Консультация ветеринара /

Анемия, гемолиз, кахексия у кошки — вопрос №75299

1860 просмотров

Добрый вечер..У нас такая проблема. Кошка, 8 лет, метис, пол женский. Привтита от бешенства и прививкой Нобивак трио. Жалобы начались год назад и постепенно прогрессировали: на периодическую рвоту и критическую потерю веса (кахексия, гиповолемия). Раньше жили в другом городе, где ветврачи ставили неправильные диагнозы. Поступили в одну из московских ветклиник 13 июня 2018 года, провели гастро и колоноскопию. Предварительно поставили диагноз :мальабсорбция, хронический гастро-энтероколит (гистология еще не готова). В первый день поступления взяли анализы крови ОАК, биохимию и электролиты. ОАК был практически идеальным.Биохимия похуже.10 дней кошка была на стационаре, получала лечение (амоксикалав, метрогил, витамины группы Б, омез, серения - инфузионно), ей стало гораздо лучше, но в день выписки упал резко уровень калия (был 3, а стал 2,9) и проявились симптомы гипокалиемии. Магний тоже был значительно понижен. Магний прокапали - и его показатель достиг нормы. Прокапали калий - симптомы гипокалиемии исчезли.Также ОАК от 21.06.18 показал анемию и железодефицит. Биохимия от 21.06. наоборот, стала идеальной - мочевина, креатинин, глюкоза и т.д., АЛТ, АСТ - все ок. Нам ХПН и не ставили.Железодефицит был и до этого(13.06), но значительно усилился. В связи с этим врач порекомендовал не тратить время на применение препаратов железа, а проверить ретикулоциты и подыскивать донорскую кровь. Ретикулоцитов оказалось ноль. Нашли в банке кошачьих доноров эр.массу, провели совместимость (реакцию гемолиза и агглютинацию, группу крови). Сказали, что все подошло, мы перелили кошке эр.массу донора 26 июня. На следующий день взяли ОАК: показатели гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повысились значительно.Но через день (28.06.) снова взяли ОАК и биохимию. Врачи говорят, что идет активный процесс гемолиза . RBC, HGB HCT снова начинают падать. дают неблагоприятные прогнозы. Могла ли кровь донора все-таки не подойти и вызвать такую реакцию? Лекоциты в последнем ОАК прям резко повысились (хотя до этого я их постепенное повышение связывала с лимфостазом и тромбозом задней лапы - 22 июня катетер порвал венку и жидкость капалась какое-то время под кожу). С чем может быть связана такая резко начавшаяся анемия? На все инфекции проверили (вирусный лейкоз, панлейкопения и др.) - всё отрицательно.При этом кошка оживленная, проявляет интерес к окружающему, присутствуют все реакции, неврологических реакций нет, аппетит хороший ()просто ей можно давать горм хиллс зд и хиллс ай ди по чуть-чуть и модулен. Мочеиспускание тоже в норме. Врачи говорят, что судя по свежайшим анализам началась полиорганная недостаточность (ухудшение биохимии) и дают нам неблагоприятный прогноз - максимум 3 дня. У меня такой вопрос: что показано при лечении гемолиза? Как можно стимулировать костный мозг? Можно ли попытаться дробавить фолиевую кислоту и прокапать гемобаланс?Показаны ли при нам гемодиализ и плазмоферез? Или снова пререливать донорскую кровь? Или это будет неэффективно, раз на эту кровь возросли лейкоциты и ухудшилась биохимия. Особенно печеночные ферменты. Но может ли это все быть связано с длительным применением амоксиклава и метрогила внутривенно?(какой-то токсичный эффект антибиотиков на печень, например)? Очень надеюсь на ваш комментарий.Могу прикрепить все анализы.. Заранее благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. Сделайте УЗИ матки.
1. Полиорганная недостаточность это редкое заболевание. Заболевание костного мозга возможно. Как и новообразования.
2. Сделать можно УЗИ не только матки но и брюшной полости (селезёнка, исключить новообразования)
Микроскопия крови. Доксициклин. Сначала исключают гемабортанеллез!!!
И микроскопию и тест. Очень похоже на кровопаразитаное за одевание с нарастающем лейкоцитозом и анемией!!!!
Нужно исключить проблему для этого нужно найти.
1. УЗИ брюшной полости
2. Доксициклин курсом (обсудить с врачом терапию)
3. Не гемобаланс а Феррум Лек и эритропоэтин.
Клиент
