Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №663747

Что вас беспокоит?

Ишемический инсульт

Здравствуйте! У мамы 4 ишемический инсульт, диагноз при поступлении 163.8. повторное ОНМК по ишемическому типу, в левой затылочной области, правосторонний гемипарез,афатические нарушения ПОНМК в ПСМА (02 .21), ВББ(02 .21), ВББ(04,21) С-м речевых когнитивных нарушений.двухсторонняя пирамидальная недостаточность. гипертоническая болезнь 3 ст.3ст.АГ риск 4.ХСН 1ФК не опр. ИБС аритмический вариант НРС по типу персистирующей ФП, СД 2 типа, субкомпенсация. заключение. 163.8, другой инфаркт мозга. Основной: повторное ОНМК по ишемическому (кардиоэмболическому) типу левой затылочной области.(21.10.21)правосторонний гемипарез, афатические нарушения, ПОНМК в ПСМА (02.21), ВББ (04.21), С-м речевых ,когнитивных нарушений. Двухсторонняя пирамидальная недостаточность. гипертоническая болезнь III cт, 3 ст, АГ риск 4, ХСН I . ФК не опр. ИБС аритмический вариант НРС по типу постоянной ФП, СД 2 типа, субкомпенсация. Назначено лечение 1. лозартан 25 мг.. утро, вечер, при АД свыше 160\80 по 50 мг. 2 р.в день. 2. индапамид 25 мг. утром, 3. метопролол 50 мг.2 раза в день. 4.эликвис 5 мг. 2 раза в день. 5. гликлозид МВ 60 мг утром. 6. цераксон саше 1000мг. 1 раз в день 7. мексидол 250 мг 2 раза в день. Кормление через зонд, В данный момент повышается АД до 180/117, тяжелое дыхание. возможно ли к этому лечению добавить еще препараты?

6 Ноября 2021·Просмотров: 957·Елена

Принятый ответ

При высоком АД дайте моксонидин 0.4 и 5 табл. Глицина под язык,сделайте магнезию 5.0 внутримышечно,пригласите на дом врача очно осмотреть больную и скорректировать лечение

Юлия, Спасибо большое

Юлия, спасибо большое

Здравствуйте. На данный момент ситуационно необходимо снизить АД приняв моксонидин 400 мг под язык+глицин 5 таблеток под язык. Далее с учётом тяжести состояния больной осмотр врача на дому, коррекция терапии.

Ольга, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте Елена !Достаточно принять моксонидин 0,4 под язык и достаточно ,так как можете вызвать медикаментозную гипотензию

Спасибо большое!

Здоровья !

Принятый ответ

Здравствуйте, дозу лозартан повысьте желательно капать магнезия по 5,0 ежедневно 10дней

Людмила, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Да ситуация весьма серьёзная, тяжелая, ни один инсульт, возникают они по причине высокого давления, фибрилляции предсердий и сахарного диабета - 3 плохих фактора совместились и провоцируют инсульт. Вам нужен очень хороший кардиолог, так как по большей части причины инсульта сердечные, нужны такие препараты которые стабилизируют ритм, и повлияют на фибрилляцию предсердий. Поищите поузнавайте про кардиолога. если давление повышается не смотря на лечение нужно дозы повышать. Лозаратн пейте по 50 мг 2 раза в сутки. При высоком давлении как скорая помощь Каптоприл 25 мг 1 таб под язык, но смотрите , часто нельзя, давление до низких цифр упасть не должно.
Для начала пробуйте половинку под язык и в течение 1 часа ждите следите за давлением.
В остальном лечение верное , нудно реабилитация в специализированном центре.

Яна, Спасибо большое!

Да не за что. Скорейшего восстановления.

Принятый ответ

здравствуйте,ситуация не простая нужен грамотный кардиолог.как давно случился инсульт?

Анастасия, инсульт случился 22.10.2021, лежали в сосудистом отделении, выписана домой 3.11.2021

прошло ещё мало времени, давление может быть скачкообразным ещё месяц после инсульта.быстро снизить такое давление поможет каптопресс 25 мг под язык.к кардиологу обратиться нужно будет после стабилизации АД,для корректировки терапии, пока лучше ничего не менять.будьте здоровы.

Анастасия, спасибо, а что делать со скачками давления? за час давление сильно скачет 191/130, 210/121, 167/95 и так в этом пределе, и сахар 36, после приема лекарств 26. что в этом случае делать?

давление снижать каптопрессом, желательно недопускать такого подъема.в вашем случае целевое ад должно быть, 140-150 хотя бы.такие скачки чаще утром или вечером?

Анастасия, такие скачки давления утром. А что делать с сахаром?

вечернюю дозу лозартана можно увеличить до 50 мг.на счет сахара лучше проконсультироваться с эндокринологом, добавить метформин или другое сахаросодержащее.

Анастасия, спасибо, понятно

сахароснижающее, извините

пожалуйста, маме скорейшего восстановления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.