Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №709299

Что вас беспокоит?

Кашель, орз

Добрый день! У мужа 49 лет. Неделю назад начался сухой кашель, температура до 38,5, сильная головная боль, слабость. Головную боль снимали солпадеином и потом от температуры парацетамол. От кашля АЦц лонг 1 раз в день. Поскольку имеется астма, возобновил приём симбикорт турбухалер на всякий случай но дозу увеличил. Через четыре дня после начала заболевания кашель стал влажным, но мокрота отделялась с трудом и с напряжением и превратилась из белой густой в зеленоватую, а температура с 37 до 37,7 к вечеру. На 4-й день начал супракс 400 / 1 раз в день. Сегодня четвёртый день от начала антибиотика. Температура 35,8-36,6 (температура упала на второй-третий день после начала супракса). Состояние сейчас вполне нормальное, отдышки нет, сатурация нормальная, ведет обычный доболезненый образ жизни. Но вот кашель с трудно отделяемой мокротой ещё мучает. Мокрота белого цвета густая непрозрачная. Поскольку сейчас не понять Ковид или орви, вчера сдали кровь. Беспокоят вопросы:1) может ли это быть Ковид и если он то не намечайся ли случайно каких-то серьезных воспалительных изменений типа цитокинового шторма? 2) Может это быть пневмонией или бронхитом, учитывая, что кашель не проходит? 3) все ли нормально с СРБ, Д-димером? Не нужно ли принимать кроворазжижающие? 4) и снижение нейтрофилов и Повышение лимфоцитов - это говорит о вирусе или бактериальной инфекции? Может ещё что-то подскажете исходя из анализа☺️

16 Декабря 2021·Просмотров: 228·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Может, он течет как ОРВИ. Для исключения - ПЦР, АТ М и АТ G
2. Скорее ОРВИ , по описанию,без признаков обострения бронхиальной астмы
3. Все хорошо,признаков воспаления нет. Д димер норма. Антикоагулянты не нужны.
4. В ОАК признаки вирусной инфекции. Это вирусная инфекция, для исключения ковид цифра 1.

Доброе утро! Симбикорт он только принимает?

Анастасия, сатурация его обычная 96-98. Такая была и до ковида. Симбикорт Репихалер он раньше принимал, потом на ремиссии вообще бросил. И вот на фоне сухого кашля неделю назад возобновил в двойной дозе дышать по 320 /2 раза в день
Вот судя по крови у него есть антитела М, ПЦР не сдавал.

Это говорит об вирусной инфекции, типичная кровь для ковида
Сатурация какая?

Здравствуйте.
1. Может. Скорее всего он и есть, антитела определяются. Данных за развитие цитокинового шторма нет.
2. Может. Но по описанию, в любом случае, клинически значимая пневмония маловероятна.
3. Все хорошо, антикоагулянты не показаны.
4. По анализу, картина вирусной инфекции.
Анализы в целом хорошие, клинически значимых отклонений нет.

Алексей, может это остаточные антитела после ковида? Болел год назад. Показательно ли будет сдать ПЦР через неделю после заболевания? И если Ковид, то что нового подключить?

Принятый ответ

Остаточными антитела могут быть.
Пцр сдать можете, но даже если подтвердиться, в тактике лечения ничего не меняется, при легкой форме заболевания.

Он прививадся?

Анастасия, он не привит. Год назад подтвержденно переболел ковидом.

Признаков цитокинового шторма нет!!!

Анастасия, и он не возникнет уже??

Принятый ответ

Антикоагулянты не нужны

Анастасия, я просто переживаю, не будет ли ухудшения состояния, хотя ему нормально сейчас, активный. Или уже не должно быть ухудшения и кроворазжижающие все равно не нужны?

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотики не показаны, имеются защитные антитела IgG covid, титр не плохой, про острый процесс говорят антитела IgM , IgA, желательно выполнить рентгенографию легких, сдать ПЦР мазок. Признаков воспаления нет, д- димер хороший. Кровь разжижать не нужно. Рекомендую принимать омега 3 аминокислоты , морепродукты так как низкий хороший холестерин.

Вита, подскажите, пожалуйста, а холестерин высокой плотности чем можно снизить?

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Да вполне может быть коронавирусная инфекция. Для уточнения рекомендую после 10 дня болезни сдать количественный анализ крови на антитела к коронавирусной инфекции N белку IgM, IgG. Нет признаков цитокинового шторма по данным анализов. Изменения в анализах в настоящее время характерные для лёгкого течения инфекции.
2. Да, развитие пневмонии возможно.
3. СРБ и д- димер в норме. По анализам нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не показан. Д-димер в норме, поэтому кроворазжижающие препараты не показаны.
4. По данным анализов инфекция носит вирусный характер, но так изменения в анализах незначительные, КТ пока делать не стоит, т.к.доза облучения при КТ лёгких существенная. Рекомендую контроль анализов через 7-10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.