Консультация психиатра /

Золофт или Эсциталопрам при моем состоянии? — вопрос №742410

22488 просмотров

Здравствуйте. Стоит тревожно-депрессивное расстройство. Побаиваюсь пить таблетки, но буду начинать, чувствую без них не справляюсь.

Беспокоит тревога, тоска, чувство отчаяния, сложно делать дела, очень быстрая утомляемость, плохой аппетит, плохой сон, постоянная диарея, либидо почти пропало, часто нет даже утренней эрекции. Все время сжата челюсть, постоянно напряжен. Мысли крутятся вокруг того, что вот у меня депрессия, я постоянно гуглю эту тему, жизнь проходит как будто на фоне, а основное важное в жизни - это болезнь. Ощутимо ухудшилась память потому, что всегда погружен в свои тягостные тревожные ощущения, сложно от них отвлечься, мысли все время возвращаются обратно к этому. Есть стойкое ощущение, что если я «разберусь» в своём состоянии - то все пройдёт, но в итоге я просто без конца думаю об этом, обсуждаю это в чате, гуглю это. Другие события происходят как будто между делом, и наверное поэтому плохо запоминаются. В моменты острого отчаяния и тоски «жжет» в груди и мир вокруг кажется каким-то бессмысленным, холодным, «бездушным». Длятся эти пиковые состояния недолго, несколько минут, случаются несколько раз в день. Очень мучительные. В целом состояние волнообразно в течение дня - то чуть выплываю, то совсем кроет. Раньше долгоет время были панические атаки, но полностью прошли, сменившись этим состоянием.

Первый врач прописал Золофт как самый быстродействующий и лёгкий в заходе, я обратился к другому за вторым мнением - он прописал Эсциталопрам как более современный, более быстродействующий и более лёгкий в заходе. Теперь я не знаю на какой препарат пытаться зайти. Эсциталопрам по отзывам лечит именно тревогу, сонливит и вгоняет в апатию, это правда?Мне и так все дела стали казаться очень сложными (даже уборка в доме), ещё большая апатия для меня неприемлема. Помогите определиться!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Однозначно нужна терапия антидепрессантами и психотерапия. По сути, принципиальной разницы между эсциталопрамом и сертралином нет. Это препараты из одной и группы, оба можно принимать. Лично я чаще назначаю сертралин. Надо помнить, что антидепрессивный эффект развивается через 2-3 недели, противотревожный через 6-8 недель.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте.
Оба препарата достаточно современны, эффективны и безопасны.

Эсциталопрам я бы назначал под прикрытием транквилизатора на первые недели лечения. Это связано с возможным стимулирующим действием, которое нежелательно для вас в первое время лечения.

Из двух указанных вариантов Я бы выбрал Золофт.

Спросите своего врача о возможности назначения ноотропных препаратов с анксиолитическими свойствами, в дополнении к антидепрессанту.

Выздоравливайте!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Здраствуйте. Препараты с одной группы,и действуют похоже.но бывает так,что кому то подошел золофт,а кому то эсцитам,а третьему вообще ни один,хотя клиническая картина одинаковая. Я предпочитаю эсциталопрам.он кстати не вызывает апатию,а наоборот растормаживает. Поэтому первые 20 дней прикрывайтесь транквилизатором
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Лучше начинать эсциталопрам (ципралекс), в данной ситуации он лучше Вам подойдёт, хорошо работает на тревогу.

Золофт может действовать на либидо ухудшав его, а у Вас итак снижено с Ваших слов.

Эсциталопрам начинает работать с 3-4 недели приема (с 5 мг утром 7 дней, с 8го дня по 1 таблетке и пока на 10 мг (1 таблетка), далее возможно повышать дозировку)).

Параллельно надо принимать атаракс или любой другой противотревожный препарат для прикрытия, так как антидепрессанты группы СИОЗС в первые 7-10 усиливает тревогу (это связано с разворачиваем действующего вещества).

