Что вас беспокоит?
Проблемы с глотанием пищи
Здравствуйте! Уже очень давно лет 6-7 меня мучает затруднённое глотание пищи. Не могу нормально есть, каждый приём пищи для меня это мучение. Проблема именно в акте глотания, чтобы пищевой комок переместился из ротовой полости в глотку. Ем пищу с очень большим количеством жидкости, сильно наклоняя голову вперёд, периодически её приходится обратно на тарелку выплёвывать, когда чувствую что вообще не могу проглотить. То что нормальный человек съедает за 10 мин. У меня растягивается на 40-50 мин. C жидкостями проблем почти нет никаких. Есть проблемы в шейном отделе позвоночника - прикрепляю в файлах исследования МРТ шейного отдела и сосудов шеи, головного мозга. Может есть какие то препараты которые могут мне облегчить приём пищи? Какие обследования ещё мне порекомендуете сделать? Я сам живу в С-Петербурге, если вы принимаете в С-Пб, то записался бы к вам на приём.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Файла с результатами МРТ, к сожалению, не вижу
В целом дисфагия (нарушение глотания) может быть связана как с неврологическими, так и с ЖКТ-нарушениями (пищевод) - в зависимости от этого, лечение будет разным.
Вы также написали, что проблемой это стало 6-7 лет назад.
Тогда же и появилась дисфагия? Что ей предшествовало? (Травмы, нарушения, стерссовые переживания?)
Елена, нет у меня проблема именно с началом акта глотания то есть перемещения пищевого комка из ротовой полости в глотку. Проблем по части гастроэнтеролога у меня нет. А как можно вам отправить файлы с результатами исследований?
Елена, Загрузил заключения исследований
На МРТ не увидела нарушений, которые могли бы вызывать трудности с глотанием
Уточните, пожалуйста - а ЛОР или невролог осматривали лично? Были какие-то вопросы с их стороны?
Если нет - обратитесь за очной консультацией.
По возможности, вспомните, что предшествовало появлению трудностей с глотанием.
Бывает ли, что дисфагия проявляет себя как-то по-другому (становится легче). И - если да - то от чего?
Елена, у неврологов разных был они меня все отправляют к психотерапевту. никаких таких проблем чтобы я подавился или какой то сильны стресс ничего такого не было. Это всё появилось лет 7 назад и постепенно усиливается, иногда есть какие то периоды короткие что мне чуть полегче глотать. Из за этой проблемы я вообще не могу ни с кем встретится чтобы где то посидеть, ем только дома один и из за этого у меня ещё проблемы с настроением угнетённое состояние, и в весе немного теряю. Вешу всего 61 кг. при росте 176
Сергей, да - ситуация неприятная
Вы необязательно могли "подавиться" - могло что-то произойти, что спровоцировало такую реакцию тела, такой ответ (по сути, нарушение глотания теоретически может быть "защитой" от чего-то - но это мои домысли и гипотезы, к вам они могут не иметь отношения)
А у психотерапевта, в итоге, были?
Если нет и неврологи не находят патологии со своей стороны (рефлексы в норме) - рекомендую обратиться (очно или онлайн).
В любом случае - грамотный специалист, прежде чем давать рекомендации, будет проводить диагностику.
Лучше - к психологу или психотерапевту, который специализируется на работе с психосоматикой.
Елена, нет у психотерапевта пока не был. Я всё таки уверен что это неврологическая проблема. Рефлексы у меня не проверяли неврологи у которых я был
Сергей, ясно
Тогда, конечно, к неврологу в первую очередь (очно)
Успехов с решением вашего вопроса!
Принятый ответ
Здравствуйте. скажите а гастро-энтерологу показывались, пищевод проверяли ? Это ФГДС. По ЛОР части осмотрены? Были какие то стрессовые ситуации - подавились может когда после чего появился страх глотать? слюна выделяется в обычном количестве, сухости во рту нет?
Яна, у меня проблема именно с началом акта глотания то есть перемещением пищевого комка из ротовой полости в глотку. Но ФГДС делал там у меня всё в порядке
Ничего критичного по мрт нет, признаки остеохондроза, причем весьма легкие, не выраженные, да и не дает остеохондроз проблем с глотанием. Ваши обследования не объясняют причин нарушенного глотания.
Не было ли ситуаций когда Вы подавились к примеру после чего такие проблемы возникли? больше походе на психологическую проблему. Невролог осматривал Вас, проверял глоточный, небный, рвотный рефлексы?
Начните с очного осмотра невролога, если все хорошо по осмотру то показаться психотерапевту.
