Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №662374

Что вас беспокоит?

Перенесённая ковидная пневмония

Была ковидная пневмония 85% поражения. После 3 недель лечения по кт видно распад легочной ткани. Прошло 4 месяца на последнем кт -0 , но множественные распады сохраняются . Необходимо консультация фтизиатра и пульмонолога. Пульмонолог говорит со временем может пройти, а Терапевт сказала , что может быть туберкулёз или ещё хуже онкология? Можно ли такое быть?

5 Ноября 2021·Просмотров: 323·Ирина

Принятый ответ

Больше всего похожа картина на туберкулезный процесс, меньше конечно на онкологию, в любом случае необходима дообследование, и так вся эта ситуация с диагностикой затянулась на длительное время, что не очень нехорошо. В первую очередь исключать туберкулезный процесс

Наталья, прикрепила ещё результаты анализов от 28.10.2021

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. По очагам с полостью распада в центре и по форме, и по их размерам нельзя исключить ни туберкулёз, ни микоз. Сейчас Вам необходима очная консультация фтизиатра. Основной минимум обследования - ОАК, ОАМ, анализ мокроты на КУМ + МБТ и флору или (если нет мокроты) диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов методом ПЦР и посевов на питательные среды, Диаскин-тест, биохимия крови. При полном исключении туберкулёза консультация пульмонолога и, вероятно, диагностическая биопсия очагов с последующей гистологией (направление на биопсию выдает торакальный хирург).

Елена, вот последние анализы от 28.10.2021

Ирина, к сожалению нет четкости изображения. Нет возможности прочитать.

Елена, загрузила ещё раз , ещё добавила заключение пульмонолога и кт от 02.09.2021

Ирина, я не очень согласна с заключением пульмонолога. Биохимия крови у Вас неважная, хотя АЛТ, АСТ и некоторые другие показатели неплохие, но есть и довольно сильно завышенные. Но самое главное - анализ крови. Вам надо либо повторить его, либо не ждать декабря для дообследования, как назначил пульмонолог, а обследоваться уже сейчас, потому что СОЭ 40 и другие повышенные показатели это достаточно серьезно.

Елена, на кровь , мочу дал терапевт новое направление, на след. Неделе сдадим и едем на очный приём фтизиатра. Вообще это лечится? Болеет моя мама, возраст 53 года. 2,5 месяца лежала в больнице. Анализ мокроты брали в стационаре(когда лежала), сказали в норме

Ирина, повторите анализы Вашей мамы. Надеюсь, показатели улучшатся. Что касается мокроты, хорошо, что в норме. Но этот анализ делался не в противотуберкулезном диспансере. А там совсем другие методы обнаружения микобактерий. Кроме того, нередки случаи туберкулёза с деструкцией лёгочной ткани, но без выделения туберкулезной палочки в мокроте. Очень много нюансов. Поэтому надо во всём разобраться. Может быть и сложное рассасывание, заживление ковидной пневмонии с деструкцией, с полостями распада. Такое тоже может быть. Поэтому надо разбираться и обследоваться в динамике, в сравнении с предыдущими показателями, в том числе и КТ.

Елена, спасибо большое

Пожалуйста, Ирина. Скорейшего выздоровления Вашей маме.

Елена, ещё такой вопрос. Если не дай бог это туберкулёз, это может быть заразно для нас?

Ирина, заразность определится по анализу мокроты или бронхоскопии и исследования промывных вод бронхов.

Елена, добрый день. Подскажите такой вопрос. Манту покажет наличие туберкулёза или это не основной показатель? Мокроту сдавать будем только через неделю

Добрый день, Ирина. Манту очень показательна детям до семи лет для исключения инфицирования и подготовке к ревакцинации БЦЖ. Тогда решающее значение только реакции Манту, никакие другие тесты во внимание не принимаются. У взрослых, наоборот, решающее значение Тспот и Диаскин-тест. Причем, при положительном Тспот он обязан провериться реакцией Диаскин-тест. Также и с реакцией Манту. Если у взрослого она отрицательная - хорошо. Но если положительная, то обязательно должна провериться реакцией Диаскин-тест.

Елена, спасибо за развёрнутый ответ.

Пожалуйста, Ирина. На здоровье.

На вирусную пневмонию по крови совершенно непохоже, анализы посмотрела всё-таки продолжаю настаивать на том что скорее всего это туберкулезный процесс

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно при такой картине нужно обследоваться по поводу туберкулеза. Вам необходимо обратиться к фтизиатру и сделать анализы мокроты методами микроскопии, ПЦР и посева на туберкулез

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.