Будьте здоровы!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте. Лучше будет эсциталопрам, у него чуть меньше побочных явлений, чем у золофта. Должно быть обязательно "прикрытие" транквилизатором, т.е. совместный прием на первые две недели, чтобы не усилилась тревога.
Рекомендую также подключить психотерапию к лечению.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Эсциталопрам в Вашем случае наиболее подходит, но все индивидуально. Эффект наблюдается через 4 недели. В первые 14 дней принимайте атаракс в обед, вечер. И основное- это психотерапия
Принятый ответ
Психиатр
Все же разница между золофтом и эсциталопрамом огромная!!!!
Смотрите. Все не так сложно.
Есть 3 нейромедиатора, связанных с депрессией и тревогой: серотонин, норадреналин и дофамин.
Далее идет цитата из моей статьи "Выбор антидепрессанта"" вКонтакте:
"↓Серотонин: тревога. Тревожные депрессии.
↓Норадреналин: Астения / адинамия, утрата энергии, утомляемость, трудности в концентрации внимания, идеомоторная заторможенность. Депрессии с идеомоторной заторможенностью, снижением внимания, астено-адинамические.
↓Дофамин: апатия, ангедония. Апатические депрессии, снижение удовольствия, радости
↓СН – депрессии (ноющие, дисфорические, самоистязающие). Проявления: грусть, хандра, отвращение, тревога, раздражительность, недовольство, отчаяние, идеи виновности, самоуничижение., нарушение внимания.
↓НД – депрессии (тоскливые, ангедонические, апатические). Проявления: тоска, подавленность, снижение мотивации, ангедония – утрата интересов и удовольствия, безрадостность, безнадежность.
↓СНД – депрессии (тоска + дисфорическая окраска + тревога, ангедония + болезненное бесчувствие). Тоскливо-тревожные, тревожно-апатические Проявления: Тоска, подавленность, тревога, беспокойство, безрадостность, утрата интересов и удовольствия, грусть, хадра, отвращение, раздражение, недовольство, отчаяние, идеи виновности, самоуничижение".

Эсциталопрам - СИОЗС - что получим? Повысим активность Серотониновых структур мозга. Снизится тревога. Но (об этом пишут в отзывах к нему), компенсаторно может снизиться активность норадреналиновых и дофаминовых структур. И - получим еще более сниженное либидо (можем получить).
Золофт. - тот же серотонин , но + повышение активности дофаминовых структур. Т.е победит тревогу , апатию. Но. Одна беда - проблемы с памятью. А золофт подавляет фактор дифференциации нейронов. Может ухудшать когнитивные процессы. (в теории).
Поэтому. каждой депрессии свой антидепрессант.
У вас: тревога, тоска, снижение либидо, утомляемость, плохой аппетит, сон, диарея... - какой антидепрессант:?
Надо, чтобы антидепрессант у вас действовал и на Серотонин, и на Норадреналин, и, желательно, на дофамин.
Как вариант: амиитриптилин., но применим и миртазапин, например.
Удачи в выборе врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 24 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
8
Андрей
2022-04-17 07:04:44
17 апреля 2022
Андрей, 17 апреля 2022
Здравствуйте! У меня все также. Вы справились? Это излечимо или это навсегда?
Кирилл
2022-04-18 08:04:57
18 апреля 2022
Кирилл, 18 апреля 2022
Андрей, я в итоге на Золофте с января. Мне очень постепенно, но становится лучше. Сейчас уже процентов 30 осталось от тяжести того состояния. Это точно излечимо и точно не навсегда, хотя сейчас вам может в это и не вериться. Не опускайте руки. Поищите группы по антидепрессантам в телеграмм или вк, я получил там значительную моральную и информационную поддержку. Там очень хорошие знающие ребята. Все у вас пройдёт, лечитесь, не переживайте.
Симоне
2022-07-14 04:07:59
14 июля 2022
Симоне, 14 июля 2022
Здравствуйте Вам удалось вылечиться?
Кирилл
2022-07-14 04:07:25
14 июля 2022
Кирилл, 14 июля 2022
Здравствуйте, я ещё не в ремиссии, но мне лучше процентов на 80.
Симоне
2022-07-14 08:07:27
14 июля 2022
Симоне, 14 июля 2022
У меня такая же проблема данное время какие Вы припараты пьёте?
Кирилл
2022-07-15 03:07:09
15 июля 2022
Кирилл, 15 июля 2022
Сочувствую! Сейчас в моей схеме только Золофт, 150 мг. В тг есть чат взаимопомощи для пациентов, который мне очень помог в кризисный период. Не знаю можно ли здесь делиться, попробую. t.me/chattad
Симоне
2022-07-15 12:07:38
15 июля 2022
Симоне, 15 июля 2022
Вам вообще антидепресант хоть чем то помог?
Кирилл
2023-08-27 06:08:06
27 августа 2023
Кирилл, 27 августа 2023
Отвечаю спустя год.. Золофт не вывел меня в полную ремиссию, но значительно облегчил состояние. Остальное сейчас добиваю психотерапией и коррекцией образа жизни. Найти меня и спросить об опыте приема можно тут t.me/the5ht
Похожие вопросы по теме
Головные боли, тревога
14 мая 2023
Елена Сергеевна
Вопрос закрыт
Как перестать страдать и нервничать ?
29 октября 2023
Диана, Сочи
Вопрос закрыт
Сильнейшая тревога, бессоница.
27 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Тревожно депрессивное расстройство
9 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения