Что вас беспокоит?
Ранний климакс и гормоны.
Добрый день, мне 44 года, с февраля месяца беспокоят скачки высокого давления, доходит до 200/120, учащенный пульс, отсутствие месячных год, грешила на Мирену, избавилась но мес. нет, эндометрий тонкий, итог ранний климакс, кроме скачков давления ничего не беспокоит, приливов нет, по анализам все в норме, кроме Ренина и альдостерона,повышены очень, прошла обследование, УЗИ органов малого таза, Кт и УЗИ почек и надпочечников, УЗДС сосудов почек, УЗИ щитовидки, по всем обследованиям всё в норме, вроде как. В четверг планирую пройти маммографию, для подбора ЗГТ или фитоэстрогенов. Принимаю на постоянной основе гипосарт 8 мг, иногда бывают скачки, чаще нижнее повышено и верхнее в норме,. Подскажите пожалуйста есть связь климакс и повышение ренина и альдостерона? На что указывает повышение этих анализов? К какому врачу , что лечить, какие ещё анализы и обследования пройти? Что принимать чтоб не было таких скачков? Все анализы и обследования прикреплены. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Вам необходимо сдать ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, ТТГ и пролактин с соблюдением всех правил сдачи. Исключить физические нагрузки и половую жизнь накануне вечером и утром. Не есть жирной пищи за 8 часов до сдачи, сдать кровь утром натощак. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть. Сдавать анализ с 7 до 10 утра
2. Обязательно сдать коагулограмму, если рассматривать варианты назначения згт
3. Также обязательно выполнить УЗИ молочных желез
Теперь о вариантах: есть таблетированные формы, есть трансдермальные. Чрескожный путь введения назначают обычно тем, у кого отсутствует матка или кому противопоказаны таблетки (но для защиты эндометрия тогда обязательно либо ставят спираль, либо принимают прогестерон)
Валерия, если вы внимательно изучили мои прикреплённые анализы, то всё эти показатели есть, на какой 3 день цикла сдавать анализы если цикла нет 12 месяцев?
Увидела - у меня изначально не все обследования загрузились. Со стороны свертывающей системы, ЖКТ и гипоталамо-гипофизарной нет противопоказаний к началу ЗГТ. Более того, есть вероятность того, что нормализуется давление - очень часто оно начинает повышаться по причине начала менопаузальных гормональных изменений
Какой у вас рост и вес?
Валерия, рост 167,вес 74
Скажите пожалуйста, вы сами настроены в сторону заместительной гормональной терапии или фито-эстрогенов?
Фито-эстрогены могут несколько заглушить симптоматику - и для кого-то этого вполне достаточно. Но только згт профилактирует преждевременное старение тканей и остеопаро. Поэтому необходимо понимать, чего вы ожидаете от терапии
Валерия, я и сама не знаю что лучше, но устала от учащенного пульса, вдруг резко, может и во сне начаться, ложусь спать давление в норме а через час, уши закладывает, сердце колотит, вот и ищу причину,.
Причина в дефиците эстрогена и снижения из-за этого эластичности сосудов. Из-за этого кровообращение замедляется, а сердце, чтобы его ускорить, начинает активнее сокращаться
Валерия, эстроген значит принимать ЗГТ?
Всё верно.
Смотрите, мы всегда предлагаем сначала попробовать фито-эстрогены(если пациент не уверен в том, что хочет принимать гормоны). И если они не дают нужной эффективности, тогда уже рассматриваем полностью гормональную терапию
Валерия, так что можно попить в моём случае? А то что ренин и альдостерон повышен?
Если мы говорим про негормональный терапию, то клималанин, ременс, Лигнариус, фамвиталь - все эти препараты себя хорошо зарекомендовали
Скажите пожалуйста, когда сдавали анализ, вы какие-либо препараты принимали?
Валерия, принимала гипосарт.
Валерия, гипосарт и три дня пила Верошпирон 12,5 мг.
Эти препараты необходимо отменить за 2 недели до сдачи анализов на ренин и альдостерон, так как они искажают результаты анализов
Валерия, а что можно принимать от давления в таком случае.
Медикаментозное снижение давления к сожалению вне моей компетенции, поэтому тут я не смогу подсказать
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина
По результатам анализов сосудов - патологии нет, причем в сосудах почек - давление не повышено.
Патологию надпочечников тоже органическую не подозреваем - так как по КТ патологий нет. Микролит - маленький камешок - вообще никак не влияет на организм.
Щитовидная железа в норме.
Высоковат гемоглобин и гематокрит, жидкости достаточно потребляете?
ЛПНП дважды сдавали - после повышения нормальный анализ пришел получается?
Глюкоза крови в норме. креатинин тоже, мочевину сдавали?
Слизь в моче некритично - возможно попала из половых путей. Ферритин идеальный
С повышением ренина и альдостерона - нужно обратиться к нефрологу в том числе, эндокринологу - к сожалению эндокринологи сайта на Ваш вопрос не откликнулись.
По гормонам - однозначно есть перименопаузальные изменения - повышенный ФСГ, эстрадиол пока не критичный, щитовидная железа и гипофиз в норме. АКТГ сдавали?
По микроэлементам патологии нет, по коагулограмме тоже все хорошо.
Итого - Вам нужна консультация кардиолога, эндокринолога и нефролога.
Мирена такие скачки не дает.
По поводу ЗГТ
Если жалоб нет - в фитоэстрогенах нет необходимости, так как нет проявлений менопаузы в виде приливов.
Нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему - что тоже может проявляться такими ситуациями, как повышение давления
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Часть анализов Вы прошли - осталось молочные железы и цитологию с шейки матки. И повторять анализы ежегодно.
По поводу веса - рекомендуется его небольшое снижение - так как вес тоже может оказывать влияение.
Адэль, спасибо вам за консультацию, АГТГ не сдавала, завтра на маммографию, по цитологии пришли результаты, всё хорошо, надеюсь что гинеколог подберёт ЗГТ и всё наладится.
Пожалуйста, Регина.
Если вопросы возникнут со стороны гинекологии - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 10 часов назад14 ответов