Консультация пульмонолога /

Как избавиться от кашля? — вопрос №617468

557 просмотров

не курю, не пью...1.5. г. мучает периодический кашель, т.е откашливаюсь и хватает на 7/8 часов. Вечером на спине вообще не могу спать, сплю на животе и высокой подушке. Макрота: кандиды нет, Neisseria spp. Streptococcus-мин.кислород 96/98% , кл/.Макрота. всё в пределах допустимого.Ренген в пределах возраста (65) Дышу нумбол. беродуал, будесонид, пульмикорт,Амбраксол, Вентолин, Макрота вязкая,пробки. Бронхоскопия - много слизи,остальное в пределах допустимого. Пульмонолог - "разводит руками", а я замучился, то хорошо, то плохо. Откашляюсь и как на крыльях лечу, затем со временем всё тяжелее дышать, опять откашливаюсь...Клиника крови в норме. сердце работает (ну не как в 25) трансмуральный инфаркт задней стенки в 1997г Акш - 4 шунта, 1998г. два уже не работают 4 РЧА, 2020г установили два стента. кардиолог говорит, есть проблемки с ритмом иногда но можно жить и я живу и половой жизнью и по 5 тыс. шагов перед сном, а вот кашель замучил...

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, препараты сердечные какие - нибудь принимаете?
Иг е общий сдавали?
Нет ли проблем с носовым дыханием?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, носом дышу хорошо, до груди, а далее затруднение пока не откашляюсь. Сатурация после откашливания 98/99%
По кардиологии. Передуктал 1 таб . Кардиолип 5мг, Ксарелта 15мг, Плавикс 75мг. Лозартан 50 мг (слабо помогает) Соталол авексима 40мг

