Биохимия, Т3, Т4, ТТГ, общий анализ крови, УЗИ щитовидной. — вопрос №729422

Здравствуйте, Рената!
Гормональный профиль щитовидной железы в норме, учитывая наличие мелких кист в ЩЖ нужно сдать анализы на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и тиреоглобулину (АТ к ТГ), а также начать прием препаратов йода в профилактической дозе - 100 мкг.
Общий анализ крови без отклонений. По нему мы можем оценить 3 ростка кроветворения: эритроцитарный, тромбоцитарный и лейкоцитарный. Эритроциты у вас хорошего размера и достаточно насыщены гемоглобином, признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты нет, анемии нет. Количество тромбоцитов и лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула без изменений, признаков воспаления нет (СОЭ в норме).
В биохимическом анализе крови признаков нарушения в работе печени и почек нет. Отмечается увеличение уровня калия - это внутриклеточный ион, повышаться может из-за распада клеток в процессе взятия крови (т.е. при длительном наложении жгута или неправильной транспортировке крови), может повышаться при выраженном воспалении в организме, но у вас его нет, а также может быть нарушена регуляции водно-солевого обмена из-за снижения продукции альдостерона надпочечниками. Поэтому рекомендую вам сдать анализ на уровень альдостерона, общий анализ мочи, а также, учитывая жалобы на перепады настроения, оценить продукцию кортизола и АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Тошнота и ком в горле может быть при рефлюкс- эзофагите, желательно проверить наличие H.pylori - иммунохроматографический анализ кала на обнаружение антигена хеликобактер.
Повышенный аппетит может быть при увеличении уровня инсулина.
Подобные симптомы могут быть также при беременности.
Если вы не беременны, то для исключения патологии со стороны ЖКТ нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Таким образом, в качестве дообследования рекомендую:
1. Анализ крови на гормоны: альдостерон, кортизол, АКТГ, инсулин.
2. Перепроверить уровень калия, а также посмотреть кальций
3. кровь на АТ к ТПО, АТ к ТГ (ЩЖ)
4. Анализ кала на H.pylori
5. УЗИ органов брюшной полости
6. Общий анализ мочи
При наличии отклонений в анализах гормонов - к эндокринологу или гастроэнтерологу (если есть проблемы со стороны ЖКТ).
Сейчас никаких критических отклонений нет, срочности в обследовании нет, сделайте это планово.
Всего доброго!

Рената, добрый вечер! По результатам обследования получается так:

1) ТТГ, Т3 и Т4 в норме, что говорит о нормальном функциональном состоянии щитовидной железы, однако еще не ислюключена аутоиммунная патология ЩЖ (необходимо знать уровень антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину); при оценке состояния ЩЖ нужно помимо гормонов необходимо исключать аутоиммунный процесс;

2) касаемо блока - общий анализ крови:
- количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, ЦП) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; и нет проблем с эритропоэзом;
- уровень тромбоцитов тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется;
- общее количество лейкоцитов (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет; и нормальный СОЭ также это подтверждает;
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы (NE), лимфоциты (LY), моноциты (MO), эозинофилы (ЕО), базофилы (ВА)) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) в норме - то есть воспалительных, остаточных постинфекционных, аллергических реакций заподозрить нет возможности; незрелых клеток (например, таких как бласты, пролимфоциты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - несущих большую клиническую значимость) у Вас тоже не обнаружено. И это замечательно;

3) по биохимическим параметрам норма, что говорит о нормальной работе печени, почек. С регуляцией глюкозы тоже все в порядке.

4) касаемо электролитов: повышенный Калий при однократном исследовании срочного вмешательства не требует. Тут необходимо в динамике понаблюдать за этим показателем (пересдайте через пару дней, затем можно повторить через месяц). Ложная гиперкалиемия при взятии крови может наблюдаться, если дольше обычного подержали жгут на руке (около 2 минут). Вне зависимости от того, будет ли в дальнейшем наблюдаться гиперкалиемия или нет, Вам будет рекомендуется посмотреть гормоны коры надпочечников (Кортизол, Альдостерон), а также уровень АКТГ.

По поводу результатов УЗИ ЩЖ, и после того как сдадите кровь на Анти-ТПО и Анти-ТГ, гормоны надпочечников (альдостерон, кортизол) и АКТГ, Вам с этими результатами необходимо обратиться желательно на очную консультацию к эндокринологу, что этот специалист исключил свою патологию.

Параллельно с этим необходимо посетить гастроэнтеролога, потому как часть Ваших жалоб может быть связана с патологией ЖКТ.
___________________
Пусть у Вас все будет хорошо!
С уважением, Евгений!