Что вас беспокоит?
Как избавиться от кашля?
не курю, не пью...1.5. г. мучает периодический кашель, т.е откашливаюсь и хватает на 7/8 часов. Вечером на спине вообще не могу спать, сплю на животе и высокой подушке. Макрота: кандиды нет, Neisseria spp. Streptococcus-мин.кислород 96/98% , кл/.Макрота. всё в пределах допустимого.Ренген в пределах возраста (65) Дышу нумбол. беродуал, будесонид, пульмикорт,Амбраксол, Вентолин, Макрота вязкая,пробки. Бронхоскопия - много слизи,остальное в пределах допустимого. Пульмонолог - "разводит руками", а я замучился, то хорошо, то плохо. Откашляюсь и как на крыльях лечу, затем со временем всё тяжелее дышать, опять откашливаюсь...Клиника крови в норме. сердце работает (ну не как в 25) трансмуральный инфаркт задней стенки в 1997г Акш - 4 шунта, 1998г. два уже не работают 4 РЧА, 2020г установили два стента. кардиолог говорит, есть проблемки с ритмом иногда но можно жить и я живу и половой жизнью и по 5 тыс. шагов перед сном, а вот кашель замучил...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты сердечные какие - нибудь принимаете?
Иг е общий сдавали?
Нет ли проблем с носовым дыханием?
Екатерина, носом дышу хорошо, до груди, а далее затруднение пока не откашляюсь. Сатурация после откашливания 98/99%
По кардиологии. Передуктал 1 таб . Кардиолип 5мг, Ксарелта 15мг, Плавикс 75мг. Лозартан 50 мг (слабо помогает) Соталол авексима 40мг
Сделайте эхокг. Хрипов нет в лёгких?
Отёков нет?
Екатерина, добрый вечер. Как откашливаюсь хрипы исчезают дыхание чистое 97/98% , по эхо ЭХО 10 20г. л-пред - 4.3 пр.пред. - 5.1*3.8, ФВ - 49
Екатерина,... ради интереса посмотрите фото
Что по общему анализу крови.
Иг е общ сдайте, ифа м, Дж к хламидия пневмония и микоплазма пневмония.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего кашляете из-за сердца. Узи сердца когда делали ? ноги отекают?
Ксения, добрый вечер, ноги не отекают, узи делал немного снизилась фракция выброса 50, бывают экстрасистолы и не синусовый ритм - иногда.
По описанию все-таки похоже на сердце , кардиолог исключает сердечную причину кашля ?
Ксения, да полностью, т.к. я писал выше (ушедшая в мир иной врач пульмонолог защитивший докторскую) взяла у меня анализ крови из пальчика потом на стекле под микроскопом посмотрела и сказа, что у меня 40 тыс грибов при норме 3500 макс. и вылечила капельницами и тербинафилом. Но современные пульмологи не хотят признавать этот метод...
Ксения, а по какому описанию Вы выносите такой вердикт?)
У вас серьезный сердечно -сосудистый анамнез и спите высоко, признак сердечной недостаточности.
Ксения, добрый вечер, мой кардиолог исходя из того, что он знает обо мне не делает вывод, что у меня сердечная астма, лёгкие на это не указывают, левое предсердие размер 49-50, все анализы (клиника, АСТ, АЛТ, МНО, и т.д) в норме и рекомендует на госпитализации в отделение пульмонологии..
Принятый ответ
Валерий ,добрый вечер!
Если ранее высевалась Грибковая флора ,то сдайте, пожалуйста, кровь на антитела к Кандиде ( правда кровь берется для анализа из вены .
Из пальца - капиллярная кровь практически не используется для анализов.
Только для экспресс диагностики Инфаркта или Короновируса).
Валерий ,Спирометрию когда - нибудь проходили ?
Если да ,то какой был результат?
С уважением, Ольга.
Ольга, взгляните на фото, ради интереса...
Валерий ,добрый вечер!
Уточните ,пожалуйста ,когда последний раз сдавали мокроту на цистоскопию ,на флору и чувствительность к Антибиотикам ,на ВК( микобактерии туберкулёза).
Судя по фотографии ,мокрота густая ,вязкая , с признаками воспалительной реакции , ,,оттиск ,,бронхов.
Радует ,что не пенистая ,не по полстакана за раз и нет прожилок крови.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, вязкая, плохо откашливаемая мокрота может быть хроническим состоянием, когда она периодически скапливается в бронхах и её трудно вывести, откашливать. В этом случае могут помочь ингаляции через небулайзер с Лазолваном, Амбробене, Амброксолом или Беродуалом (20-25 капель перемешать с 2-3 мл физраствора 3 раза в день, дышать 5-7 минут 10-14 дней. Эти ингаляции могут помочь расширить, расслабить бронхи, чтобы вышла мокрота. Через 15-20 минут после ингаляции - можно добавить местный (действующий только на бронхи) антибиотик Флуимуцил ИТ или местный гормональный препарат Пульмикорт 1мл + 2-3мл физраствора также 3 раза в день. Грудной сбор в течение дня, можно длительно. Также причиной постоянного периодического кашля может быть ГЭРБ - рефлюкс (обратный заброс пищи, раздражение слизистой бронхов, и как следствие - кашель). Для исключения рефлюкса - консультация гастроэнтеролога.
