Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер устойчев или нет? — вопрос №697541

1270 просмотров

Здравствуйте, обнаружили язву 12 кишки, врач выписал де нол, нексиум 40, после 3 недель стало хуже, положили в приемный покой, пропил антибиотики амоксициллин, (экозитрин) кларитромицин, эзомепразол (канон) 5 дней, язва зарубцевалась, сделал фгдс, диагноз гэрб, эритематозная гастропия, но симптомы боли не ушли, хотя после лечения было легче, но потом все вернулось, до этого сдавал тест на хеликобактер было 1:10 2.8 вначале лечения, после лечения через месяц, снова сдал тест на хеликобактер было 1:40 6.8 врач выписал пилобакт ам 7 дней, так как он помог мне в 2018 году, пью 3 день, дискомфорт ощущается, после 7 дней пропития, может ли хеликобактер быть устойчев к моей проблеме? так же беспокоит сухой кашель

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый ден! После лечения кровь на антитела уже не подходит для контроля излеченности.Подходить после окончания курса ИПП через 2 недели или кал на ПЦР ДНК НР или С 13 уреазный дыхательный тест
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
По лечению
1. омез дср 1 таб 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес
2.де-нол 240 мг 2 раза в ден перед едой за 1 час-1 мес
Клиент
Елена, Файлы приложил лечения в Приемном покое
Клиент
Елена, курс Пилобакт Ам мне допивать? так же врач выписал панкреатин, пью панкреатин 100 мг, раньше в 2018 году после приема пилобакт ам, все прошло через 7 дней, а тут уже 2 месяца мучаюсь
Гастроэнтеролог
Александр, я Вам пояснила,что тот способ оценки хеликобактора не правильный
Гастроэнтеролог
хеликобактор может быть не причем
Клиент
Елена, так же хотел поинтересоваться, можно ли пить антибиотики на голодный желудок? если в инструкции к пилобакту ам пишется, перед приемом пищи, так же хотел узнать почему, не дает покоя сухой кашель
Гастроэнтеролог
Антибиотики пить после еды - амоксициллин через 20 мин после еды, а кларитромицин через 40 мин после еды
Клиент
Елена, так же хотел узнать, пробиотики обязательно пить при приеме антибиотиков? или их нужно пить после окончания терапии?
Гастроэнтеролог
метабиотики надо вместе-это энтерол или бактистатин
Клиент
Елена, я это спрашиваю, потому что мне врач не назначил пробиотики, и сейчас в не понятках, совместимость пилобакт ам и энтерола есть? так же прием после антибиотиков 2-3 часа? и сколько раз в день?
Гастроэнтеролог
если энтерол то, перед едой непосредственно по 2 кап 2 раза в день 14 дн
Клиент
Елена, спасибо, я тогда допью пилобакт ам еще 4 дня с энтеролом, далее через 2-6 недель нужно идти делать тест на хеликобактер , по вашему совету, я правильно думаю?
Гастроэнтеролог
да, Александр., правильно .И сдаете или кал , или дыхательный тест
Клиент
Елена, простите, что надоедаю, энтерол утром с омепразол если до еды? или днем в обед и ужин?
Гастроэнтеролог
омепразол за 30 мин до завтрака и ужина, а энтерол тоже до завтрака и ужина перед едой
Клиент
Елена, спасибо
Клиент
Елена, бактистатин так же употребить, как энтерол? Его нету в наших аптеках к сожалению
Гастроэнтеролог
бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой непосредственно.Можно до 1 мес
Хирург
Здравствуйте. На мой взгляд Эррадикационная терапия антибактериальная проводится не менее 10 суток, может просто времени мало пролечиваете инфекцию хеликобактерную.
Клиент
Данил, улучшения были на 5 день, после приема антибиотиков, но начались сильные боли внизу живота, из-за этого я перестал пить антибиотики, думая что либо аппендицит, но врач хирург отключил это, либо дисбактериоз, но анализы после приемного покоя не сдавал, после выписки боли не прошли, пошел сдавать тест на хеликобактер был положительный в крови, увеличился, и сейчас пью антибиотики 3 день, без пробиотиков, сейчас увидел, что нужно сдать другой тест на хеликобактер, можно узнать через какое время его сдавать? врач сказал, что тест можно сдавать через 3 месяца после принятия антибиотиков, или это не имеет значения?
Хирург
Кровь не информативна будет, желательно фгдс с бмопсией и оценить состояние после лечения.
Клиент
Данил, понял, благодарю
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! проблема не в какой-то устойчивости хеликобактера, а в коротких курсах лечения(5 и 7 дней). В том. что контроль эрадикации проводится путем выявления антител хеликобактера в крови. Что недостоверно. Кроме этого, после эрадикации у вас выявился(либо уже был) эзофагит-воспаление пищевода. И опять на основании недостоверного теста назначаются антибиотики. Дело в том. что причиной болей и кашля, скорее всего. является именно эзофагит. Вам надо соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату Потребуется длительное поддерживающее лечение.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, Здравствуйте, антибиотики мне придется допить еще 4 дня, пил 3 дня, так же ганатон принимал 2 дня, жуткие побочки были головокружение, перестал принимать, ваша схема лечения действительна, после принятия курса антибиотиков? Или все же нужно сдать все анализы, для дальнейших действий. В моем случае, как я думаю был стресс в длительном периоде, курение кальяна каждый день, и самое неприятное когда все это началось, у меня в доме, по моей вине, не закрыл комфортку у газа, начал выходить угарный газ, испуг, стресс сильный, все обошлось, далее через день казалось, что газ присутствует в квартире, и мне было тяжело дышать, дальше уже боли я сдал фгдс и произошло то что писал выше
