Консультация гематолога /

Резко повысился Д-димер при нормальной коагулограмме — вопрос №2215327

313 просмотров

Добрый день! Пациентка 73 г., с подозрением на онкологию поджелудочной железы (25 июня госпитализация на взятие биопсии) + мтс в печени + канцероматоз брюшины.

В ходе госпитальной подготовки пришли результаты анализов:
Д-димер 17565 нг/мл при норме до 550 нг/мл
Протромбин по Квику 95,4%
АЧТВ 20,8 сек при норме 22,1-28,1 сек
МНО 1,02 б/раз
ПТО 11,6 сек
Фибриноген 2,73 г/л

В ОАК тромбоциты в норме, повышены только лимфоциты до 3,35 при норме 1,3-1,4, и базофилы до 0,6 при норме 0,1-0,5

УЗИ вен н/к проходила вчера, заключение: "Поверхностные и глубокие вены проходимы, клапанный аппарат интактен. Вариксы обеих н/к. Дилатация суральных вен обеих н/к. Артериальный кровоток неизменен, симметричный, магистрального типа на всех уровнях. Облитерирующий атеросклероз артерий обеих н/к без признаков системного дефицита кровотока. Лимфостаз обеих н/к". Сказали, что противопоказаний к госпитализации нет.

Но беспокоит такое резкое повышение Д-димера. Насколько оно критично, и нужно ли что-то срочно с этим делать? Спасибо!

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2 типа, онкология поджелудочной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Д-димер высок, но это лишь отражение реактивности работы гемостаза, возможно показатель обкславливает и агрессивность опухоли. Сам по себе д-димер не является критерием в рисках тромбозов.
Наблюдающий онколог должен рассчитать риски тромботических осложнений и оценить риски кровотечений и назначить профилактические дозы антикоагулянтой профилактики. Как раз активная подтвержденная агрессивная опухоль в разы повышает риск тромботических событий.
Клиент
Анастасия Сергеевна, т.е. сейчас экстренно ничего делать не нужно, только планово на консультации онколога уточнить про этот показатель?
И еще момент, могло ли спровоцировать повышение Д-димера то, что начала пить Нутридринк компакт протеин с повышенным содержанием белка? Или это процессы абсолютно не связанные?
Гематолог, Терапевт
Интоксикация может повышать д-димер, напиток нет не повлияет. Если нет симптомов острого тромбоза, то экстренно принимать какие-то меры не следует.
Клиент
Анастасия Сергеевна, острый тромбоз может быть в любой вене/артерии или именно смотреть симптомы тромбоэмболии?
На какие симптомы обратить особое внимание с учетом ХСН и гипертонии с атеросклерозом? В последнее время жаловалась, что темнеет в глазах, и голова кружится, особенно если наклоняется.
Гематолог, Терапевт
Тромбозы без симптомов не проходят- это покраснение боль и отек конечности, нестерпимые боли в животе, лихорадка, нарастание одышки- кровохарканье.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Д-димер - неспецифичный показатель. Он может увеличиватьс при онкологии, воспалении, инфекции, после травм, операций. Если нет признаков тромьоза/подозрения на тромбоз, сдавать кровь на д-димер не нужно. Контролировать его тоже не надо.
Коагулограмма используется для оценки геморрагических рисков, поэтому укорочение показателей не имеет значения.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Юлия, показатели коагулограммы в норме, а повышение д димера связано с наличием онкологического процесса, никакого специфического лечения вам в настоящее время не требуется
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Такой высокий уровень Д-димера , вероятнее всего, связан с онкологическим процессом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коагулограмма во время беременности
23 марта 2021
Карина, Казань
Вопрос закрыт
Нормальная ли коагулограмма?
6 ноября 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифровать коагулограмму
1 октября 2024
Нурия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна