Что вас беспокоит?
Постоянная температура 38
Здравствуйте! Подросток 15 лет, с раннего детства лихорадка неясного происхождения ,без симптомов. На данный момент температура держится 3 месяца 37.8-38.5. Были у множества специалистов. В институте Ревматологии в Москве. Лежал на обследовании в обл. больнице. Врачи не могут поставить диагноз и гоняют нас по кругу. Помимо температуры , примерно год назад присоединилась боль в суставах. В коленях, локтях и запястьях. Из хронических заболеваний тонзиллит, есть вирус Эпштейн Бар, в мазке из носоглотки переодически высеивается стрептококк. Из анализов: общий анализ крови практически без изменений, Црб норма, ревматоидный фактор норма, АНФ 1:640
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а заболевания почек исключены?
Лихорадка невоспалительного генеза?
( заболевания головного мозга исключены?)
Ребенок чувствует эту температуру? Головные боли бывают?
Ангелина, здравствуйте, почки не проверяли . Записаны на узи. Какие анализы ещё можно сдать?
МРТ головного мозга ничего не показало. Головные боли бывают редко.
Ангелина, да, температуру чувствует, все время лежит. Сегодня ночью была 39
Ангелина, нам постоянно назначают антибиотики. Таблетки уже не помогают, а уколы помогают на неделю, максимум две. Плюс он постоянно на бицелине
По БХ анализу какие показатели ещё сдавали? ( нужны срб, АСЛО, АЛТ, АСТ, Мочевина, креатинин)
ОАМ, моча по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря.
УЗИ сердца делали?
Ангелина, да узи сердца норма
Тогда нужно проверить почки.
Ангелина, срб норма, асло врачи говорят надо сдавать через месяц после отмены антибиотиков, а мы все время на них. Последний раз сдавали около полугода назад, норма. Лежал в больнице в 2017 году асло был 1600. Другие не сдавали анализы
Да, на фоне антибиотиков он будет вероятнее всего в норме.
Учитывая, что он был повышен и переодически высеивается в зеве, то вероятно он не чувствителен к пенициллинам, и получается что бициллин только на время снижает его количество.
Если у ребенка хронический тонзиллит, Вам не предлагали тонзиллоэктомию для того чтобы убрать очаг инфекции из организма.
Антибиотики в лечении назначаются с учётом чувствительности данного стрептококка?
Гормоны в лечении не использовались?
Ангелина, гормоны не назначались. Антибиотики назначает врач, надеюсь он учитывает наш стрептококк . В основном это цефтриаксон. Лежал в больнице в октябре обнаружены : зев -streptococcus viridans группа 10-*6
нос- коагулазоотрицательный Staphylococcus 10*5
Это довольно большие концентрации, значит идет активное воспаление в миндалинах. Оно и причина температуры, а гемолизин который вырабатывает в процессе жизнедеятельности стрептококк повреждает суставные капсулы.
Нужно бы знать точно к чему чувствителен Ваш стрептококк. Если он устойчив к антибактериальной терапии( такое вполне может быть), то единственный выход убрать очаг хронического воспаления это тонзилло и аденотомия, нужно обсудить этот вопрос с лором.
Цефтриаксон широкого спектра, но бактерии очень быстро подстраиваются, и становятся не чувствительными.
Ангелина, значит стрептококк может давать такую высокую температуру ? Горло сейчас спокойное.
Ангелина, аденоиды тоже удалять нужно?
Нужно, чтобы Вас посмотрел Лор.
Оценил степень увеличения миндалин и аденоидов, наличие пробок и других признаков воспаления.
Да, при активном размножении стрептококк даёт температуру, с помощью антибиотика Вы его подавляете, но не убиваете полностью и при отмене он снова начинает размножение.
Но не забудьте, почки тоже нужно проверить, потому что он может находиться и там так же вызывать воспаление.
Ангелина, спасибо!
Ангелина, мочевина и креатинин это анализ крови?
Да, это показатели биохимического анализа крови.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201817 ответов
- 27 Ноября 20181 ответ
- 3 Марта 201920 ответов
- 6 Сентября 201910 ответов