Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №738559

Что вас беспокоит?

Высокий Д-димер

Добрый вечер, Бабушка, 79 полных лет, переболела год назад ковидом дома с 5% поражением лёгких. После болезни был высокий д-димер, пропили ксарелто, д-димер опустился, но все равно был выше нормы. В сентябре сдали анализ снова, д-димер был снова высокий, снова пропили два месяца ксарелто. Сейчас сдали анализ - д-димер оказался 2.25 при максимуме в 0,55. Сдали расширенную коаулограмму, по результам высокий только д-димер (525 нг/мл при норме <243) (в приложении результаты коаулограммы). Сделали кардиограмму (фото в приложении). Бабушка страдает от высокого давления, принимает: • Утром индапамид 2,5 мг 1 таб • Днём Конкор Кор (бисопросол) 2,5 мг 1 таб • Вечером Амлодипин 5мг 1 таб (редко 10 мг). При неснижающемся давлении экстренно принимает Максонидин Канон (0,2 мг). Пьёт кардио-магнил на постоянной основе. Еще принимает от головокружения мексидол 125 мг 1 таб 3 раза в день, гинко билоба 80 мг 1 таб 2 раза в день, бетасерк 24 мг 2 раза в день. Как действовать дальше при таком высоком д-димере? Как снижать? Нужно ли менять схему снижения АД?

13 Января 2022·Просмотров: 5533·Мария

Здравствуйте. У пожилых людей Д-димер исходно выше общепринятых норм. Так что повышение у нее совсем незначительное.
Какие у нее цифры АД на этой схеме терапии?

Нина, где-то 125/75, это при условии, что нет скачков давления, которые иногда бывают

Цифры АД у нее вполне нормальные. А скачки давления будут все равно, так как ни один препарат не может идеально корректировать тонус сосудов. Если они случаются редко, то это не повод менять гипотензивную терапию.
По поводу необходимости приема антикоагулянтов… скажите, пожалуйста, какие у нее есть хронические заболевания кроме гипертензии?

Нина, Вы знаете, в принципе, никаких кроме повышенного давления и нет… ну артрит, но это вроде никак не влияет на это. Все анализы в норме, кроме вот д-димера и повышенного холестерина (7 при норме 5,2)

Принятый ответ

Как я уже писала с возрастом норма Д-димера корректируется. По разным источникам для 80 лет нормой является от 500 до 800 ед. К тому же явных причин для его патологического повышения ( именно тромбообразования) у нее тоже нет. Поэтому я считаю нецелесообразным назначать антикоагулянты и подвергать ее неоправданному риску кровотечений. Прием кардиомагнила, как профилактики будет вполне достаточно.
Планово можете пройти доплерографию сосудов нижних конечностей.
На счет холестерина надо посмотреть полную липидограмму и узи сосудов шеи. Если будут выявлены отклонения, то потребуется прием статинов.
Также рекомендую сдать развернутый биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, калия, натрия, общего белка, мочевой кислоты, печеночных показателей. По их изменению, возможно, надо будет корректировать гипотензивную терапию.
За интерпритацией результатов и подбором терапии обратиться к терапевту.

Нина, спасибо Вам большое за такой подробный ответ!

Здравствуйте, если давление в норме менять схему лечения не нужно, вам необходимо принимать антикоагулянт далее , рекомендую выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.

Здравствуйте.
Повышение д-димер изолированное, если нет пневмонии, а ее как я понимаю нет, антикоагулянты не показаны. Артериальное давление у бабушки какое на фоне указанной терапии?

Алексей, где-то 125/75, это при условии, что нет скачков давления, которые иногда бывают

Попробуйте повысить амлодипин до 10 мг регулярно. Возможно колебания артериального давления прекратятся.

Алексей, и всё-таки кроворазжижающий препарат не принимать??

Нет, не принимать.
По анализам, и тем данным которые вы сообщили, в совокупности, я не вижу показаний.

Алексей, спасибо большое!

Принятый ответ

Пожалуйста.

Здратвсвуйте, в данном случае антибиотики не нужен, нужно продолжить прием антикоугулянтов

Здравствуйте.
Согласно возрасту всем людям старше 50 лет норма д димера возраст умножаем на 5, значит норма для вашей мамы 395. Соответственно 525 незначительное повышение, рекомендую пропить ксарелто или эликвикс ещё 1 месяц и пересдать д димер.
выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.