Пролежни, раны в промежности после длительного поноса и прибывания в больнице

Елена Самокиш27 Сентября 2021

3.9

Хирург

Здравствуйте!
Лекарства Вы перечислили хорошие
Есть ли возможность прикрепить фото?

Ольга Лоза27 Сентября 2021

4.3

Хирург

Здравствуйте, Анна.
Есть возможность пригласить хирурга, чтобы доктор почистил раны, снял плотный фибрин и участок некроза с раны(на втором фото)?тогда процесс заживления прошёл бы замечательно быстрее.
Можно было бы чистые раны промыть хлоргексидином и наложить повязки с офломелидом. Перевязки 2р.д.
Вокруг ран можно тонким слоем нанести судокрем, чтобы защитить кожу от мацерации.

Данил Ланге27 Сентября 2021

4.2

Хирург

Здравствуйте. Раны надо чистить однозначно. Желательно хирургу. Мазь стеланин подойде. И еще нужно противопролежневые мероприятия. Круг резиновый, чтобы раны не касались поверхностей. Обрабатывать до стеланина перекисью водорода. Будьте здоровы

Андрей Подлипаев27 Сентября 2021

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
На первом фото - там где много ранок язвочек - обрабатывать водным раствором хлоргекседина, затем сушить стерильной салфеткой и обрабатывать раствором Фукарцина 2-3 раза в сутки.
Там где язва с налетом фибрина, то также водным раствор хлоргекседина, затем мазь Левосин или Офломелид. Если эти сероватые некротические ткани отходят, то удалять их салфеткой. Если не отходят, то вызвать на дом хирурга, чтобы иссек некроз.
А также общие советы по уходу:
- При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
- Употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости и не менее 120 г белка, которые нужно «набрать» из любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. ( творог, молоко, сыр, брынза, мясо птицы и животных, печень говяжья, рыба, яйцо, хлеб, лапша, крупы гречневая и манная, рис, горох и бобы, фасоль)
- Употреблять не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты ( витамина С) в сутки
- Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
- Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
- Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
- Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
- Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
- Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.)
- Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
- Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
- Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
- Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
- Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
- Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
- Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Если больной находится в памперсе – меняйте памперс каждые 2-3 часа с перерывом между его надеванием около часа, для гигиенических мероприятий и хорошим просушиванием кожи. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Саму кожу можно обрабатывать составом - 50 на 50 - водка и жидкое мыло.
Здоровья Вам.

Ксения Корыткина27 Сентября 2021

4.0

Хирург

Здравствуйте. Лучше позвать хирурга надом, нужно иссекать некроз и убирать фибрин. Тогда и заживать будет скорее

Евгений Кочанов28 Сентября 2021

2.5

Хирург

Здравствуйте,Анна! Судя по фото, страшного ничего нет. Начните перевязки с Левомеколью 2 раза в сутки именно на раны, предварительно обработав раствором хлоргексидина в течение 10 дней,затем перевязки с Бранолином Д через день до заживления. Повороты в постели обязательно. Будьте здоровы!