Консультация гематолога /

Лечение гемолитической анемии новорожденного — вопрос №738929

413 просмотров

Краткий анамез (подробные сведения в приложенной документации).

Новорожденный, пол Ж, дата рождения 30.12.2021 (возраст 24 дня).
Вес (при рождении): 3440 (прошу заметить, что в выписке написано неверно)
Рост (при рождении): 53
Диагноз (при рождении): Резус-изоиммунизация плода и новорожденного, желтушно-анемическая форма, среднетяжелое течение, неосложненное (P 55.0). УЗИ, НСГ, Рентгенография ОГК: без патологий. Проба Кумбса: положительная.

Лечение (в больнице):
- АМС «Friso 1» (прошу заметить, что в выписке написано неправильно - ГВ не было);
- Непрерывная фототерапия (по 29.12.2021)
- Витамин Е 10% 15 МЕ/кг/с, per os (с 28.12.2021).

30.12.2021 При выписке:
- биллирубин общий: 236, прямой: 23,7
- гемоглобин 109, эритроциты 3,07.

Лечение (дома, с 30.12.2021):
- АМС «Friso 1» (пробуем вводить ГВ с 13.01.2022, перед основным кормлением)
- Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е), 20мл, 100мг/мл – 2 капли / 1 р. в день;

05.01.2022 (БХ). Биллирубин общий: 170,3, прямой: 162,1.
08.01.2022 (ОАК). Венозная кровь. Гемоглобин: 87; эритроциты: 2,59
13.01.2022. Возможен контакт с больным ОРВИ (заболели отец и старший ребенок).
14.01.2022 (ОАК). Каппилярная кровь. Гемоглобин: 81; эритроциты: 2,46.
14.01.2022. Приходил педиатр, признаков ОРВИ нет, субъективно-визуально: желтушности нет, про признаки анемии по кожным покровам сказано не было (или их нет, или педиатр не сказала по умолчанию, по мне: чуть бледновата, склеры белые, носовой треугольник не синий)

На протяжении всего времени дома:
- стул 1 раз в день (желтый, кашицеобразный), иногда с помощью глицериновых свечей или микроклизм «Микролакс»;
- моча регулярная, светлая;
- аппетит хороший, с 13.01.2022 начала брать грудь, с 15.01.2022 более интенсивно.
- с 14.01.2022 начались частые беспокойства с плачем и газиками (пукает и плачет).

Вопросы:
1. Ваши рекомендации по дальнейшим действиям в плане коррекции анемии.
2. Прошу обратить внимание на показатели RDW CV в ОАК (от 08.01 и 14.01): данный показатель ниже нормы, что при нормальном показателе MCV наводит на мысль, о «кривых» анализах. Нужно ли пересдавать ОАК в третий раз или все-таки эта совокупность показателей что-то означает и нужно корректировать лечение анемии.


Все подробные сведения в приложенных файлах.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, динамика по уровню билирубина положительная, поэтому сейчас необходимо наблюдение и контроль общего анализа крови и биохимии в 1 месяц
Клиент
Мария, 14.01 гемоглобин 81 - это не критично? нет показаний к госпитализации для проведения, например, переливания?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Нет, не критично, показаний для переливания крови нет
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. По анализам однозначно есть положительная динамика, билирубин снижается, самочувствие ребенка улучшается. На данный момент вам необходим контроль показателей крови 1 раз в месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
41 мин. назад
699.00 р.
Камила, Казань
Низкий ферритин и гемоглобин
1 час назад
800.00 р.
Татьяна, Москва
Амоксиклав при тромбоцитопении
2 часа назад
700.00 р.
Алексей
Высокий д димер, тромб?
3 часа назад
700.00 р.
Мария, Омск
ЖДА: сильный ПМС
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Аналиды расшифровка
вчера, 22:28
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск