Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №664267

Что вас беспокоит?

Рассеянный склероз

Добрый день. Подскажите пожалуста если у человека все признаки рассеянного склероза а на мрт может быть его не видно на ранних стадиях. И подскажите какие виды и методы обследования надо пройти чтоб узнать есть склероз или что то другое.

7 Ноября 2021·Просмотров: 1521·Людмила

Здравствуйте. Одним из достоверных методов диагностики РС - это МРТ головного мозга. даже без контраста уже видно очаги . а чтобы точнее судить проводят МРТ с внутривенным контрастированием. Но мрт не только головного мозга а так де шейного, грудного и поясничного отделов, там тоже бывают находят очаги.
Так же и неврологический осмотр при РС будет не в норме.
Но самый точный метод - это анализ ликвора ( спинномозговой жидкости) на олигоклональные антитела + на антитела сыворотки крови.

Яна, спасибо а могло быть такое что год назад когда были небольшие признаки склероза ещё не видно на мрт очагов?

Яна, а антитела сыворотки крови тоже из спинномозговой жидкости берутся или обычный забор крови?

Яна, нейромиографию надо делать?

Нет я не думаю что было бы не видно, минимальные очаги бы заметили, даже не активные.
Антитела сыворотки крови - венозная кровь. Просто одновременно смотрят и ликвор и кровь и сравнивают и выдают результат.
По поводу нейромиографии - смотря что беспокоит.

Яна, беспокоит онемение рук, ног, нарушение координации, лицо немеет, уже всё это длится около полутора года, после перенесённого ковида стало ещё хуже. Слабость в ногах и руках тоже есть по типу пареза, справа больше. Когда сидишь вроде нормально всё, встаёшь как пьяный и боишься упасть, но голова при этом не кружится, слабость в руках и ногах тяжелеет всё и боишься упасть. Идешь как будто не по земле как будто ноги не твои.

Вам нуден именно невролог хороший, чтобы Вас осмотрели полостью. и качественно, если объективно парез и прочее, то тога мрт с внутривенным контрастированием делайте.
Дело в том сто таки жалобы могут быть психогенными. Для того чтобы судить объективно - нуден неврологический осмотр.
Если онемение парезы и прочее - то попросту не может быть чистой мрт, очаги быть должны 100%, если их нет значит и речи не идет о РС.

Яна, спасибо большое

Яна, а если психогенные симптомы,если вдруг окажется что не склероз,они поддаются лечению?

Яна, а нейропатия может давать такие симптомы? У меня по нейромиографии нижних конечностей нейропатия была

да конечно лечение поддается, к психотерапевту обратиться надо будет.
А что по ЭНМГ ?

Яна, загрузила нейромиографию, если можно посмотрите пожалуйста

Да вижу энмг - сенсорная нейропатия малобероцовых нервов с двух сторон. она скорее и дает жалобы в нижних конечностях. По поводу данных изменений лечение получали? какое? когда?

Яна, сосудистые препараты пила, прокапыва ла, глиатилин и сейчас его пью, берлитион сейчас тоже принимаю, ммльгамма, но особых сдвигов не наблюдаю, только хуже становится. В 2020 году как переболела ковидом начались первые симптомы, практически всё это время лечусь, недавно переболела ковидом повторно, состояния ухудшилось, неврологические симптомы усилились. Что делать уже не знаю поэтому и полумала что может рассеяный склероз это. Год назад проходила мрт не было признаков рассеянного склероза, сдавала на м градиент анализ тоже не подтвердился, а что происходит и как лечиться уже не знаю. Посоветуйте что дальше делать какие обследования лучше и лечение может скорректировать. Уже в отчаянии. Готова и к психотерапевту если надо, лишь бы помогло. Наши местные неврологи в общем то и не стараются выяснить причину, говорят что это ещё не изучено, действие ковида на организм, смирись. А как смириться если я жить не могу полноценной жизнью, ходить на работу, обслуживать себя и семью как раньше.Посоветуйте что мне дальше предпринимать, в каком направлении двигаться, что обследовать, чем лечить.

Здравствуйте Если полинейропатия возникла после коронавируса, то остается думать что он таким образом повлиял на нервные волокна. Ковид на всех по разному действует, и нейропатии и полинейропатии после ковида не редкость на самом деле.
Я не вижу необходимости дообследоваться, искать рассеянный склероз тоже.
Лечение полинейропатий особо не отличается. Это тиоктовая кислота ( берлитион) , витамины ( мильгамма), так же дополнительно Аксамон попейте 20 мг по 1 таб 3 раза в день 2 месяца.
+ Актовегин 200 мг по 1 таб 3 раза в день - 4 месяца.
И Келтикан ( нейроуридин) 1 капсула в день - 1 месяц.
Это все для подпитки нервных волокон. Постепенно медленно идет восстановление нервных волокон. А для того что понимать динамику 1 раз в 6 месяцев ЭНМГ повторить в том же самом месте предоставив прошлое заключение чтобы именно в динамике смотрели.

Яна, аксамон плохо переношу, нельзя чем то заменить и глиатилин мне пить подскажите?

Принятый ответ

Нет аксамон это аналог ипидакрина ( нейромедина). ну вещество одно, аналогов этим препарат нет. Но бывает такое что на аксамон например тяжело, а нейромедин лучше переносится, попробуйте его.
Глиатилин идет для поддержания функции мозга- когнитивных функций. если с этим есть проблемы то можно попить 2-4 месяца

Яна, спасибо большое, поняла.

Здратвсвуйте! РС просто так не ставиться, нужны наличие очагов и клиническая картина. Можно делать МРт голвоного и спинного мозга с контрастом и сдать анализ спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела

Екатерина, а на антитела это спинномозговая жидкость или кровь?

Екатерина, нейромиография ничего не покажет?

ЭНМГ не покажет, антитела СМЖ

Екатерина, спасибо большое

Здравствуйте.
Для постановки диагноза рассеянный склероз нужно пройти МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастированием. Кроме того, должны быть соответствующие жалобы и изменения при неврологическом осмотре.
В диагностически неясных случаях назначается анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину (при РС второй тип синтеза).

Алина, спасибо большое а могло быть такое что в начале заболевания на мрт не видно было очагов?

Нет, это крайне маловероятно.

Алина, поняла, спасибо большое

Здравствуйте Людмила !На ранних стадиях мрт при внутривенном контрастирование головного мозга обнаружит очаги демиелинизации а также неврологический осмотр пациента выявит у пациента отклонение ,также у некоторых пациентов бывает атрофия зрительного нерва приходящие к врачу неврологу от офтальмолога

Нонна, спасибо большое

ПожалуЙста Людмила!Здоровья вам !!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.