Лечение гемолитической анемии новорожденного — вопрос №738929
Краткий анамез (подробные сведения в приложенной документации).
Новорожденный, пол Ж, дата рождения 30.12.2021 (возраст 24 дня).
Вес (при рождении): 3440 (прошу заметить, что в выписке написано неверно)
Рост (при рождении): 53
Диагноз (при рождении): Резус-изоиммунизация плода и новорожденного, желтушно-анемическая форма, среднетяжелое течение, неосложненное (P 55.0). УЗИ, НСГ, Рентгенография ОГК: без патологий. Проба Кумбса: положительная.
Лечение (в больнице):
- АМС «Friso 1» (прошу заметить, что в выписке написано неправильно - ГВ не было);
- Непрерывная фототерапия (по 29.12.2021)
- Витамин Е 10% 15 МЕ/кг/с, per os (с 28.12.2021).
30.12.2021 При выписке:
- биллирубин общий: 236, прямой: 23,7
- гемоглобин 109, эритроциты 3,07.
Лечение (дома, с 30.12.2021):
- АМС «Friso 1» (пробуем вводить ГВ с 13.01.2022, перед основным кормлением)
- Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е), 20мл, 100мг/мл – 2 капли / 1 р. в день;
05.01.2022 (БХ). Биллирубин общий: 170,3, прямой: 162,1.
08.01.2022 (ОАК). Венозная кровь. Гемоглобин: 87; эритроциты: 2,59
13.01.2022. Возможен контакт с больным ОРВИ (заболели отец и старший ребенок).
14.01.2022 (ОАК). Каппилярная кровь. Гемоглобин: 81; эритроциты: 2,46.
14.01.2022. Приходил педиатр, признаков ОРВИ нет, субъективно-визуально: желтушности нет, про признаки анемии по кожным покровам сказано не было (или их нет, или педиатр не сказала по умолчанию, по мне: чуть бледновата, склеры белые, носовой треугольник не синий)
На протяжении всего времени дома:
- стул 1 раз в день (желтый, кашицеобразный), иногда с помощью глицериновых свечей или микроклизм «Микролакс»;
- моча регулярная, светлая;
- аппетит хороший, с 13.01.2022 начала брать грудь, с 15.01.2022 более интенсивно.
- с 14.01.2022 начались частые беспокойства с плачем и газиками (пукает и плачет).
Вопросы:
1. Ваши рекомендации по дальнейшим действиям в плане коррекции анемии.
2. Прошу обратить внимание на показатели RDW CV в ОАК (от 08.01 и 14.01): данный показатель ниже нормы, что при нормальном показателе MCV наводит на мысль, о «кривых» анализах. Нужно ли пересдавать ОАК в третий раз или все-таки эта совокупность показателей что-то означает и нужно корректировать лечение анемии.
Все подробные сведения в приложенных файлах.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!