Елена, добрый вечер, ингаляции через небулайзер с Лазолваном, Амбробене, Амброксолом или Беродуалом (20-25 капель перемешать с 2-3 мл физраствора 3 раза в день, дышать 5-7 минут 10-14 дней.все эти процедуры прошёл не макрота отходит но хватает на часа 3 - 4 встаю и опять ингаляцию. Пробовал и будесонид-натив с физ/раст., и пульмикорт. и беродуал, и фостер. Сейчас пропил 7 таб. 1 в день микофлокцацин (по моему так наз.) Положительных результатов не не замечаю. У гастроэнтеролога был , немного есть воспаление слизистой, лёгкий гастрит, а так все в норме.
Валерий, препарат Джосет обладает муколитическим, отхаркивающим, бронхолитическим действием. Применяется в сиропе по 2 ч.л. (10мл) 3 раза в день.
Елена, антибиотик Флуимуцил ИТ (это эффективно) гормональный препарат Пульмикорт 1мл + 2-3мл физраствора также 3 раза в день. пробовал и будесонит натив тоже, кстати последний помогает реально, но кратковременно...
Елена, если бы Вы видели какая макрота, пробки, ночью за 2 часа по 5 мл, может здесь можно выслать фотки?
Елена, выслал несколько фото... может что скажете
Валерий, если Флуимуцил ИТ, Пульмикорт помогают, надо продолжать принимать и Будесонид (гормон) тоже. И ещё Вы написали, что принимаете Моксифлоксацин. Этот препарат принимается длительно, можно до двух недель. У Вас мокрота гнойная (по фото), и ее надо лечить. Моксифлоксацин не снижает интенсивность кашля, это антибактериальный препарат. Кстати, такое количество мокроты бывает при бронхоэктазах. Никогда не ставили Вам диагноз бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы не обнаруживались на КТ, рентгене?
Елена добрый вечер, а как диагностировать бронхоэктазах и как лечить?
Валерий, бронхоэктазы определяются по рентгену, КТ. Объем поражения лёгких, функциональную способность лёгких определяется по показаниям спирометрии без нагрузки и с бронхолитиком. Анализ крови на флору и чувствительность к антибиотикам определяет характер воспаления (какие микроорганизмы вызвали обострение и какими препаратами лечить). Бронхоэктатическая болезнь имеет стадии ремиссии и обострения. Лечением добиваются ремиссии. И чем длительнее стадия ремиссии (иногда до нескольких лет), тем выше показатели спирометрии, чище мокрота и рентген без признаков воспаления. Главное в лечение - антибиотики, противовоспалительные, препараты, разжижающие мокроту, симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сделать ФВД с бронхолитиком для уточнения обратимости обструкции. Используйте Спириву респимат длительно, пропейте Бронхомунал по 10 дней в месяц 3 месяц, проколите Деринат 5,0 в/ м 10 инъекций.
Екатерина, добрый вечер, ваш коллега тоже посоветовал Спириву, закупил флаконов 7, но как вдохнул и через минут 7 кашель, остальное может надо попробовать.
может подышать Спириву и попривыкну, кашель был реальный....А вот про Бронхомунал по 10 дней и так 3 мес. подряд +плюс Деринат 5.0 в/м 10 иньекций можно попробовать. А противопоказаний для
ИБС нет…?
Екатерина, ради интереса взгляните на приложенные фото...
КТ легких для исключения бронхоэктазов делали? Спирива респимат кашель вызывает или Хендихайлер ( это способ доставки и форма устройства препарата)? Надо ФВД сделать с бронхолитиком, сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.
Екатерина, со спиривы начинается длительный кашель...может это временны
Екатерина, спириву закупил, но после ингаляции минут через 5-10 начинается продолжительный кашель...может это временно? Про
Деринат, узнал от Вас впервые, насколько это безопасно и эффективно? Всё остальное отменить? например: ингаляции через нуболайзер, будесонидом, амбраксолом, лазолваном и т.д...
Если ингаляции использовали более 10 дней, пора отменить. Деринат хороший препарат. Также можно пройти курс озонотерапии, ВЛОК, АСТЕР, это избавит от микробной нагрузки, почистит кровь и оздоровит бронхи.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад7 ответов
- 15 часов назад1 ответ
- 19 часов назад13 ответов
- Вчера в 08:3822 ответа