Что вас беспокоит?
Лечение гемолитической анемии новорожденного
Краткий анамез (подробные сведения в приложенной документации). Новорожденный, пол Ж, дата рождения 30.12.2021 (возраст 24 дня). Вес (при рождении): 3440 (прошу заметить, что в выписке написано неверно) Рост (при рождении): 53 Диагноз (при рождении): Резус-изоиммунизация плода и новорожденного, желтушно-анемическая форма, среднетяжелое течение, неосложненное (P 55.0). УЗИ, НСГ, Рентгенография ОГК: без патологий. Проба Кумбса: положительная. Лечение (в больнице): - АМС «Friso 1» (прошу заметить, что в выписке написано неправильно - ГВ не было); - Непрерывная фототерапия (по 29.12.2021) - Витамин Е 10% 15 МЕ/кг/с, per os (с 28.12.2021). 30.12.2021 При выписке: - биллирубин общий: 236, прямой: 23,7 - гемоглобин 109, эритроциты 3,07. Лечение (дома, с 30.12.2021): - АМС «Friso 1» (пробуем вводить ГВ с 13.01.2022, перед основным кормлением) - Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е), 20мл, 100мг/мл – 2 капли / 1 р. в день; 05.01.2022 (БХ). Биллирубин общий: 170,3, прямой: 162,1. 08.01.2022 (ОАК). Венозная кровь. Гемоглобин: 87; эритроциты: 2,59 13.01.2022. Возможен контакт с больным ОРВИ (заболели отец и старший ребенок). 14.01.2022 (ОАК). Каппилярная кровь. Гемоглобин: 81; эритроциты: 2,46. 14.01.2022. Приходил педиатр, признаков ОРВИ нет, субъективно-визуально: желтушности нет, про признаки анемии по кожным покровам сказано не было (или их нет, или педиатр не сказала по умолчанию, по мне: чуть бледновата, склеры белые, носовой треугольник не синий) На протяжении всего времени дома: - стул 1 раз в день (желтый, кашицеобразный), иногда с помощью глицериновых свечей или микроклизм «Микролакс»; - моча регулярная, светлая; - аппетит хороший, с 13.01.2022 начала брать грудь, с 15.01.2022 более интенсивно. - с 14.01.2022 начались частые беспокойства с плачем и газиками (пукает и плачет). Вопросы: 1. Ваши рекомендации по дальнейшим действиям в плане коррекции анемии. 2. Прошу обратить внимание на показатели RDW CV в ОАК (от 08.01 и 14.01): данный показатель ниже нормы, что при нормальном показателе MCV наводит на мысль, о «кривых» анализах. Нужно ли пересдавать ОАК в третий раз или все-таки эта совокупность показателей что-то означает и нужно корректировать лечение анемии. Все подробные сведения в приложенных файлах.
Здравствуйте, динамика по уровню билирубина положительная, поэтому сейчас необходимо наблюдение и контроль общего анализа крови и биохимии в 1 месяц
Мария, 14.01 гемоглобин 81 - это не критично? нет показаний к госпитализации для проведения, например, переливания?
Принятый ответ
Нет, не критично, показаний для переливания крови нет
Здравствуйте. По анализам однозначно есть положительная динамика, билирубин снижается, самочувствие ребенка улучшается. На данный момент вам необходим контроль показателей крови 1 раз в месяц.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад35 ответов