Клиент
Инесса, может ли кларитромицин или вообще антибиотики влиять на сон? У меня такое, что засыпаю, просыпаюсь через 2-3 часа, либо через час
Гастроэнтеролог
Да, разумеется. допивайте, раз начали. А потом лечите эзофагит. Раз есть подозрение на отравление угарным,- сделайте общ. анализ крови. Не повредит также УЗИ органов бр. полости. Ганатон в схеме можно заменить на церукал 2т 3 раза за 30 минут до еды.
Клиент
Инесса, простите что отвлекаю, но можно ли уже начать лечить ГЭРБ с антибиотиками осталось 3 дня? Болит именно под ложечкой когда нажимаю, ощущения дискомфорта. Если принимать альфазокс, сейчас? Так же поискав в интернете, назначают альфазокс + ипп для лучшего излечения, это правда? Или можно один только препарат принимать? Простите что так много вопросов
Гастроэнтеролог
Вот сейчас вы можете принимать схему эрадикации+ альфазокс+ церукал(вместо ганатона)..Когда антибиотики закончите, переходите на ту схему, которую я я написала выше. Думаю, вы просыпаетесь из-за тревожности и ГЭРБ(ночью забросов больше).
Клиент
Инесса, спасибо большое, почитал отзывы церукала очень отрицательные, говорят побочные эффекты еще сильнее ганатона, влияния на ЦНС, если можно без этих препаратов, чтобы не сделать себе хуже
Гастроэнтеролог
попробуйте.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
1. Для контроля эрадикации хеликобактер повторно анализ крови не используется, правильнее сдать дыхательный тест уреазный на хеликобактер или кал на хеликобактер методом ПЦР!
2. Курс эрадикации 5 дней, ни о чем, по последним рекомендациям-длительность не менее 14 дней!
3. Раз вы уже лечили хеликобактер по 1 схеме, то повторять ее больше не нужно, а использовать в последующем другую схему лечения!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваша проблема сейчас в наличии гэрб, рефлюкс эзофагита, отсюда и дискомфорт и кашель!
К лечению:
-альфазокс 1 с*3 раза в день 2 недели, затем 1 с на ночь 2 недели
-разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, и сейчас мне прекратить прием антибиотиков? Или допивать? Так же через какое время сдавать тест на хеликобактер, кала и дыхательного
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, и сейчас мне прекратить прием антибиотиков? Или допивать? Так же через какое время сдавать тест на хеликобактер, кала и дыхательного
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прием продолжайте!
Через 2 недели после отмены пилобакт-выполните тест на хеликобактер!
Если принимали денол-то через 4 недели после отмены!
Если дискомфорт без лечения будет сохраняться- то на время ожидания (-ганатон 50 мг*3 раз в день 2 недели+ альфазокс)
Клиент
Татьяна, насчет лечения схемы лечения, в приемном покое мне давали эзомепразол (канон), амоксициллин, и кларитромицин (экозитрир), это одно и тоже что и пилобакт ам? Значит хеликобактер устойчив уже к ним? Так как в 2018 году мне он помог, при лечении
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, это одно и тоже, и у вас должна быть уже терапия по 2 схеме эрадикации хеликобактер!
Клиент
Татьяна, а ганатон обязательно принимать? После него жуткие побочки, так же вместо рабо, можно омепрамозол? Или что сильнее действует, что то легче, альфазокс как я понял обязательно принимать, после антибиотиков
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если ничего не будет беспокоить, не нужно!
Ипп (омепразол -разо не нужно, пока не выполните тест на хеликобактер!
Клиент
Татьяна, да вы все верно говорите, натощак утром болей таких нету, но когда поем боли в
эпигастральной области, либо иногда около пупка, как закончу прием антибиотиков сразу буду пить альфазокс, надеюсь он поможет, спасибо вам
Клиент
Татьяна, простите что отвлекаю, но можно ли уже начать лечить ГЭРБ с антибиотиками осталось 3 дня? Болит именно под ложечкой когда нажимаю, ощущения дискомфорта. Если принимать альфазокс, сейчас? Так же поискав в интернете, назначают альфазокс + ипп для лучшего излечения, это правда? Или можно один только препарат принимать? Простите что так много вопросов
Гастроэнтеролог, Терапевт
-Альфазокс можно начать принимать!
Да, их принимают с ипп, в составе пилобакт-выполните он есть!
Но если вы хотите выполнить контроль эрадикации хеликобактер, я вам написала ввше как следует поступить!
Клиент
Татьяна, спасибо огромное, реально помогли
Мое лечение, как я понял
Пилобакт ам + бактистанит еще 2 дня + альфазокс, после курса пилобакт ам, альфазокс без ипп, после 2 недель тест на хеликобактер, если не выявляют, то ипп + альфазокс еще 2 недели пока симптомы не уйдут, я правильно думаю?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, все верно!
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Каким образом делали тест на хеликобактреную инфекцию повторно?
Принятый ответ
Клиент
Марина, кровь брали, сейчас принимаю пилобакт ам, осталось 3 дня
Гастроэнтеролог
Анализ крови не назначается для контроля эррадикации Нр - инфекции. т.к. он долгое время может показывать повышенный результат.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
контроль лечения не проводят через кровь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром раздраженного кишечника?? Холицистит
26 марта 2023
Полина, Курган
Вопрос закрыт
Результаты анализов крови
28 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боли в животе
2 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...