Что вас беспокоит?
На медосмотре выявили повышенный СОЭ и отклонения кардиограммы. УЗИ показало расслоение перикарда по всему контуру 3-4 мм, жидкость в полости перикарда около 135 мл. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться?
Добрый день в начале декабря на работе у мужа был медосмотр. На тот момент он жаловался на боли в сердце, руке, плече. Результаты нам отдали только в конце января, т. е пару дней назад. СОЭ 57 при норме не более 20, лейкоциты 11,6, чуть выше нормы, кардиограмма показала нарушение процесса поляризации, тахикардию, Т сглажен в ответ AVL . Муж полный, при росте 182 кг вес около 145 кг, возраст 52 года. Страдает гипертонией, поликистозом почек, подагрой, сахарным диабетом 2 типа не ярко выраженным. Из таблеток принимает валсартан, конкор, индапамид, кардиомагнил, розувастатин 5, глюкофаж лонг 1000. Сделали УЗИ сердца и пересдали анализ крови. В анализах увеличен гематокрит (50,2 при верхней норме 50), абсолютное содержание базофилов (0, 11 при норме 0,07), абсолютное содержание лимфоцитов (3, 44 при норме 3,35), СОЭ (31 при верхней норме в данной лаборатории 20). СОЭ стал меньше за 2 месяца, но надо учитывать, что анализы выполнены в разных лабораториях. Правда в начале января было небольшое обострение подагры. УЗИ сердца показало расслоение перикарда по всему контуру 3-4 мм, жидкость в полости перикарда около 135 мл. В январе 2021 болел ковид с поражением обоих лёгких по 30%. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться? Это воспаление перикарда или воспаление в почках, или и то и то? Надо ли пропить антибиотик, верошпирон? Учитывая ситуацию с ковидом, сейчас к врачу в поликлинику попасть не реально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То что у вас было СОЭ 57 - это ваше обострение подагры. Повторные результаты анализов - отклонения как факт малого потребления жидкости, но вам и не желательно много пить. По поводу ЭХОКГ - проявления сердечной недостаточности, нужен очный прием кардиолога, и тиазидные диуретики ( индапмид), не рекомендованы при подагре.
Здравствуйте, такое СОЭ могло быть на начинающееся обострение подагры , понемногу придёт в норму. Расслоение листков перикарда связано с наличием там жидкости. А наличие жидкости говорит о хронической сердечной недостаточности . Учитывая анамнез , его хронические заболевания ,вам нужно сдать СКФ для оценки функционального состояния почек и решения вопроса о назначении мочегонных. Очно следует обратиться к кардиологу для подбора наиболее щадящей терапии.
Алана, благодарю вас за ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте. Чтобы более конкретно ответить на Ваш вопрос, информации не хватает.
Наличие жидкости в перикарде может быть следствием ковида и развитием постковидного перикардита или же, с учетом поликистоза, может быть признаком декомпенсации ХБП. Так как уровень мочевины и креатинина мне неизвестен, то более точно ответить не смогу.
Повышение СОЭ также может быть сопряжено со многими факторами: обострением подагры, тяжестью ХБП, перикардитом.
Лечение Вашему мужу требуется обязательно, но вот от чего надо уточнять. Сдайте биохимический анализ крови на уровень мочевины, креатинина, общего белка и альбумина, калия, натрия, фосфора и мочевой кислоты. Общий анализ мочи. С результатами обратитесь к терапевту и он уже сориентирует кардиолог ему нужен или нефролог.
Верошпирон до результатов калия не принимать ни в коем случае.
На счет поввшенного гемоглобина и гематокрита - это один из признаков подикистозной болезни почек. Даже имея дефицит железа у этих людей уровень гемоглобина всегда повышен.
Нина, спасибо вам за ответ. Биохимический анализ последний раз сдавал в июне. Креатинин повышен, но не значительно (105 при верхней границе 104), К, Na, Cl в норме. Мочевая кислота не определялась. Мочевина 6,5 в норме (2,1-7,1). Гемоглабин повышен с молодости, тогда еще проблем не было.
Нина, в ОАК всегда присутствуют следы крови. Лейкоцитов в декабре в моче не было.
А у Вашего мужа точно поликистоз или просто кисты в почках? Обычно, к пятидесятилетнему возрасту люди с таким диагнозом имеют уже значительную почечную недостаточность.
Эритроциты в моче могут быть признаком мочекаменной болезни или аденомы простаты.
Свежий креатинин лучше повторить, за полгода много могло измениться. Калий как давно определяли?
Мочевую кислоту надо посмотреть. Если у него подагра, то надо подбирать терапию.
Если в настоящий момент признаков ухудшения по почкам нет, значит ему нужна консультация кардиолога. Жидкость в перикарде - это не норма.
Нина, спасибо вам за консультацию
Пожалуйста. Возникнут дополнительные вопросы - пишите.
Нина, посмотрите, пожалуйста, последнее УЗИ почек, я прикрепила его. Может это и не поликистоз? Спасибо
Принятый ответ
Нет, это не поликистоз. Обычные, так называемые - солитарные, кисты почек. Возникают на фоне мочекаменной болезни, той же подагры, гипертонии, пиелонефрита и других заболеваний. К утрате функции почек не приводят.
По узи есть признаки мочекаменной болезни, думаю, что это тоже следствие подагры. Так что помимо перикардита обязательно проверить уровень мочевой кислоты и начать терапию по ее снижению.
Нина, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов