Фармтерапия паничких атак — вопрос №3058480

Question

Фармтерапия паничких атак — вопрос №3058480

Артур, Новосибирск

134 просмотра

24 марта 2025

Добрый день, устал от слова совсем, бегать по медучереждению, со своей проблемой, обследовали все что можно у кардиолога, эндокринолога, невропатолога, анализы в норме, иследования ничего критичного не показывают. А стабильно раз в неделю сжимает грудь, как будто инфаркт, тахикардия, сильный страх-тревога, давление под 200/100 чсс больше 100. В этой ситкации кардиолог сказал принимать игилок 1/2 т. И отправил к психиатору. Психиатр выслушала и назначила Элицея 10 мг 1 р/д, тераледжен 1 т, утро+обед. Пью практически месяц, стало все это более мягче проходить, но хотелось бы, что бы вообще не возникало. Может антидепресант, мне не подходит, и надо что-то другое?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, хондроз шейный, грудной, поясничный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 марта

Психиатр

Здравствуйте, Артур!
Какие симптомы вас беспокоят на текущий момент?
Если спустя месяц у вас симптомы сохраняются, состояние нестабильное, то в таком случае рекомендуют повышать дозировку элицеи до 15 мг/сут и вновь наблюдать в динамике 2-3 недели, так как на текущий момент вы принимаете низкую терапевтическую дозировку , максимальной дозировкой элицеи является 20 мг/сут. Также дополнительно нужно подключить психотерапию , желательно по методу КПТ, чтобы скорректировать модель мышления и поведения , которые запускают приступы паники.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Элицея - эффективный антидепрессант при панических расстройствах. Как правило, требуются дозировки выше минимальных (15-20мг). Если отсутствует стабильный эффект на дозе 10мг элицеи, то следует рассмотреть вариант повышения дозы. Прием тералиджена обычно не рекомендуется на длительное время, так как он может использоваться в период адаптации (в течение первого месяца), в дальнейшем необходимости в его приеме нет. Также рекомендуется подключить когнитивно-поведенческую терапию, тогда лечение будет наиболее эффективным.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 24 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Если все 4 недели Вы принимаете Элицею по 10 мг, но ее эффект выражен недостаточно, обычно рекомендуют повышать дозу до 15 мг в сутки и оценивать состояние в течение 2-4 недель. Если на этой дозе тревога полностью уйдет, остаются на текущей дозировке и принимают препарат не менее 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния. Если и на 15 мг в течение 4-х будут какие-то проявления тревоги, доставляющие беспокойство, дозу рекомендуют повышать до 20 мг.

Если Вы наращивали дозу Элицеи с более низкой, например, начинали прием с 2,5 или 5 мг, эффект от 10 мг оценивают через 2-4 недели от начала приема именно 10 мг.

Вы отмечаете положительный эффект от препарата, значит антидепрессант Вам подходит и работает, просто текущей дозы может быть недостаточно.

Элицея может усиливать эффекты Эгилока, поэтому препараты лучше принимать с интервалом не менее 3-х часов.

+ 1

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 24 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! На дозировке 10мг уже месяц? Если остается симптоматика, следует дальше увеличить дозировку на 5мг и подождать раскрытие эффекта антидепрессанта еще 3 недели, при недостаточной эффективности поднимать дозировку еще на 5мг, снова подождать. Обязательно подключите к медикаментозному лечение психотерапию по методу кпт. Психотерапевтическое лечение по когнитивно-поведенческому методу проводится индивидуально (можно онлайн, на эффективность терапии это не влияет), разрабатывается план, включающий психообразование - врач дает вам информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс, как формируется порочный круг тревожных реакций; изменение ваших убеждений с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги и страхов, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; научение практикам релаксации и эспозиционная терапия (изменение избегающего поведения). В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. В комплексе с медикаментозным лечением кпт даст хорошую стойкую и длительную ремиссию

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте . Повышать дозу принимать 12,5 мг 2-3 недели, далее 15 мг. Смотреть по состоянию и подбирать дозу. Гимнастика по доктору Шишонину для шеи.ссылка на видео https://m.my.mail.ru/bk/glyamina/video/_myvideo/8.html. Так же даст хороший эффект. В связи с сопутствующими заболеваниями.
И конечно психотерапия необходима тут тоже.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 марта

Невролог

Здравствуйте
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Лучше добавить когнитивно -поведенческую терапию
Если спустя месяц приема антидепрессанта нет улучшения , тогда рассмотреть замену на другой

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 24 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Чтобы сделать заключение об эффективности антидепрессанта, необходимо принимать его в достаточной дозировке и достаточное время.
Обычно для лечения тревоги используют максимальные дозировки антидепрессантов - для эсциталопрама это 20 мг в сутки. Стойкий эффект стоит ждать через 6-8 недель обычно.

Но нужно учитывать, что даже при этом мы не ожидаем , что проблема полностью решится. Это связано с тем, что тревога связана не только с биохимическими нарушениями, но и с особенностями мышления. Поэтому в подобных ситуациях для достижения эффекта необходима ещё и психотерапия.

Пожаловаться

Артур, 25 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за советы и ответ, обязательно учту ваши рекомендации.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая все описываемое, то врач-психиатр грамотно и правильно оценил Ваше состояние и адекватно назначил терапию. Но дозировки в данной ситуации скорее всего лучше поднимать до 15мг для начала с возможным последующим выходом до 20мг, так как часто, что дозировка в 10мг оказывается недостаточной.
Менять препараты необходимости конечно на данный момент никакой нет.
Параллельно конечно в идеале добавлять психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Все у Вас будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкость в легких

1 ответ

26 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Экстрасистолы и тахикардия

4 ответа

2 августа 2023

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тревожное растройство, или Невралгия?

3 ответа

16 сентября 2023

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Учащеный пульс

5 ответов

11 февраля 2024

Елена, Мелитополь

Вопрос закрыт

Смена золофта на вальдоксан

3 ответа

15 октября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Синдром wpw

1 ответ

1 февраля

Лилия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Паническая атака или сердечный приступ?

7 ответов

10 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:49:48+03:00

Здравствуйте, у вас хороший ад, но при тревоге и па он обычно эффект вен в дозах 15-20 мг/сут, по этому сейчас менять его не целесообразно и надо с дозой работать. В идеале у вас состояние должно быть ровным только на ад, без эгилока и тералиджена. Окончательный эффект от ад, при положительной динамике и выходе на целевые дозы ждём до 10-12 недель .
Курс

У вас хорошая динамика, постепенно придете в норму, но тут время необходимо, ад всегда долго работают ( это как ходить в тренажерный зал-мышцы, как и новые нейронные связи , быстро не растут).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.