Яна, нет нет никаких таких проблем чтобы я подавился или какой то сильны стресс ничего такого не было. Это всё появилось лет 7 назад и постепенно усиливается, иногда есть какие то периоды короткие что мне чуть полегче глотать. Неврологи у которых я был все меня отправляют к психотерапевту а я всё таки считаю что это неврологическая проблема. Может мне сделать ещё какие то дополнительные исследования ЭНМГ или ещё что то?
да нет, обследования такого нет чтобы можно было проверить мышцы нервы данной области, можно поискать хорошего невролога чтобы проверил в целом неврологический статус в том числе небный , глоточный рефлекс и рвотный.
Я тоже склоняюсь к психологической проблеем нежели неврологической.
Попробуйте попить Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Понаблюдать как изменится глотание. если совсем толка не будет то Вам стоит попробовать лечение от психотерапевта, Вы ведь и сами сможете оценить на сколько оно для Вас будет эффективным.
Яна, спасибо за консультацию!
Не за что. Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб.
Нужен очный осмотр невролога, ЛОР врача, гастроэнтеролога.
Трудности с глотанием усиливаются к концу приёма пищи, к вечеру? За эти годы ситуация усугубилась? Других жалоб нет?
Алина, Здравствуйте. Глотание нарушено постоянно в течении дня. зависит ещё от характера пищи допустим однородную жидкую пищу я могу есть или жидкий суп а вот обычные твердые блюда вторые это вообще нереально проглотить только с очень большим количеством воды. Других жалоб нет
Дисфагия может быть симптомом ряда неврологических заболеваний, но за эти годы было бы прогрессирование и появились бы другие неврологические симптомы.
Для начала нужно дообследоваться у гастроэнтеролога и ЛОР врача, в том числе пройти эзофагоскопию, рентген исследование глотания с бариевой взвесью с добавлением твёрдого комка пищевого продукта, фарингоскопию.
Также нужен очный осмотр невролога для определения наличия объективной неврологической симптоматики. При необходимости назначат электромиографию пищевода, но не везде её делают.
Пока можно принимать нейромидин 1 т 20 мг 3 раза в день до 2х месяцев.
Алина, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здратвсвуйте! в данном случае нужен осмотр невролога очный и ЛОР врача, по данным исследованиям значимых изменений нет и они никак не объясняют ваших жалоб
Екатерина, Здравствуйте. Может мне какие то дополнительные исследования нужно сделать?
пока осмотр докторов, возможно потом понадобятся дополнительные исследования
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202536 ответов
- 1 Апреля 20255 ответов
- 20 Декабря 20221 ответ
- 16 Февраля 20224 ответа
- 26 Января 20212 ответа
- 24 Ноября 202015 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 21 Мая 20209 ответов
- 4 Февраля 20201 ответ
- 11 Ноября 20171 ответ
Здравствуйте. У меня такая же проблема. началось все полгода назад. Вы нашли причину?
Здравствуйте. Нет, к огромному сожалению так и не нашёл. Продолжаю мучаться((
У вас случайно мышцы шеи не тянет? Боковые, разгибатели, подбородок? Как с челюстью? Нет ли скованности? Есть ли коренные зубы? Возможно делали протезы? Вообщем я заметила именно в этом причину плохого глотания. У меня также как у вас акт глотания, нарушен. Бывает что слюну несколько раз проглотить не можешь, горло дрожит. Утром, когда мышцы после сна расслаблены я могу легко глотать. А к вечеру начинается....
У меня бывает напряжение в мышцах шеи. С зубами всё в порядке, протезов нет. Слюну вот нормально глотаю. Ещё более менее нормально могу есть очень жидкие однородные супы и каши, а вот вторые блюда, что то неоднородное вообще не могу без запивания глотать. Причём пью очень много, за один приём мог выпить 3 чашки воды тёплой. Например для меня не представляется возможным вообще никак съесть бутерброд не запивая или какой нибудь салат, котлету, кусок мяса. Могу есть не запивая ещё апельсины и мандарины, все остальные фрукты нет. Вобщем ещё долго могу рассказывать о своих мучениях))
У меня на протяжении нескольких лет такое было. Когда я не могла есть не запивая. Потом резко прошло. Но началась вот другая проблема
Всем доброе время суток! У меня все как и у вас , точь в точь , уже 7 месяцев . Началось резко и ни как не закончится ! Прошла все обследования и ни где ничего не нашли ! Сейчас работаю с психиатром , говорят дело в этом ! Ну пока не знаю! А нейромидин и прочее ничего не помогло
Тоже пробовал принимать нейромидин, мне от него только хуже стало на 2ой день. Перестал принимать. Но есть такая закономерность что с утра мне легче глотать чем во второй половине дня.
