендуется сдавать с общим СРБ.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, почему вместе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Потому что ультрочувствительный используется для уточнения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Растёт СРБ и СОЭ на фоне положительной динамики после проблем с ЖКТ
3 ответа
16 декабря 2022
Елена, Одинцово
Вопрос закрыт
Температура 39
8 ответов
9 марта 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Не пойму что было
5 ответов
15 февраля 2024
Тимур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com