Консультация ортопеда /

Правый коленный сустав сильные боли при ходьбе — вопрос №736045

254 просмотра

Добрый день. 51 год. Боль в течение трех недель, пронзающая, при переносе веса тела на больную ногу. Есть результаты МРТ: МР-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска /I ст. по Stoller/. Фокус отека костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистрофические изменения задней крестообразной связки. МР картина гонартроза (I ст. по Kellegren). Минимальный синовит. Была консультация врача, сделана блокада околосуставно ПКС с Кеналог 40, назначен диафлекс, озокеритовые аппликации. М-то рожет быть, будут еще какие-то рекомендации. Уже неделя лечения, но боль меньше не становится.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Почитайте в интернете о "синдроме гусиной лапки" в области коленного сустава. Возможно, что болит не коленный сустав, а эти сухожилия.

Рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Через неделю после Кеналога ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Не обойтись без ЛФК, но начинать его следует, когда острая боль уйдет.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
добрый вечер. Желательно сделать анализы : общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, мочевая кислота, с- реактивный белок, свёртывающая система. Они могут потребоваться для уточнения диагноза и коррекции терапии. Из нпвс хорошо зарекомендовал себя Мовалис по 1,5 мл вм 1 раз в день№5. Для улучшения микроциркуляции Мильгамма 2,0 вм 1р в день №5. Местно можно добавить компрессы со средствами, обладающими противовоспалительными свойствами, но по механизму отличными от НПВС( мазь с окопником, хлоргекседин). Хороший эффект дают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, эффекта нет потому что сделан укол околосуставно, что конечно может быть оправдано при наличии болевых точек.
Но в таких случаях нужно сочетать как около- так и внутрисуставные блокады.

На курс по лечению рекомендовано:

- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
- Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя.
- Можно также в комплексе применить Кинезиотейпирование, особенно хорошо подходит для спортсменов.

По МРТ оперировать ничего ненужно, продолжайте курс консервативного лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гонортроз коленного сустава
8 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Остеоартроз коленных суставов
4 июня 2023
Сергей, Алматы
Вопрос закрыт
Температура 37-37,8 уже месяц при артрите
13 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боль в коленях.
2 октября 2023
Ирина, Мурманск
Вопрос закрыт
Коленный сустав
22 января
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва