Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №347600

Что вас беспокоит?

Пневмония, фебрильная температура на 7 день

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, у меня как и у многих людей сейчас невозможно дождаться врача. Сегодня седьмой день болезни (неподтверждённый ковид). Мазок, кровь, мочу сдала сегодня, результатов пока нет. Первые 2 дня температура была до 38, затем три дня до 37.8, сама поднималась и опускалась (от 37.2 до 37.8). Из симптомов появился только глубокий сухой кашель на 2-3 день. Пропила оциллококцинум и больше ничего. Из лечения было только обильное питье из морсов. На 6 день вечером поднялась температура 38.6, так и поднимается и сегодня. Сбиваю парацетамолом. Вчера вызвала скорую, сатурация была в норме, при прослушивании определили левостороннюю пневмонию, сегодня на флюорографии ее подтвердили. Сегодня позвонила врач и назначила левофлоксацин в таблетках 1 раз в день и таблетки ацц 600. Я пью ежедневно гормоны эутирокс 100 и визанна. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этой терапии? Не нужно ли добавить дексаметазон (правда он у нас сейчас только в таблетках продается)? Не ухудшит ли состояние прием ацц? При попытке пить грудной сбор 4, кашель ухудшался. И не нужно ли бежать делать кт? С одной стороны сильно облучаться не хочется (делала месяц назад флюорографию и сегодня), а с другой стороны страшно упустить состояние.

17 Ноября 2020·Просмотров: 1261·Анна

Здравствуйте!
Если есть возможность то желательно сдать общий анализ крови и СРБ.
Вы Левофлоксацин уже начали пить?
Дексаметазон не нужен на данный момент. По крайней мере нужно понимать какой объём поражения лёгочной ткани по КТ - тяжесть пневмонии и уровень сатурации кислорода.

Анна, левофлоксацин выпила 1 таблетку днем пока. Достаточно ли одной таблетки в сутки. Кровь пока не готова. В нашей больнице мало что говорят , а в платных клиниках не пустят сдавать анализы.

Поняла Вас. Дозировка при пневмонии 500 мг 2 раза в сутки.
Если кашель небольшой сухой, то достаточно обильного тёплого питья.
Когда мокрота начнёт отходить АЦЦ лонг 1-2 раза в сутки.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг до 5-6 раз в сутки или Ибуклином.

Если на 4-е сутки от начала лечения температура не снизится до субфебрильных цифр - то вызывать врача для осмотра и делать КТ лёгких.
Принимать витамин Д 2000 ЕД, Магне В6 форте 3 раза в сутки - как коррекцию гипомагниемии и профилактику «цитокинового шторма».

Анна, уже записалась на кт на завтра. Сатурация снижается при высокой температуре. Когда сбиваю, сатурация восстанавливается. Кашель сильный но не откашливается совсем

Анна, подскажите, пожалуйста у меня сейчас дома есть магнелис б6 и еще магнезия в капсулах(300 мг). Что лучше принимать? Или лучше купить Магне б6?

Хорошо, как будут готовы результаты КТ - пишите.
Если кашель сильный надсадный - можно принять Синекод в виде сиропа на ночь, тёплое молоко с маслом и мёдом.
Можно принимать Магнелис В6 если у Вас уже есть.

Анна, большое спасибо!

Анна, здравствуйте! Вчера сделала кт:15-20% поражение, левосторонняя пневмония в нижней части, матовое стекло. Еще сдала общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Посмотрите, пожалуйста во вложении.
Температура так и держится в районе 38.6.

Здравствуйте!
Посмотрела результаты, по анализу крови признаки вирусной нагрузки, прокальцитонин в норме - бактериальной инфекции нет.
Левофлоксацин если принимаете, то продолжайте. Бросать не нужно, чтобы не было резистентности у бактерий.
Я бы рекомендовала добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней.

Анна, сейчас в аптеках не найти его в виде раствора. В таблетках только.. А еще подскажите, пожалуйста, при аутоиммунном тиреоидите не противопоказан он?

Анна, и еще пожалуйста, подскажите, 8мг нужно разделить на несколько приемов?

Принятый ответ

При АИТ можно, дозу разделить на несколько приёмов. В качестве аналога можно перейти на Метипред 4 мг 2 раза в сутки на 5 дней, с постепенной отменой дозы.
На период приёма гормонов Омез 20 мг утром за 30 минут до еды для защиты желудка.

Анна, спасибо Вам большое!

Здравствуйте, антибиотик как и Дексаметазон на данный момент вам не показан. Вам нужно сдать общие анализы крови и мочи, СРБ, прокальцитонин. Антибиотик пить только при признаках бактериальной инфекции.
Сейчас обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д по 2000 ед в сц ки, витамин С по 1000 мг в сутки. АЦЦ при кашле по 1 таб 3 раза в день , температуру сбивать только если она выше 38.5.

Екатертерина, температура уже семь дней и сейчас уже под 39

Левофлоксацин пока нежелательно, можно азитромицина 500 мг 2 раща в день, если после 3 дней его приема температура так будет держаться выше 38.5, то добавить цефтриаксон.

Екатерина, левофлоксацин уже начала принимать, менять на другой уже поздно наверное. Цефтриаксона нигде сейчас не найти. На завтра записалась на кт и буду ждать анализы крови, мочи

можно вместо цефтриаксона в таблетках цефподоксим, цетотаксим, цефуроксим

Екатерина, здравствуйте! Я сдала общий анализ крови, СРБ и прокальцитонин, файл прикрепила к своему вопросу, посмотрите, пожалуйста. По кт левосторонняя пневмония матовое стекло 15-20% поражение. Сейчас пью витамины, левофлоксацин третий день и ацц лонг. Кашель усилился.

по крови естиь признаки вирусной ингфекции

по прокальцитонину антибиотик вам не нужен

Екатерина, я это понимаю, но т.к. уже пью его, прекратить не могу, пью третий день по 2 таблетки. А что делать дальше? Можно ли снизить дозировку до одной таблетки? И когда его можно закончить?

Принятый ответ

его уже можно закончить

Антибиотики и проведение Кт только при температуре 38 и выше.
Вит С 1000 мг, вит Д 5000, Вит Е 200 мг, цинк 50 мг, селен 100 мг, обильное питье! При повышении т выше 38-парацетамол и антибиотики

Здравствуйте. Препарат первой линии при пневмонии, вызванной коронавирус это азитромицин по 500мг 1 раз в день 6 дней, лучше начать с него. КТ лёгких сделать надо, так на флг не всегда видны изменения в полном объёме. А так же важно сдать общий анализ крови, срб и д-димер, интерлейкин 6, чтобы определиться по дальнейшей тактике лечения. Добавьте витамин Д 4000ме в сутки, витамин С 1000мг в сутки 7дней, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье продолжайте ежедневно, ацц 600мг 1 раз в день 10дней

Ирина, здравствуйте, а если я уже начала принимать левофлоксацин, его все равно можно поменять на Азитромицин?

Принятый ответ

Нет, Левофлоксацин тоже конечно можно, но по 500мг 2 раза в день 10 дней

Ирина, спасибо!

Здравствуйте Анна. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.