Что вас беспокоит?
Что лучше принять при тахикардии?
Добрый день! Где-то месяц назад мне диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Вторую неделю пью миртазапин, позавчера с 15 мг врач сказал увеличить до 30 мг. Достаточно часто меня беспокоит синусовая тахикардия. ЭКГ в порядке, ПМК 1 степени без регургитации. Раньше я принимала от нее 10 мг анаприлина. Сейчас врач упирает на то, что раз природа тахикардии тревожная, то анаприлин пить не надо. Пью второй день атаракс. До этого допивала крохами остатки феназепама, но и психотерапевт, и невролог очень сильно посоветовали мне забыть про его существование и прикрываться от тревоги атараксом. Окей. Но я бы не сказала, что атаракс здорово снижает ЧСС. То есть с 96-100 до более комфортных для жизни 75 или даже 80 - едва ли. Терапевт советовала конкор, но на него была странная реакция - крайней подавленности и слабости. Вопрос: чем лучше снимать тахикардию? Еще заметила, что в начале приема миртазапина и после повышения дозы ночью появились рефлекторные вздохи. Особенно часто на повышении до 30 мг. Конечно, возможно, это пройдет само собой, но для порядка сообщаю) То есть я рефлекторно быстро и глубоко вздыхаю и на секунду пробуждаюсь. Из вероятно значимого: у меня в настоящее время подтвержденный лютый дефицит витамина Д - 3,98. Принимаю биафишенол с едой. Невропатолог сказал, что 400-500 единиц - это устаревшая информация и надо принимать 2000 единиц в сутки. Это верно? p.s. Почему у психотерапевта не спрашиваю все это. Потому что он дал домашний телефон, а это, как мне подсказывает чутье, для чего-то ну просто в край серьезного. Он человек сильно возрастной и соцсетями, в отличие от коллег, не пользуется. p.p.s. Свежая биохимия в полном порядке: ТТГ и другие показатели в пределах нормы.
Здравствуйте.
В плане восполнения витамина Д, я бы рекомендовал вам дозы 2500 МЕ в сутки. По поводу тахикардии, какие цифры пульса? Артериальное давление? В какое время беспокоит?
Алексей, тахикардия почти каждый день в районе 80-100 на протяжении всего дня. Иногда я ее не ощущаю, но если выше 85, то обычно мне сложнее делать дела, идти куда-то. На сильном стрессе может быть выше 100. Нередко пульс повышается к вечеру вместе с общим ощущением тревоги или накопившейся усталости. Если в покое больше 85, то бывает сложно уснуть. После начала приема миртазапина стала еще слышать пульс в ушах - почему так? Не очень приятно, но жить вроде можно и ладно. Мое давление 110 на 70, чувствую себя с ним максимально комфортно. Сейчас гуляет от 98 до 127 верхнее и от 75 до 90 нижнее.
У меня был отдельный большой вопрос на сайте по тахикардии после неудачного подбора антидепрессанта (эсциталопрам), тут: https://sprosivracha.com/questions/597735-tahikardiya-pri-smene-polozheniya-lezha">https://sprosivracha.com/questions/597735-tahikardiya-pri-smene-polozheniya-lezha">https://sprosivracha.com/questions/597735-tahikardiya-pri-smene-polozheniya-lezha
Не знаю, дополнит ли это картину, нет, но вот.
Эта тахикардия, кстати, через три недели сама почти совсем прошла, но так как депрессивное состояние не уходило, пришлось начать пить миртазапин, а с ним она вновь чуть усилилась. Но пока терпимо, я пью миртазапин, так как мне важнее не падать духом, сохранять интерес к делам и хорошо кушать.)
Ивабрадин не пробовали?
Рекомендовал бы вам добавить по 1 таб 5 мг 2 раза в день.
Препарат можно принимать длительно.
