Консультация гинеколог-эндокринолога /

Помогите ! — вопрос №697817

471 просмотр

Здравствуйте! У меня 2 детей от первого брака , с моим вторым супругом очень хотим ребёнка и уже 2 года ничего не получается , у него проблема есть , но практически решили, и я тут сдала гормоны первый раз на 21 день цикла и повышен прогестерон, до этого сдавала , все всегда было в норме , что произошло

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Маргарита, здравствуйте!

Как именно Вам обследовали? Сдавали АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин?

Проходимость труб смотрели? Что с циклом у Вас? Он регулярный или с задержками?

Муж сдавал только спермограмму или с МАР-тестом? У него дети есть? Сколько ему лет?
Принятый ответ
Клиент
Лидия, проходимость не смотрели , врач сказала с уверенностью , что у меня все хорошо и в этом необходимости нет ! Но у меНя уже закрадываются сомнения , так как андролог, после последнего анализа , сказал , что результат спермограммы перспективный. Тогда снова решили сдать гормоны анализы на 21 день , и так увидели прогестерон , повышенный в 2.5 раза.
Мужу 32 , детей нет , у меня 2 детей 12 и 6 лет . Цикл регулярный , но в последнее время качество не нравится , темно коричневые вначале , пару дней более красные , и в конце опять коричневая и доходит практически до чёрного цвета . В четверг пойду на узи

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Маргарита, трубы надо смотреть обязательно, не тяните время. Торчит есть два здоровых ребёнка не говорит о том, что трубный фактор не сформировался после последних родов, так к сожалению бывает.

Скажите пожалуйста, муж Мар-тест сдавал? На иммунное бесплодие. Это важно, от этого зависит дальнейшая тактика.

И какой у Вас уровень АМГ?

Жалобы которые Вы описываете по менструациям могут говорить об эндометриозе. Если он есть, очаги эндометриоза дают спайки в малом тазу и могут тоже приводить к трубному бесплодию.

Маргарита, посмотрела последние анализы. У мужа все шикарно, мужского фактора тут нет.


У Вас к сожалению сниженный овариальный резерв, запас яйцеклеток в организме меньше, чем должен быть в Вашем возрасте. Это показание для ЭКО, не тяните время. Как быстро резерв будет снижаться дальше никто не знает, через полгода может быть на таком же уровне, а может уйти в ноль. И тогда в ЭКО тоже смысла не будет уже. Идите сейчас, не теряйте время ??
Клиент
Лидия, мартест сдавал , показатели хорошие . Пойду на узи в четверг , как раз прошло полгода после последнего , раньше таких проблем у меня не было , когда был эндометриоз , а когда на узи показывал месячные шли хорошие , я и забеременела с ним последним ребёнком , потом он пропал .
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Маргарита, сделайте УЗИ обязательно, попросите доктора посчитать количество антрактных фолликулов - размер и количество. Должно быть в норме более 5 фолликулов от 10мм.

Если из столько насчитают, пересдайте АМГ на 2-4 день цикла, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Если опять низкий АМГ (менее 1,2) - не теряйте время, идите к репродуктологу
Клиент
Лидия, завтра пересдам амг он резко упал за последние полгода , был в 3 раза выше . Я категорически против Эко , хотелось бы рассмотреть другие варианты .
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В таком случае делать лапароскопию, смотреть трубы и состояние малого таза. Но учитывайте, что можете время упустить
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Маргарита, здравствуйте!
Сдавали только прогестерон?
Оценивали: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ттг?
Цикл сейчас регулярный, без задержек ходит?
Овуляцию отслеживали?
Анализы партнера сможете приложить?

Сколько лет старшему ребёнку Вашему?

С прогестероном вопросов нет, больше смущал бы низкий
Принятый ответ
Клиент
Анна, проходимость не смотрели ,с овуляцией так же все хорошо , врач сказала с уверенностью , что у меня все хорошо ! Но у меНя уже закрадываются сомнения , так как андролог, после последнего анализа супруга , сказал , что результат спермограммы перспективный. Тогда снова решили сдать гормоны анализы на 21 день , и так увидели прогестерон , повышенный в 2.5 раза.
Мужу 32 , детей нет , у меня 2 детей 12 и 6 лет . Цикл регулярный , но в последнее время качество не очень нравится, результаты прикрепила к вопросу
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Маргарита, супруг MAR тест сдавал или только спремограмму?
По данному результату все очень даже хорошо.

АМГ у Вас довольно низкий. Есть снижение резерва по результату. И к сожалению, будет только снижаться дальше. Поднять его никак нельзя. По узи сколько видят фолликулов в яичниках, по последнему?

По снижению резерва конечно показание достигать беременность в ЭКО, тем более 2 года уже не наступает, такой вариант не предлагали Вам?
Клиент
Анна, фоликулов по последнему узи было около 12 хороших жирненьких, готовых к оплодотворению . Я категорически против Эко , хотела бы подробнее изучить возможные причины и докопаться до истины .
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Маргарита, тогда надо пересдать АМГ. Очень не соответствует АМГ 0,65 количеству фолликулов. Скорее всего ошибка лаборатории. По узи, когда пойдёте, попросите так же пересчитать количество фолликулов.

