Мезенхимальная дисплазия плаценты

Алексей Нелин11 Декабря 2021

4.1

Акушер

Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сам протокол гистологии

Юлия Денисенко12 Декабря 2021

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте Валерия.
Плацентарная мезенхимальная дисплазия (ПМД), также известная как мезенхимальная стволовая ворсинчатая гиперплазия, является редкой плацентарно-сосудистой аномалией, эхографически характеризующаяся плацентомегалией и множественными гроздьеподобными кистозными полостями, напоминающими пузырный занос.
Прогноз исхода беременности по данным литературы неопределенный.  Наиболее частым осложнением беременности при ПМД является ЗРП, скорее всего связанная с шунтированием крови плода в сосудистые мальформации или тромбозом кровеносных сосудов стволовых ворсин, что приводит к гипоперфузии и гипоксии. Также отмечена высокая частота преждевременных родов. Материнские осложнения встречаются редко и вряд ли имеют прямую связь с ПМД. По-видимому, исход беременности скорее определяется  относительным размером и ростом функционально полноценной плаценты, а не наличием ПМД. В связи с этим требуется динамический мультиваскулярный допплеровский мониторинг функционального состояния фетоплацентарного комплекса. Необходима тщательная оценка анатомических структур плода для исключения фетальных аномалий, в частности синдрома Беквита-Видемана, опухолей печени. В сомнительных случаях показана инвазивная пренатальная диагностика.

Дифференциальную диагностику ПМД, в первую очередь, следует проводить с частичным пузырным заносом, полным пузырным заносом при бихориальной двойне с нормальным вторым плодом, поскольку утолщенная плацента с множественными анэхогенными  полостями являются классическими эхографическими находками как ПМД, так и пузырного заноса. При фокальном поражении ПМД может потребоваться дифференциальная диагностика с хориангиомой . субхориальной гематомой, плацентарной кистой, идиопатической аневризматической дилатацией субхориальных сосудов.
При проведении дифференциального диагноза кистозных изменений в плаценте, выявленных при УЗИ, следует помнить о редкой патологии - плацентарной мезенхимальной дисплазии, при отсутствии высокоскоростных сигналов кровотока внутри очага и нормально сформированном плоде. Необходима тщательная оценка анатомии плода, динамики роста плода и функционального состояния фетоплацентарного комплекса для раннего выявления осложнений и предотвращения ненужного прерывания беременности или её досрочного прекращения.