Алексей, нет, ивабрадин не пробовала. Так по инструкции он вроде ни с чем не конфликтует, но немного напрягает возможность появления фотопсий. В связи с тревожно-депрессивным расстройством и так достаточно большой набор разрозненных симптомов. Добавлять к ним что-то новое не хотелось бы, хотя если фотопсии гарантированно пройдут при отмене препарата или в большинстве случаев не мешают жить - можно попробовать. Я просто знаю себя: если начнется какое-то новое приключение, на тревоге оно будет восприниматься острее, чем могло бы, а это каскадом за собой потащит другие симптомы - давление, тахикардию, сон, головную боль и т.д. им же несть числа.
То что описано в побочных эффектах инструкции, не факт что случиться. Попробуйте препарат. Не подойдет, отмените. Все побочные эффекты обратимы, в большинстве случаев переносится он хорошо.
Алексей, спасибо, обратимость побочных эффектов - это важно) А почему пульс в ушах с миртазапином, подскажете? И насчет рефлекторных вдохов - это тоже временно? Не очень понятно, почему так происходит. Особо не храплю, язык не западает по ощущениям. Лекарственное действие на дыхание?
Может побочный эффект или вегетативная реакция организма в связи с тревожными состояниями. Понаблюдайте пока. Давление у вас в норме, аритмии нет, поэтому бета-блокаторы не желательны т.к понижают его. Препараты магния, это дорого и малоэффективно. Поэтому тут хорошо будет смотреться ивабрадин.
Алексей, ну давление формально в норме, хотя на 127-130 я отвечаю ознобом еще до измерения. То есть я понимаю, что у меня повысилось давление именно по самочувствию, а не так: померила - испугалась - зазнобило) Для меня под 130 высоковато. Но, да, согласна, антигипертензивные - совсем другая история, рассчитаны на гипертоников, а не неврозы, опускают давление сильно.
Магний пью, кстати. И вроде по всем методичкам у меня должен быть его дефицит, потому что питание не очень разнообразное и сплошной стресс )) Но биохимия ни разу мне не показывала его дефицит, в отличие от витамина Д. Может, конечно, анализ крови в этом плане не очень показательный, а надо что-то другое анализировать - волосы, ногти. Денег на это нет)
Спасибо за ориентировку по витамину Д.)
Пожалуйста! Магний можете оставить раз пьете, но большой погоды он конечно не делает.
Алексей, кстати, а ивабрадин можно принимать вечером/на ночь? По инструкции вроде ничего против этого нет.
Принятый ответ
Можно. Он так и принимается 2 раза в день. Первый прием утром, второй вечером. Можно прямо перед сном.
Здравствуйте Татьяна!
Чтобы снизить уровень вашего тревожно-депрессивное возбуждения, помимо приёма лекарственных препаратов, вам желательна и психотерапия. Вполне возможно, что у вас психосоматические проявления психоэмоционального расстройства. Медикаменты помогают купировать выраженные симптомы недомоганий, но, чтобы окончательно справиться с причинами возникших проблем, желательны психотерапевтические консультации с психологом, или психотерапевтом.
Иван, здравствуйте!
Спасибо, я все это знаю. Мне не хотелось бы описывать свою ситуацию. Я делаю все возможное на всех фронтах, чтобы ее решить.
Здравствуйте! В Вашем случае нужно обратиться к психотерапевту очно, чтобы оценить Ваше состояние и подобрать необходимые медикаменты. Возможно, это будет не один сеанс. Также рассмотрите вариант такого общения через skype.
Галина, здравствуйте! У меня есть психотерапевт, и я даже написала в вопросе, почему спрашиваю не у него, а прошу онлайн-консультации.)
Здравствуйте. Повышенное сердцебиение может быть побочным эффектом антидепрессанта, атаракс может снизить этот эффект. В какой дозировке принимаете и сколько раз в день?
Татьяна, я принимаю атаракс по 25 мг - два раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201936 ответов
- 27 Апреля 202113 ответов
- 23 Июня 202120 ответов