Далее вопрос с трубами нужно решить. Если с резервом все хорошо, можно сделать ГСГ - оценить проходимость.
Либо можно провести диагностическую лапароскопию. Учитывая, что Вы против ЭКО - это более оптимальный вариант. При лапароскопия смогут скоагцлировать очаги эндометриоза в малом тазу (они как хронический воспалительный процесс очень влияют на наступление беременности), мелкие спайки рассекал, если они есть - это как лечебная процедура - восстановление естественной фертильности. И уже после лапароскопия первые 3 месяца шансы на наступление беременности как правило повышаются. Спермограмма на этот момент конечно должна быть хорошего качества
Клиент
Анна, здравствуйте, пересдала амг, к сожалению он ещё упал 0.45 буквально за год сократился вдвое , что делать ?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Маргарита. Низкий очень АМГ.
И снижаться и дальше будет, поднять нельзя его, к сожалению, никакими гормональными препаратами.
Сейчас на 2-5 день цикла узи сделайте с подсчётом числа антральных фоллликулов, 12 фолликулов совсем картине не соответствуют. Возможно редуте совсем считают фолликулы, которые в рост не идут.

И конечно при таком резерве был бы гораздо больший эффект в Эко.
Если все же категорически против, рассмотрите вариант с лапароскопией. Тем более трубы не смотрели. Спайки мелкие, небные рассекут, если есть, и уберут мелкие очаги эндометриоза. Конечно шансы это повысит чуть-чуть, но не много.
Но трубы проверить нужно однозначно, что бы хотя бы понимать, что на этом этапе проблемы нет.
Для улучшения работы яичников понимать можно: Фертина/Иноферт по 2 пакетика х 2 раза в день, омега 3-6-9, витамин Д 5000 МЕ/сут
Клиент
Анна, да я уже думаю , что можно потерять время и вообще не забеременеть, время то идёт , а я могу заморозить яйцеклетки , и если в какое то врем определенное все же не получится , использовать их в Эко
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Маргарита, да. Вы очень правильно думаете, время так можно, к сожалению, упустить.
Да конечно лучше время не тратить, и идти хотя бы на криоконсервация.
Но тут Вы должны понимать, что клетки в отличие от эмбрионов структура хрупкая, они размораживается потом гораздо хуже. Морозить, если возможность есть, лучше именно эмбрионы.
А если клетки, то придётся пройти на через одну стимуляцию, и накопить материал. Что бы было потом с чем работать, и был расчёт на то, что не все клеточки разморозятся (хорошо, что бы их было 10-15 не менее)
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Посмотрела гормоны, по ним все отлично, единственное не вижу АМГ. Он основной при планировании беременности, сдавали?

Прогестерон хороший для второй фазы, главное что не снижен.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. На какой день цикла вы сдавали остальные гормоны?
Принятый ответ
Клиент
Асиет, здравствуйте, 21
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В этот день можно только пролактие и прогестерон. Остальные сдаются на 2-3. А результат прогестерона хороший
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На какой день цикла сдавали?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. В первую очередь нужно контролировать мужской фактор. Муж проходил лечение? По последней спермограмме есть улучшения? У Вас цикл регулярный? По узи отслеживали овуляцию?
Если в плане планирования беременности Вы сдали все анализы (на инфекции, УЗИ матки и придатков, посмотрели проходимость труб, и т.д.) а проблема также сохраняется, то Вам с мужем нужно сдать посткоитальный тест.
Клиент
Лейла, за 2 года похода по врачам уже столько анализов сдали ! Муж ведёт здоровый образ жизни , заболеваний нет , уже всю голову Сломали , в чем может быть причина , руки опускаются . Я уже начинаю накручивать и искать причины в себе . Результаты его последних анализов приложила к вопросу , после лечения спермограммв улучшилась намного .
Вот про этот тест впервые слышу .
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Суть теста в том, что в дни овуляции в течение 6-8 часов после полового акта у Вас возьмут анализ слизи из шейки матки и посмотрят, как она взаимодействует со сперматозоидами мужа. Если сперматозоиды будут двигаться в ней активно, значит все хорошо. Бывает такое, когда слизь слишком тугая, либо ее кислотность повышена, сперматозоиды не могут через неё пройти, даже здоровые. Узнайте, есть ли в Вашем городе лаборатории, которые делают этот анализ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Маргарита
Спермограмма с МАР тестом сейчас хорошие?
У Вас есть овуляции, смотрели эндометрий во вторую фазу цикла, проходимость труб проверяли?
По гормонам с щитовидной железой все отлично, аутоиммунных процессов нет, половые гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол в норме - их Вы тоже на 21 день цикла сдавали?
Прогестерон говорит о том, что была овуляция и даже возможна беременность
АМГ низковат - планировать беременность нужно активно с репродуктологом.
По спермограмме - проблемы есть с подвижностью - но в целом неплохо. МАР тест сдавали?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Маргарита.
Во вторую фазу цикла сдаем только прогестерон.
Уровень остальных гормонов необходимо оценивать в 1ю фазу ( сдаем на 2-3 день мц!!!), поскольку нам важны те отклонения, которые мешают наступлению овуляции и оплодотворению .
Поэтому:
- пересдать гормоны на 2-3 день мц
- УЗИ омт на 5-7 день мц
АМГ обязательно пересдать! (в любой день)
Клиент
Юлия, здравствуйте , гормоны сдавала на 3 день цикла где Пролактин, а в лютеиновую фазу пересдавала прогестерон на 21 день , амг сегодня пересдала повторно .
Акушер, Гинеколог
Маргарита, какой повторный результат АМГ?
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! На счет прогестерона не переживайте, высокие цифры говорят об овуляции. Скажите сколько лет супругу и есть ли у него дети? В вашем случае длительность бесплодия уже 2 года и пора переходить к активной тактике. Скажите проверяли ли вы проходимость маточных труб? Уровень АМГ уже снижен, те запас по яйцеклеткам не велик.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как можно поменять способ терапии
7 часов назад
1000.00 р.
Полина, Москва
Ранний климакс
8 часов назад
800.00 р.
Ирина, Вологда
Обнаружили ГСД
8 часов назад
700.00 р.
Аноним
Примапур.Попытка забеременеть.
9 часов назад
800.00 р.
Кристина
Прием пропицила после родов
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина