Что вас беспокоит?
Боль в шее - не могут найти причину
Боль началась в марте 2024 года, было пройдено множество врачей и исследований - диагноза пока что нет. Симптомы: Боль в шее, спереди, прощупываются лимфоузлы, которые немного увеличены, боль "блужающая" (в основном слева, болит и под челюстью и в районе щитовидной железы, и по передним мышцам) Прикладываю результаты обследований, узи лимфоузлов, щитовидки, мрт мягких тканей шеи. Пока что диагноз миофасциальный синдром шеи, начала пить миорелаксанты, но это не объясняет лимфаденопатию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ситуация действительно требует внимательного подхода, так как сочетание боли в шее и увеличения лимфоузлов требует исключения нескольких возможных причин.
Миофасциальный синдром может частично объяснять мышечную боль, но он не вызывает увеличения лимфоузлов.
Рассмотрите аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена или васкулиты.
Если на УЗИ щитовидной железы выявлены изменения, возможно, проблема связана с тиреоидитом или узловым зобом.
Также м .б. Хроническая инфекция (вирусы, например, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, бактериальные инфекции).
Обратите внимание на состояние зубов, миндалин и ЛОР-органов — часто они могут быть причиной лимфаденопатии и боли.
Рекомендую доосбледование-
Анализы крови:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СРБ, СОЭ).
Маркеры инфекции: анти-ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) для исключения тиреоидита.
Биопсия лимфоузлов (если они увеличены более 1,5 см и сохраняются более 4-6 недель).
Алена Игоревна, здравствуйте, все анализы перечисленные сданы, приложила, была у гематолога, необходимости делать биопсии нет, нет такого увеличения лимфоузлов
Увидела загруженные файлы, по ним есть вирусная инфекция ( сдача анализов на вирусы остаётся актуальной).
Изначально файлы не были погружены и не видела их когда печатала ответ✨
Алена Игоревна, файл Промежуточные результаты - там 4 странички, в том числе вирусы
Увидела там норма. Скажите а щитовидную железу на данный момент держите под контролем?
Алена Игоревна, да, пока не поставили диагноз, только завтра пойду к эндокринологу, но кажется лимфаденопатию это тоже не может дать, тем более что, как я понимаю, аутоиммунного тиреодита нет, судя по анти-тпо
Да завтра эндокринолог сможет объяснить результаты гормонов .
Вы действительно обследованы по максимуму .
Алена Игоревна, а лимфаденопатия - с чем может быть связана на ваш взгляд? С точки зрения иммунологии может быть что то упускаю
Если миорелаксанты не помогают и симптомы продолжаются, важно продолжить обследование для исключения инфекционных или аутоиммунных заболеваний, Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, или саркоидоз, могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих заболеваниях иммунная система начинает атаковать собственные ткани, что может привести к воспалению лимфоузлов.
Если завтра эндокринолог исключит свои патологии то по возможности дообследуйтес:
Anti-dsDNA – для системной красной волчанки.
Анти-Sm и Anti-Scl-70 – для склеродермии.
Антифосфолипидные антитела – для антифосфолипидного синдрома.
Алена Игоревна, уже сдала:
Антинуклеарные антитела к 17 антигенам иммуноблот, антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарный фактор на клеточной линии Hep-2 IgG
Антинуклеарные антитела
Квантифероновый тест
долго делают, пока жду результат
Принятый ответ
Да, я часть анализов видела в промежуточном списке.
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализам: ТТГ повышен, рекомендую консультацию Эндокринолога. ОАК: имеются данные за вирусную этиологию. Возможно перенесли ОРВИ могли даже бессимптомно или в стёртой форме, лимфоузлы отреагировали как органы иммунной системы. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев.
Михаил Николаевич, Была у лоров несколько раз, ставят хронический фарингит (немного красное горло, миндалины не увеличены), лечение - полоскание и стрепсилс, не меняет картину.
сдавала посев на микрофлору-отрицательно (приложила еще один документ)
Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь пить капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия.
Михаил Николаевич, у стоматолога и в том числе челюстно-лицевого хирурга тоже была, так как слюнные железы были также увеличены летом по узи (приложила документ), проверили проток - все хорошо, стоматологи сказали что по их части тоже нет никаких причин для таких симптомов, с зубами все в порядке, регулярно проверяю и делаю раз в пол года проф.чистку зубов.
Михаил Николаевич, Лимфомиозот вчера начала пить, вместе с миорелаксантами и аркоксиа - после посещения невролога
Лимфомиозот работает при курсовом применении, продолжайте приём. Он не успел ещё проявить своё действие.
Принятый ответ
Лимфоузлы после воспаления приходят в норму достаточно долго - несколько недель иногда и месяцев
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201922 ответа
- 12 Февраля 20201 ответ
- 20 Октября 20206 ответов
- 7 Января 202126 ответов