Консультация акушера /

Кровянистые выделения во втором триместре — вопрос №2150839

1472 просмотра

Здравствуйте. На втором скрининге выявили укорочение шейки матки до 25 мм, были кровянистые выделения. Связывают укорочение с тем, что пришлось до Узи ехать 100 км, плохо переношу дорогу, матка была в тонусе, сократилась шейка. Потом матка расслабилась, шейка стала 33 мм и так и остаётся с 19 по 25 неделю. Сейчас ровно 25 недель. 3 беременность, будут 3 роды. В анамнезе выкидышей, абортов, разрывов нет. Только кандидозная инфекция, плохо поддается лечению. Вчера на фоне несильной физической нагрузки выделилось небольшое количество крови из влагалища, матка стала периодически приходить в тонус. Сегодня с утра поехала в перинатальный центр, дорога дальняя, натрясло опять плюс манипуляции врачей в виде Узи, осмотров и т. д. На Узи отслойку не обнаружили, шейка 30 мм, зев закрыт. Но матка иногда приходит в тонус. На прокладке крови почти нет. Врач при влагалищном осмотре в зеркалах сказала, что во влагалище около 3 ст. л. крови, шеечного происхождения кровь быть не может, это скорее всего кровь из матки, что где-то отслоилась плацента на небольшом промежутке (краешек). Но как это могли не заметить на Узи - отслойку? Тогда откуда кровь, раз по Узи всё нормально? Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
При кровотечении не обязательно обращуетмюся гематома. Если кровь течет преимущественно внутрь, она скапливается там, формируется гематома из сгустков крови - тогда она видна при узи.
Если кровь течет преимущественно наружу - тогда она видна, соответственно, снаружи. В этом нет никакого парадокса.
Клиент
Игорь Игоревич, велика ли вероятность доносить до нормального срока? Получается на фоне физической работы сократилась матка, где-то лопнул сосудик и кровит. И матка из-за этого приходит в тонус?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Немного не с того конца.
Матка гипервозьудима в сравнении с нормой и приходит в тонус. На этом фоне нарушается связь между оболочками плодного яйца и оболочками матки и сформировавшаяся «раневая поверхность» служит источником кровотечения, внутреннего или наружного.
Вероятность доносить - велика, на фоне лечения. Думаю, что вам назначены и Дюфастон, и Транексам.
Клиент
Игорь Игоревич, транексам как долго принимать?
Клиент
Игорь Игоревич, и площадь "раневой поверхности" определить не удастся по Узи, если кровь выходит наружу? Или всё-таки можно? Просто чего ждать, как узнать насколько сильна угроза?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В дозе 500 мг х 3 раза - как рекомендуется при беременности - можно долго, до недели и дольше.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Даже если бы знать площадь и объем до молекулы - не знаю, чем бы это помогло. Все равно принимать Транексам и принимать Дюфастон, и соблюдать физический и половой покой.
Как мы говорили выше - в большинстве случаев все обходится.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кровь из матки, во время тонуса разорвался сосудик и оттуда подкравливает. Гематомы нет, поэтому кось вытекла наружу. Ситуацич связана с тонусом. Принимайте транексам 500 мг 3 р/сутки до н дней. Спазмолитики -но-шпа 2 т 3 р/день или св с папаверином 1 св 2 р /день. Пр сохранении выделений на фоне лечения лучше госпитализироваться. Как расположена плацента у Вас?
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. Плацента по передней стенке. Скажите, велика ли вероятность доносить до нормального срока? Просто из-за работы видимо сократилась матка, Где-то лопнул сосуд?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Доносить вероятность, конечно, велика. Плацента по передней часто даёт подобные ситуации, особенно если расположена низко
Клиент
Светлана Александровна, я уже в стационаре, мне просто получается нужно "переждать" угрозу, а дальше беречь себя? По Узи будет видна площадь, из которой кровотечение, если кровь изливается наружу? Просто хотелось бы знать степень угрозы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если гематомы нет, то по Узи не видно. Если ест гематома, значит она внутри обираеися и можно оценить площадь отслойки
Клиент
Светлана Александровна, ну получается, если нет гематомы, то лучше, так как кровь не скапливается и не провоцирует дальнейшую отслойку? То есть есть большая вероятность, что в принципе при щадящем режиме труда и отдыха от отслойки не останется и следа?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, вы все правильно поняли. Гематома-вариант хуже , чем появление выделений наружу
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте.иногда из-за положения плода полностью рассмотреть плаценту не удается.вы сейчас препараты прогестерона принимаете?
Клиент
Жала, нет. Не вижу в них смысла, так как длина шейки нормальная
Гинеколог
Тогда транексам 500 по 2 таб 3раза в день 10 дней.при болях ношпа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь в кале
28 ноября 2019
Катя
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
12 декабря 2020
Марина
Вопрос закрыт
Проблемы с щитовидкой, диагноз, лечение
9 февраля 2022
Светлана, Тверь
Вопрос закрыт
Микроциты 0,7
26 октября 2023
Игорь, Королёв
Вопрос закрыт
Анализ крови ребенка
14 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина