Что вас беспокоит?
Резко повысился Д-димер при нормальной коагулограмме
Добрый день! Пациентка 73 г., с подозрением на онкологию поджелудочной железы (25 июня госпитализация на взятие биопсии) + мтс в печени + канцероматоз брюшины. В ходе госпитальной подготовки пришли результаты анализов: Д-димер 17565 нг/мл при норме до 550 нг/мл Протромбин по Квику 95,4% АЧТВ 20,8 сек при норме 22,1-28,1 сек МНО 1,02 б/раз ПТО 11,6 сек Фибриноген 2,73 г/л В ОАК тромбоциты в норме, повышены только лимфоциты до 3,35 при норме 1,3-1,4, и базофилы до 0,6 при норме 0,1-0,5 УЗИ вен н/к проходила вчера, заключение: "Поверхностные и глубокие вены проходимы, клапанный аппарат интактен. Вариксы обеих н/к. Дилатация суральных вен обеих н/к. Артериальный кровоток неизменен, симметричный, магистрального типа на всех уровнях. Облитерирующий атеросклероз артерий обеих н/к без признаков системного дефицита кровотока. Лимфостаз обеих н/к". Сказали, что противопоказаний к госпитализации нет. Но беспокоит такое резкое повышение Д-димера. Насколько оно критично, и нужно ли что-то срочно с этим делать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Д-димер высок, но это лишь отражение реактивности работы гемостаза, возможно показатель обкславливает и агрессивность опухоли. Сам по себе д-димер не является критерием в рисках тромбозов.
Наблюдающий онколог должен рассчитать риски тромботических осложнений и оценить риски кровотечений и назначить профилактические дозы антикоагулянтой профилактики. Как раз активная подтвержденная агрессивная опухоль в разы повышает риск тромботических событий.
Анастасия Сергеевна, т.е. сейчас экстренно ничего делать не нужно, только планово на консультации онколога уточнить про этот показатель?
И еще момент, могло ли спровоцировать повышение Д-димера то, что начала пить Нутридринк компакт протеин с повышенным содержанием белка? Или это процессы абсолютно не связанные?
Интоксикация может повышать д-димер, напиток нет не повлияет. Если нет симптомов острого тромбоза, то экстренно принимать какие-то меры не следует.
Анастасия Сергеевна, острый тромбоз может быть в любой вене/артерии или именно смотреть симптомы тромбоэмболии?
На какие симптомы обратить особое внимание с учетом ХСН и гипертонии с атеросклерозом? В последнее время жаловалась, что темнеет в глазах, и голова кружится, особенно если наклоняется.
Принятый ответ
Тромбозы без симптомов не проходят- это покраснение боль и отек конечности, нестерпимые боли в животе, лихорадка, нарастание одышки- кровохарканье.
Принятый ответ
Здравствуйте
Д-димер - неспецифичный показатель. Он может увеличиватьс при онкологии, воспалении, инфекции, после травм, операций. Если нет признаков тромьоза/подозрения на тромбоз, сдавать кровь на д-димер не нужно. Контролировать его тоже не надо.
Коагулограмма используется для оценки геморрагических рисков, поэтому укорочение показателей не имеет значения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, показатели коагулограммы в норме, а повышение д димера связано с наличием онкологического процесса, никакого специфического лечения вам в настоящее время не требуется
Здравствуйте! Такой высокий уровень Д-димера , вероятнее всего, связан с онкологическим процессом
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201813 ответов
- 11 Декабря 20209 ответов
- 20 Ноября 20216 ответов
- 30 Января 20221 ответ