Консультация терапевта /

Высокий Д-димер — вопрос №738559

4355 просмотров

Добрый вечер,

Бабушка, 79 полных лет, переболела год назад ковидом дома с 5% поражением лёгких. После болезни был высокий д-димер, пропили ксарелто, д-димер опустился, но все равно был выше нормы. В сентябре сдали анализ снова, д-димер был снова высокий, снова пропили два месяца ксарелто. Сейчас сдали анализ - д-димер оказался 2.25 при максимуме в 0,55. Сдали расширенную коаулограмму, по результам высокий только д-димер (525 нг/мл при норме <243) (в приложении результаты коаулограммы).
Сделали кардиограмму (фото в приложении).
Бабушка страдает от высокого давления, принимает:
• Утром индапамид 2,5 мг 1 таб
• Днём Конкор Кор (бисопросол) 2,5 мг 1 таб
• Вечером Амлодипин 5мг 1 таб (редко 10 мг).
При неснижающемся давлении экстренно принимает Максонидин Канон (0,2 мг).
Пьёт кардио-магнил на постоянной основе.
Еще принимает от головокружения мексидол 125 мг 1 таб 3 раза в день, гинко билоба 80 мг 1 таб 2 раза в день, бетасерк 24 мг 2 раза в день.

Как действовать дальше при таком высоком д-димере? Как снижать? Нужно ли менять схему снижения АД?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. У пожилых людей Д-димер исходно выше общепринятых норм. Так что повышение у нее совсем незначительное.
Какие у нее цифры АД на этой схеме терапии?
Клиент
Нина, где-то 125/75, это при условии, что нет скачков давления, которые иногда бывают
Нефролог, Терапевт
Цифры АД у нее вполне нормальные. А скачки давления будут все равно, так как ни один препарат не может идеально корректировать тонус сосудов. Если они случаются редко, то это не повод менять гипотензивную терапию.
По поводу необходимости приема антикоагулянтов… скажите, пожалуйста, какие у нее есть хронические заболевания кроме гипертензии?
Клиент
Нина, Вы знаете, в принципе, никаких кроме повышенного давления и нет… ну артрит, но это вроде никак не влияет на это. Все анализы в норме, кроме вот д-димера и повышенного холестерина (7 при норме 5,2)
Нефролог, Терапевт
Как я уже писала с возрастом норма Д-димера корректируется. По разным источникам для 80 лет нормой является от 500 до 800 ед. К тому же явных причин для его патологического повышения ( именно тромбообразования) у нее тоже нет. Поэтому я считаю нецелесообразным назначать антикоагулянты и подвергать ее неоправданному риску кровотечений. Прием кардиомагнила, как профилактики будет вполне достаточно.
Планово можете пройти доплерографию сосудов нижних конечностей.
На счет холестерина надо посмотреть полную липидограмму и узи сосудов шеи. Если будут выявлены отклонения, то потребуется прием статинов.
Также рекомендую сдать развернутый биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, калия, натрия, общего белка, мочевой кислоты, печеночных показателей. По их изменению, возможно, надо будет корректировать гипотензивную терапию.
За интерпритацией результатов и подбором терапии обратиться к терапевту.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо Вам большое за такой подробный ответ!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, если давление в норме менять схему лечения не нужно, вам необходимо принимать антикоагулянт далее , рекомендую выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Повышение д-димер изолированное, если нет пневмонии, а ее как я понимаю нет, антикоагулянты не показаны. Артериальное давление у бабушки какое на фоне указанной терапии?
Клиент
Алексей, где-то 125/75, это при условии, что нет скачков давления, которые иногда бывают
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Попробуйте повысить амлодипин до 10 мг регулярно. Возможно колебания артериального давления прекратятся.
Клиент
Алексей, и всё-таки кроворазжижающий препарат не принимать??
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Нет, не принимать.
По анализам, и тем данным которые вы сообщили, в совокупности, я не вижу показаний.
Клиент
Алексей, спасибо большое!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте, в данном случае антибиотики не нужен, нужно продолжить прием антикоугулянтов
Терапевт
Здравствуйте.
Согласно возрасту всем людям старше 50 лет норма д димера возраст умножаем на 5, значит норма для вашей мамы 395. Соответственно 525 незначительное повышение, рекомендую пропить ксарелто или эликвикс ещё 1 месяц и пересдать д димер.
выздоравливайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена уколов НМГ
18 августа 2019
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Высокий д-димер
16 января 2024
Лолита
Вопрос закрыт
Высокий д-димер во 2 триместре беременности
28 октября 2024
Екатерина, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Шамиль Насуруллаевич Омаров
30 отзывов
Терапевт
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 12 лет
Никита Игоревич Ногинов
35 отзывов
Терапевт
1994-2000гг, УрГМА , факу
Опыт работы: 24 года
Ольга Александровна Тетяненко
22 отзыва
Терапевт
2017-2023, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Быстро отреагировала на мой вопрос . Четко и по делу мне все объяснила , написала какие нужно...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва