Правильное ли назначение — вопрос №652308

Question

Правильное ли назначение — вопрос №652308

Дарья

340 просмотров

28 октября 2021

Здравствуйте, моя мама выписалась месяц назад после очень тяжёлого течения болезни. Еде выкоропкалась. Большой вес, сахарный диабет второго типа, жировой гепатоз, перенесенный в молодости пиелонефрит (переодически обострения). После выздоровления она усердно занималась и перенапрягла лёгкие. И я боюсь что был разрыв альвеол так как перехватило дыхание и не могла дышать и пошел кашель с кровью. К врачу так и не обратились пытались долечиваться сами. Появился сильный кашель пили АЦЦ метипред витамины. Она не могла даже спать. Сильно болят лёгкие(спина) к слову кашель по прежнему интенсивный.
+ Аппетита не было + жидкий стул (уже два месяца подряд) она пила Энтерол, максилак... Бесполезно... Недавно добавилась тошнота и позывы к рвоте... Но блевать нечем так как не ест... Самое неприятное спустя уже два месяца Начала подниматься температура 38 уже неделю! Сегодня она пошла к терапевту и она прописала ей цефтриаксон и дексаметазон...
Но дексаметазон снижает иммунитет а у неё его и так не много... На сколько правильное назначение? Может заменить на метипред или вовсе отменить? Что делать с жидким стулом? Почему кашель такой сильный что она спать не может, почему температура вдруг появилась? Мы в отчаянии... В платные клиники не принимают с температурой, а по месту жительства странные назначения...

Вопрос закрыт

температура 38 спустя 2 месяца

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По анализам выраженное воспаление на фоне вирусной инфекции. Лейкоцитоз за счет применения гормонов.
КТ не контролировали? Антибиотики принимали? Выписку можете приложить?

Пожаловаться

Дарья, 28 октября 2021

Клиент

Марина, Левофлоксацин в больнице и цефтриаксон перед госпитализацией(по глупости) выписку приложила, но она сама фотографировала и получилось не очень качественно (

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, по анализах воспалительный процесс, необходимо оценить в динамике, выполнить КТ легких! Приложите пожалуйста выписку.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Вашей маме для начала показано проведение КТ легких. Нужно выяснять причину кашля, кровохарканья и одышки. Лабораторные показатели в данном случае не информативны. Есть признаки воспалительного процесса, скорее всего бактериального. Но причину надо искать обязательно. В плане назначений терапевта не соглашусь с дексаметазоном. Не вижу для него показаний. А если там бактериальная инфекция, так на дексаметазоне будет еще хуже.
Жидкий стул может быть как проявление постковидной энтеропатии, так и последствием длительного приема антибиотиков. Ей надо сдать кал на общий анализ и на определение токсинов клостридий класса А и Б. В зависимости от результатов, будет подбираться терапия.
Сейчас на фоне нового курса антибиотика возобновить прием энтерола в обязательном порядке по 1 капс 2 раза в день.
Ситуация с Вашей мамой непростая. Заочно здесь мало чем можно помочь. Надо искать толкового терапевта для осмотра на дому, при нарастании температуры и ухудшении самочувствия вызывайте скорую

Пожаловаться

Дарья, 28 октября 2021

Клиент

Нина, дело в том что КТ настряпали уже очень много раз (то ли 4 то ли 5 раз) когда она выписывалась то поражение легких было в стадии разрешения... Крови в макроте слава богу уже почти нету, она появилась после того как она перезанималась... Сейчас изредка капелька встречается, но редко. А так макрота прозрачная. Но кашель по прежнему очень интенсивный... И после переутомления как она говорит "стена" в груди тоесть полный вздох не идёт. Может вы знаете врача толкового в Рязани?) И на сколько опасно делать повторное КТ это же сильное облучение...

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Бояться лучевой нагрузки не надо, годовую норму она не превысила. Если есть показания для проведения этого исследования, то надо делать. А показания должен определить врач после осмотра. Порекомендовать никого не могу, к сожалению. Знакомых коллег в Рязани нет.
Еще один момент. У Вашей мамы сахарный диабет и при воспалении он может декомпенсироваться, а на этом фоне как раз возникает тошнота и позывы к рвоте. Пусть она обязательно контролирует сахар в домашних условиях, и если показатели будут высокими, то это потребует коррекции. ( я видела уровень гликированного гемоглобина, но это было 15 числа, за это время могло измениться)
У Вас есть небулайзер?

Пожаловаться

Дарья, 28 октября 2021

Клиент

Нина, извините что поздно отвечаю!
Сахар в среднем 9.
Небулайзер вроде бы был!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок 2,5 лет - коронавирус

3 ответа

вчера, 16:01

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Какой штамм сейчас в России?

6 ответов

8 апреля

800.00 р.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида

3 ответа

6 апреля

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

Владимир

Вопрос закрыт

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антитела положительные IgM три года

1 ответ

23 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T14:13:10+03:00

Кровохарканье возможно на фоне применения элеквиз, вы его принимаете? проконтролируйте д димер и отменяйте при сохранении кровохарканья.
К дексаметазону не вижу показаний.
Пьете метипред?
Нужно сделать КТ
Исключить псевдомемранозный колит ,сдав кал на токсины клостридий. Но заочно можно предположить именно псевдомамбранозный колит на фоне применения антибиотиков. Пробиотики тут будут неэффективны.

Семушина Нина Александровна, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T22:04:53+03:00

Сахар не очень хороший. Но пока не уйдет воспаление, его будет сложно нормализовать.
По возможности, повторите свежий клинический анализ крови обязательно с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи, СРБ по возможности, не настаиваю.
В лечении сейчас добавьте ингаляции через небулайзер с беродуалом по 20 капель + 2 мл физраствора ингаляции 2 раза в день на 5-7 дней. Ну или смотрите по самочувствию. Перед сном ингаляции не делать, часа за два.
Если у Вас получится сдать анализы завтра, то с антибиотиком повремените до их результатов. Если же такой возможности не будет начинайте цефтриаксон ( но я сомневаюсь в его эффективности в данной ситуации) и как можно быстрее ищите возможность врачебного осмотра.