Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии после COVID-19
2 января бабушку 83 года выписали из ковидного госпиталя, ПЦР-отрицательный, рентген картина двухсторонней полисегментарной пневмонии вирусной этиологии, Фиброзные изменения обеих легких Rg3. Назначения при выписке: эликвис, омепразол, метипред(4 мг по 2 таблетки, сокращая по 0,5 таблетки каждые 3 дня), сорбифер. На следующий день почувствовала себя плохо, тяжело дышать. Вызвали скорую помощь, сатурация 93. Сделали бабушке 2 укола, почувствовала себя лучше. Последующие 2 дня чувствовала удовлетворительно, одышка, сатурация 91-93. Дежурного врач из поликлиники предложил ингаляции пульмокортом и торасемид(сильно отекли ноги). Приобрели пульмокорт 200 мг порошок для ингаляций и засомневались, стоит ли добавлять еще один гормональный препарат? Сопутствующие заболевания: удалена щитовидная железа, образования в печени, сахарного диабета нет, но сахар повышен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при сатурации 93 и ниже показана госпитализация, необходим профессиональный контроль общего состояния
Принятый ответ
Здравствуйте! Пульмикорт внесен в протокол лечения Ковида-инфекции на любой стадии заболевания, в том числе в комбинации с системными гормонами (метипред). Но он может вызвать тахикардию и усугубить проявления сердечной недостаточности. Что у бабушки с сердцем и какова функция почек? Если заключения обследования в выписке из стационара?
Здравствуйте. До болезни бабушке делали ЭХО, сказали все хорошо. Жаловалась на боли в сердце после приема левофлоксацина, снимала каплями зеленина. В заключении по выписке из ковидного госпиталя указано, что тень сердца расширена влево, тоны ясные, ритм правильный. Область почек без особенностей, мочеиспускание без особенностей. Но у нее сильно отекли ноги.
Это проявление почечной или сердечной недостаточности. А может и венозная недостаточность, если бабушка была длительно иммлбилизирована. А какое давление и пульс? Лицо не отечное?
Давление сейчас 115/59, пульс 97, ночью болело сердце, сатурация сейчас 92. Лицо не отечное.
Пульмикорт противопоказан бабушке, и ситуацию с одышкой он не изменит. Если есть отеки на ногах, не исключено, что они есть и в полостях, в частности в плевральной. Давайте торасемид до полного схождения отеков, пусть пробует делать дыхательные упражнения (можно надувать воздушные шары или выдувать воздух через трубочку, опущенную в стакан с водой), чаще лежать на животе, делать постуральный массаж и двигаться. Если может выходить на улицу или на открытый балкон. Сатурацию измеряйте после проветривания помещения, в покое в положении сидя.
По возможности сделайте анализ крови на креатинин, мочевину и общий анализ мочи.
Все понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20192 ответа
- 14 Декабря 20194 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 21 Мая 20201 ответ