Ирина, удалось вам справиться с этой проблемой?
полностью нет, периодически это возникает, но не постоянно
Тоже живу с этой проблемой с 2020 года. С утра проблем вообще нет за завтраком, обед с водой, а ужин превращается в пытку. Не постоянно, могу 2-3 месЯца мучаться, потом на какой-то период все в порядке. Триггер не могу найти. Но связываю именно со спазмом мышц спины и шеи.
У меня тоже возникает только вечером и я также связываю с мышцами. потому что когда я прошу сделать массаж шеи и трапецевидных мышц, становится гораздо легче глотать
У меня началась такая проблема, но мне и воду трудно глотать, пью с ложки. Причём всякие смузи аля с творогом овсянкой я ем с ложки и глотать легче, но жидкость это пиздец, тоже заставляю себя проглотить и долго настраиваюсь
Не понимаю что произошло, началось за один вечер и вот уже несколько недель я мучаюсь, очень страшно, что воду не могу глотать нормально как раньше
Я так понимаю у меня такая же проблема. В течении дня иногда не могу сделать глотательный рефлекс. Хочешь сделать но с 1 попытки не получается, как будто тебя сейчас стошнит. Не важно что ем или пью или просто глотаю слюну. Думаю что дело в психосоматике хотя у самого есть много жкт болячек но раньше такого не было. У вас такая же проблема?
Если у вас отсутствует тревога (Фагофобия) и проблема именно с инициацией глотания, то посмотрите в сторону: перстнеглоточной мышцы (верхний пищеводный сфинктер). Проблема может быть не обнаружена по ЭГДС, необходимо делать манометрию пищевода (смотреть насколько сильно сжимается/расслабляется пищеводный сфинктер). На его тонус влияют:
железо, витамин D, Серотонин, Цинк, Кальций, B2, B6. Проблема самой мышцы/сфинктера (это составной участок)
Эта проблема больше относится к гастроэнторологу и/или отоларингологу (осмотр по видео), неврологи тупо не в теме.
Психиатры могут скорректировать Серотонин (СИОЗ) и приглушить Кортизол, если проблема в тревоге, т.к. эта мышца чувствительна к Серотонину (низкому) и высокому Кортизолу (это тоже психиатры установили). Эта мышца сработает кратно быстрее, чем вы успеете испугаться, т.к. по умолчанию она сжата, а в момент глотания расслабляется на 0.5сек., опять же диаметр ВПС, если сужен - появляются проблемы с сухой/твердой пищей, но жидкость проходит, т.к. "впрыскивается" под глоточным внутренним давлением.
Если есть ощущение кома в горле, либо инородного тела, которое не зависит от тревоги/положения шеи - возможна дисфункция перстневидной мышцы (сильно зажата), тоже лечат: ботокс/миотомия/стимуляция тренажерами у Логопеда.
Если дисфагия без боли, без аспирации, без дизартрии, без дисфонии, при этом она нарастает - возможно:
- Синдром Пламмера-Винсона;
- Арибофлавиноз либо другой гиповитаминоз;
- Миастения (локальная) с чем связана хз, типа нарушен тонус этой мышцы;
<a href="https://sprosivracha.com/questions/2715122-problema-s-glotaniem-istoschenie-gormonalnyy-disbalans-zamknutyy-krug-nuzhna-pomosch">https://sprosivracha.com/questions/2715122-problema-s-glotaniem-istoschenie-gormonalnyy-disbalans-zamknutyy-krug-nuzhna-pomosch</a>
Еще причинами могут быть, это и напряженные мышцы шеи и проблема с челюстными суставами
Всем добрый день! Пишу здесь спустя больше года. Наконец то удалось почти справиться с проблемой затруднённого глотания. Сейчас практически свободно ем любую пищу, чуть запиваю но это уже совсем не то что было раньше. И помог мне препарат золофт из группы СИОЗС, антидепрессант. Так что всё дело в голове было. Ну и как выше писал Вячеслав похоже причина была в низком уровне серотонина а препараты группы СИЗС как раз его повышают. Так что всем у кого проблемы с глотанием и исключена полностью органическая патология, нужно обращаться к психотерапевуту
Делайте ээг и лечите тревогу все дело только в этом
Здравствуйте, кто решил эту проблему? Поделитесь! Столкнулся с такой же проблемой , уже как 2 недели не могу покушать нормально, пью нормально! Ем запивая много жидкостью. И приходится даже выплевывать