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Сделайте эхокг. Хрипов нет в лёгких?
Отёков нет?
Клиент
Екатерина, добрый вечер. Как откашливаюсь хрипы исчезают дыхание чистое 97/98% , по эхо ЭХО 10 20г. л-пред - 4.3 пр.пред. - 5.1*3.8, ФВ - 49
Клиент
Екатерина,... ради интереса посмотрите фото
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Что по общему анализу крови.
Иг е общ сдайте, ифа м, Дж к хламидия пневмония и микоплазма пневмония.
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего кашляете из-за сердца. Узи сердца когда делали ? ноги отекают?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, добрый вечер, ноги не отекают, узи делал немного снизилась фракция выброса 50, бывают экстрасистолы и не синусовый ритм - иногда.
Терапевт
По описанию все-таки похоже на сердце , кардиолог исключает сердечную причину кашля ?
Клиент
Ксения, да полностью, т.к. я писал выше (ушедшая в мир иной врач пульмонолог защитивший докторскую) взяла у меня анализ крови из пальчика потом на стекле под микроскопом посмотрела и сказа, что у меня 40 тыс грибов при норме 3500 макс. и вылечила капельницами и тербинафилом. Но современные пульмологи не хотят признавать этот метод...
Клиент
Ксения, а по какому описанию Вы выносите такой вердикт?)
Терапевт
У вас серьезный сердечно -сосудистый анамнез и спите высоко, признак сердечной недостаточности.
Клиент
Ксения, добрый вечер, мой кардиолог исходя из того, что он знает обо мне не делает вывод, что у меня сердечная астма, лёгкие на это не указывают, левое предсердие размер 49-50, все анализы (клиника, АСТ, АЛТ, МНО, и т.д) в норме и рекомендует на госпитализации в отделение пульмонологии..
Пульмонолог
Валерий ,добрый вечер!
Если ранее высевалась Грибковая флора ,то сдайте, пожалуйста, кровь на антитела к Кандиде ( правда кровь берется для анализа из вены .
Из пальца - капиллярная кровь практически не используется для анализов.
Только для экспресс диагностики Инфаркта или Короновируса).
Валерий ,Спирометрию когда - нибудь проходили ?
Если да ,то какой был результат?
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, взгляните на фото, ради интереса...
Пульмонолог
Валерий ,добрый вечер!
Уточните ,пожалуйста ,когда последний раз сдавали мокроту на цистоскопию ,на флору и чувствительность к Антибиотикам ,на ВК( микобактерии туберкулёза).
Судя по фотографии ,мокрота густая ,вязкая , с признаками воспалительной реакции , ,,оттиск ,,бронхов.
Радует ,что не пенистая ,не по полстакана за раз и нет прожилок крови.
С уважением, Ольга.
Фтизиатр
Здравствуйте, вязкая, плохо откашливаемая мокрота может быть хроническим состоянием, когда она периодически скапливается в бронхах и её трудно вывести, откашливать. В этом случае могут помочь ингаляции через небулайзер с Лазолваном, Амбробене, Амброксолом или Беродуалом (20-25 капель перемешать с 2-3 мл физраствора 3 раза в день, дышать 5-7 минут 10-14 дней. Эти ингаляции могут помочь расширить, расслабить бронхи, чтобы вышла мокрота. Через 15-20 минут после ингаляции - можно добавить местный (действующий только на бронхи) антибиотик Флуимуцил ИТ или местный гормональный препарат Пульмикорт 1мл + 2-3мл физраствора также 3 раза в день. Грудной сбор в течение дня, можно длительно. Также причиной постоянного периодического кашля может быть ГЭРБ - рефлюкс (обратный заброс пищи, раздражение слизистой бронхов, и как следствие - кашель). Для исключения рефлюкса - консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый вечер, ингаляции через небулайзер с Лазолваном, Амбробене, Амброксолом или Беродуалом (20-25 капель перемешать с 2-3 мл физраствора 3 раза в день, дышать 5-7 минут 10-14 дней.все эти процедуры прошёл не макрота отходит но хватает на часа 3 - 4 встаю и опять ингаляцию. Пробовал и будесонид-натив с физ/раст., и пульмикорт. и беродуал, и фостер. Сейчас пропил 7 таб. 1 в день микофлокцацин (по моему так наз.) Положительных результатов не не замечаю. У гастроэнтеролога был , немного есть воспаление слизистой, лёгкий гастрит, а так все в норме.
Фтизиатр
Валерий, препарат Джосет обладает муколитическим, отхаркивающим, бронхолитическим действием. Применяется в сиропе по 2 ч.л. (10мл) 3 раза в день.
Клиент
Елена, антибиотик Флуимуцил ИТ (это эффективно) гормональный препарат Пульмикорт 1мл + 2-3мл физраствора также 3 раза в день. пробовал и будесонит натив тоже, кстати последний помогает реально, но кратковременно...
Клиент
Елена, если бы Вы видели какая макрота, пробки, ночью за 2 часа по 5 мл, может здесь можно выслать фотки?
Клиент
Елена, выслал несколько фото... может что скажете
Фтизиатр
Валерий, если Флуимуцил ИТ, Пульмикорт помогают, надо продолжать принимать и Будесонид (гормон) тоже. И ещё Вы написали, что принимаете Моксифлоксацин. Этот препарат принимается длительно, можно до двух недель. У Вас мокрота гнойная (по фото), и ее надо лечить. Моксифлоксацин не снижает интенсивность кашля, это антибактериальный препарат. Кстати, такое количество мокроты бывает при бронхоэктазах. Никогда не ставили Вам диагноз бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы не обнаруживались на КТ, рентгене?
Клиент
Елена добрый вечер, а как диагностировать бронхоэктазах и как лечить?
Фтизиатр
Валерий, бронхоэктазы определяются по рентгену, КТ. Объем поражения лёгких, функциональную способность лёгких определяется по показаниям спирометрии без нагрузки и с бронхолитиком. Анализ крови на флору и чувствительность к антибиотикам определяет характер воспаления (какие микроорганизмы вызвали обострение и какими препаратами лечить). Бронхоэктатическая болезнь имеет стадии ремиссии и обострения. Лечением добиваются ремиссии. И чем длительнее стадия ремиссии (иногда до нескольких лет), тем выше показатели спирометрии, чище мокрота и рентген без признаков воспаления. Главное в лечение - антибиотики, противовоспалительные, препараты, разжижающие мокроту, симптоматическая терапия.
Пульмонолог
Здравствуйте. Нужно сделать ФВД с бронхолитиком для уточнения обратимости обструкции. Используйте Спириву респимат длительно, пропейте Бронхомунал по 10 дней в месяц 3 месяц, проколите Деринат 5,0 в/ м 10 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер, ваш коллега тоже посоветовал Спириву, закупил флаконов 7, но как вдохнул и через минут 7 кашель, остальное может надо попробовать.
Клиент
может подышать Спириву и попривыкну, кашель был реальный....А вот про Бронхомунал по 10 дней и так 3 мес. подряд +плюс Деринат 5.0 в/м 10 иньекций можно попробовать. А противопоказаний для
ИБС нет…?
Клиент
Екатерина, ради интереса взгляните на приложенные фото...
Пульмонолог
КТ легких для исключения бронхоэктазов делали? Спирива респимат кашель вызывает или Хендихайлер ( это способ доставки и форма устройства препарата)? Надо ФВД сделать с бронхолитиком, сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.
Клиент
Екатерина, со спиривы начинается длительный кашель...может это временны
Клиент
Екатерина, спириву закупил, но после ингаляции минут через 5-10 начинается продолжительный кашель...может это временно? Про
Деринат, узнал от Вас впервые, насколько это безопасно и эффективно? Всё остальное отменить? например: ингаляции через нуболайзер, будесонидом, амбраксолом, лазолваном и т.д...
Пульмонолог
Если ингаляции использовали более 10 дней, пора отменить. Деринат хороший препарат. Также можно пройти курс озонотерапии, ВЛОК, АСТЕР, это избавит от микробной нагрузки, почистит кровь и оздоровит бронхи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хобл.Постоянное использование нейбулайзера.
20 мин. назад
700.00 р.
Евгений, Екатеринбург
Кандидоз Гортани((((((((((
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Пневмония по КТ.
5 часов назад
700.00 р.
Zelya, Железногорск
Консультация по результатам кт
5 часов назад
699.00 р.
Светлана
Зуд в легких после кашля
7 часов назад
1500.00 р.
Денис, Ульяновск
Ребенок 2,5 года Бронхит за бронхитом без конца
вчера, 23:51
1000.00 р.
Алексей, Краснодар
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо