Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №695005

Что вас беспокоит?

Эхокардиография, ТЭЛА

Добрый день! Месяц назад муж перенёс массивную ТЭЛА. (57 лет, гипертоник) Сейчас он дома, проходим врачей. Вчера сделали эхокардиографию, приём кардиолога только 16. Хотелось бы получить консультацию по динамике эхо и вообще послушать рекомендации по лечению, возможны ли физические нагрузки, как восстанавливаться. И ещё, прописанные лекарства от давления перестали его сдерживать, постоянно 150/100, приходится принимать капотен. До больницы принимал Апроваск, 5/150, тоже не очень помогало.

3 Декабря 2021·Просмотров: 735·Елена, Москва

Принятый ответ

приложите результаты ЭХОКГ и более конкретно, что пьете по препаратам, это важно при ТЭЛА

Анна, добрый день! Загрузила.

Добрый день, согласно данным ЭХОКГ - динамика положительная.
Что ВЫ пьете?

Анна, вложении есть рекомендации по лечению. Все, что назначено пьём.(элеквис первую неделю 10/2раза в день, сейчас 5/2 раза в день; лозартан 50х2р., верапомил 40х3р., омез, детралекс)

Добавьте к этого амлодипин 5 мг вечером и диувер 2,5 мг утром. Эти препараты очень выжны после ТЭЛА

Анна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите узи

Гульнара, добрый день! Загрузила.

Гульнара, здравствуйте. Файлы загрузила.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По ЭХОКГ есть небольшая положительная динамика - уменьшение размера правого предсердия. Давление в легочной артерии (СДЛА) без изменений по сравнению с ЭХОКГ от 10.11. Какие лекарства сейчас принимаете?

Добрый день. Во вложении есть рекомендации по лечению. Все, что назначено пьём.(элеквис первую неделю 10/2раза в день, сейчас 5/2 раза в день; лозартан 50х2р., верапомил 40х3р., омез, детралекс)

Делали Холтер? Определили причину ТЭЛА? К терапии нужно обязательно добавить верошпирон 50 мг утром 1 месяц - он снижает давление в легочной артерии, уменьшит нагрузку на правые отделы сердца и снижает общее АД. Эликвис обязательно нужно продолжать принимать.

Марина, спасибо за ответ. Холтер ещё не делали, ждём визит к кардиологу. Причины ТЭЛА в больнице не выяснили, сейчас проходим врачей и сдаём анализы в поликлинике. То есть к лозартану и веропамилу добавить ещё верошпирон?

Лозартан и верапамил слабые гипотензивные препараты. Лучше их заменить на вамлосет (5+160 мг) *2 раза в день. Вамлосет более эффективный и в его состав входит амлодипин, который снижает давление в легочной артерии. И дополнительно к вамлосету утром - верошпирон, их можно принимать одновременно. Верапамил с амлодипином принимать нельзя.

Марина, до больницы муж принимал Апроваск 5/150 раз в день, давление держалось не очень, тоже поднималось до 150/100. Вамлосет, насколько я понимаю, препарат аналогичного действия. Стоит ли менять одно на другое?

Нужна большая доза. В апроваске только 5 мг амлодипина. Можно принимать апроваск (5+150), но 2 раза в день, утром и вечером. Лозартан гораздо слабее ирбесартана.

Марина, поняла, спасибо. А нужно ли принимать статины и можно ли начать легкие пробежки или лучше обойтись ходьбой?

Атеросклероз аорты есть по ЭХОКГ и, если повышен уровень холестерина, то конечно нужно принимать статины. Пока, до выяснения причины ТЭЛА, физические нагрузки противопоказаны, только ходьба.

Марина, холестерин -4.53; ЛПНП-3.33; ЛПВП-0.73. С такими показателями нужны статины? Если да, то какие порекомендуете?

При таком уровне холестерина и его фракций прием статинов не обязателен, если при обследовании не обнаружиться наличие атеросклеротичеких бляшек в сосудах, ишемии по Холтеру.

Марина, спасибо. И последний вопрос). В инструкции к Апроваску и Вамлосету написано, что их нужно принимать 1 раз в сутки, а Вы пишите о двухразовом применении. Как всё-таки лучше?( извините, за дотошность)

Да, их можно принимать 1 раз в сутки, но часто на сутки не хватает действия даже в большей дозе (апроваск 10+300), поэтому лучше 2 раза в день для стабильности АД.

Марина, спасибо большое за консультацию!

Марина, добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать апроваск вместе с верошпироном?

Добрый день! Да, можно.

Марина, а какую дозировку верошпирона?

50 мг утром месяц.

Марина, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, думаю имеет смысл добавить амлодипин 10

Андрей, добрый день! К тем лекарствам, что мы принимаем добавить ещё амлодипин?

Да

Андрей, но мы принимаем верапомил. А выше врач написала, что амлодипин и верапомил одновременно принимать нельзя.

С чего бы их нельзя принимать? Верапамил, основная точка приложения медленные кальциевые каналы ав узла, амлодипина медленные кальциевые каналы гладкой мускулатуры сосудов.
Курс клинической фармакологии.

Андрей, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.