Что вас беспокоит?
Лимфома или лимфоденит
Добрый день, в 2018 воспалился тройничный нерв справа, невролог выписала мазь на шею дип-хип, на третий день разнесло пол шеи, температура 39 и опухла шея-миозит. Воспалились лимфоузлы шейные. После курса антибиотиков, лирики, лимфомиозот, стало лучше, температура упала до 37 и с тех пор так и держится. С 2020 года стала почти всегда 37,5, ночью падает до 36,9. Аспирином не сбивается. В крови всегда повышены % лимфоциты и понижены нейтрофилы, зимой обычно повышаются и абсолютные до 55, летом только %. Стала проявляться милагия, слабость, начался зуд, особенно на ногах к ночи. Узи л/у в 2020 все были все узлы в норме, только подчелюстные 14 мм. В этом году переделала- сейчас справа стал 12 мм, а слева 18 мм. Подмышечные и надключичные написано не увеличены. Все л/у с четкой дифференциацией на слои, при ЦДК кровоток только в воротах подчелюстного слева, что 18 мм. С 2018 под челюстью справа так что-то и дергает, как нарыв, но по узи не видят, узи щитовидной делала-норма. Прошла кучу анализов-ничего не находят. Постепенно стал расстраиваться стул, вот уже месяца два почти всегда жидкий с водой, но болей нет, 1-2 раза в день. Начали болеть подмышки и жгет сильно, что даже спать невозможно на боку. Сделала узи груди, появились множественные кисты (фиброзно-кистозные) с двух сторон ближе к подмышкам. Самая большая киста 12 мм.Назначили мазь, вроде болеть стало меньше. Мой онколог в поликлинике не знает, что это и отправил меня в МОНИКи к онкологу. Запись еще не подошла. Очень переживаю, что это димфома. Еще по совету гематолога сдала на все герпес вирусы, по антителам везде G положительно, М - отрицательно. А вот пцр крови нашли положительно ВЭБ, но менее 1 10в5 степени. В слюне нашли ВЭБ и 6-ку. В глотке высеялся стрептококк золотистый 10 в 3 степени, сказали лечения не требует. Началась году назад боль в груди и спине, помогает снять боль только габапентин, без него сразу сильная боль и дет какое то воспаление, которое дает воспаление сердечной мышцы, начинается миокардит. Антитела к миокардиту 40+.Но раз помогает габапентин, говорят, что то зажимает. Боюсь, не могут ли там быть лимфоузлы воспалены? Хотя в сентябре 2020 делала кт- чисто, в июне 2021 кт - чисто, в сентябре 2021 рентген груди- чисто, в январе 2022 рентген средостения в 2 проекциях - все чисто. Увидели бы при этом обследовании воспалившиеся лимфоузлы? Или они могут быть скрыты? Похоже ли это на лимфому? Забыла добавить, на фоне арбидола температура падает до 36,6-36,9. Сдавала аналлиз бета 2 микроглобулин - показал вроде отрицательный результат. Норма 670-2300, у меня 1302 нг/мл. ЛДГ и СРБ тоже в норме. Это лимфома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, а пункцию узла кто нибудь делал? смотрели ли ретикулоциты в крови? проводили ли стернальную пункцию? вот по тому что вы описываете особых данных за лимфому нет, но чтобы окончательно успокоиться надо сделать то что я написала
Татьяна, добрый день, онкологи пока отказывают, говорят 18 мм мало, наблюдать советуют. ОАК с ретикулоцитами сдавала: 1,02 % при норме 0,2-2,07%, содержание гемоглобина в ретикулоцитах 32,40 пг при норме 28 - 36 пг, Дельта гемоглобин 2.7 Смотри текст
Дельта Гемоглобин отображает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе. Фракция незрелых ретикулоцитов 6.8 % 2.4 - 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.85 % 0.4 - 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов 0.8 % Смотри текст
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
Получается - все в норме. Бета 2 на лимфому- норма.
в таком случае пока действительно только наблюдать, убедительных данных за лимфому нет
Принятый ответ
Здраствуйте. То что вы описываете это не лимфома. Для верефикации диагноза нужна пункция узла.
Рустам, онкологи пока отказывают, говорят 18 мм мало, наблюдать советуют. В понедельник поеду к областному, может там возьмут. Но справа под челюстью, откуда все и началось в 2018 году, после того как разогрели л/у мазью дип-хип и пошел миозит, до сих пор так и дергает как нарыв. Но как понять, что дергает там, л/у, слюнная железа или нерв подъязычный?
Нужен очный осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 29 Апреля 20173 ответа
- 9 Мая 201739 ответов
- 12 Марта 201815 ответов