Ольга, спасиботза ответ. Матки у животного давно нет. В начале пьсьма я указала, что животное стерилизовано. Ренген и УЗИ брюшной полости делали многократно, но кроме как воспаления кишечника и слабого тонуса желудка не увидели. Новооброзавания пока исключены. Остается ломать голову над тем, что вызывает анемию и почему костный мозг резко перестал вырабатывать эритроциты. Вирусные инфекции и паразитарные инфекции ( в т.ч. гемобартонеллез, кошачий инфекционный перитонит, токсомплазмоз, вирус иммуннодефицита кошек , вирусная лейкемия кошек) - все отрицательны.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если динамика отрицательная после переливания, то возможна реакция печени, периферической крови именно на него, тромбоцитопения потребления возможна из-за тромбоза. Железо уже как при синдроме перегрузки железом после переливания, большой вопрос зачем сейчас препараты железа. Дождитесь гистологии. Повторите УЗИ внутренних органов рентген грудной клетки.
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. Мне кажется, вы более близки к ответу. Железо скакануло из-за того, что в ходе гемолиза стали рушиться донорские и собственные эритроциты, высвобождая гемоглобин. Но как стимулировать костный мозг? Я так поняла, что переливание донорской крови вновь не особо поможет. Может, стоит проверить селезенку, как думаете?
Педиатр
Здравствуйте полиорганной недостаточность,судя по анализам. Но нужно исключить новообразование.
Врач УЗД, Терапевт
Вероятно полиорганная недостаточность
Невролог
Добрый день, Розалия. Просмотрела анализы... Да, действительно речь идет о полиорганной недостаточности. Причин гемолиза может быть несколько, в первую очередь бы я задумалась об аутоиммунной гемолитической анемии - это когда родные клетки крови воспринимаются организмом как чужеродные и начинают уничтожаться, здесь иммуномодулятор нужен. Второе - лейкоцитоз говорит все же о наличии некого инфекционного агента, в эту же пользу показыывает и нейтрофиллез (кровепаразитарная инвазия). Также можно подумать о токсическом воздействии, но в Вашем случае - это маловероятно, назначенное и проводимое лечение не дало бы такого токсического эффекта на печень и к таким показателям крови и биохимии никак не привело - этот вариант исключается. А также, учитывая, что кошка худеет, тает на глазах, необходимо исключать новообразование (обязательно сделать УЗИ брюшной полости), дождаться гистологии - вполне возможно, что там и будет ответ. А вот на счет железа не пойму, зачем Вы хотите его давать? По показателям у Вашей кошки он уже и так завышен. Если речь идет об аутоиммунном процессе - то сначала плазмаферез, а затем донорская кровь ситуацию улучшат. Если онко... Увы... Результат гистологии пояснит ситуацию, а после уже следует определяться с дальнейшей лечебной тактикой. Крепкого здоровья Вам и Вашей питомице, всех благ.
Клиент
Наталья, спасибо большое за ответ. Возможно, это аутоимунная гемолитическая анемия. А вот кровопаразитарные инаазии исключены ( сделали все инфекционные тесты, они отрицательны).Если колоть иммуномодуляторы, то такие? В данный момент кошка получает в клинике преднизолон. Новообразования пока исключены, т.к. рентген и узи брюшной полости и почек не выявил опухолей. Ждем гистологию. Железо скакауло наверх после переливания донорской крови и усиливающегося гемолиза (разрушающиеся эритроциты высвобождают гемоглобин).
какие иммуномодуляторы можно попробовать и как более точно установить тип анемии?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Согласна с коллегами , высокая вероятность полиорганной недостаточность.
Невролог
Из иммуномодуляторов (иммуностимуляторов) можно попробовать ликопид (по весу), субалин или даже интерферон - непростой препарат, недешевый совсем, но действенный. Подбор иммуномодулятора должен осуществлять врач, который Вашу кошку наблюдает, знает историю болезни от и до. Это не простые препараты, не витаминки, ошибившись с дозой можно и навредить. Поэтому этот вопрос своему врачу. А на счет гемолитической анемии, то есть ее аутоиммунной природы - ну, только иммунограмма может помочь развеять сомнения, по другому никак.
Клиент
Наталья, спасибо еще раз. Попробуем действовать в этом направлении
Гематолог, Терапевт
Возможно гормоны нужно добавить к лечению ослабить аутогемолиз если он подтвержден, стимулировать ничего не надо. Врачи должны разобраться что от чего.если переливать, то только отмытые эритроциты.
Клиент
Анастасия, благодарю еще раз за ответ. Переливали как раз тогда эр.массу, но не знаю, насколько очищена она была.Сейчас кошь на преднизолоне. Это может помочь приостановить гемолиз? какие гормоны еще можно попробовать?
Гематолог
Здравствуйте. Не вижу если говорят гемолиз в анализах билирубин ( прямой и непрямой), лдг. Вы пишите биохимия в норме, совсем не понятно- это не гемолиз, а что-то другое.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Биохимия были в норме до переливания. почти идеальная. а вот после переливания она значительно ухудшилась.вот как сейчас. Как мне пояснили врачи - из-за гемолиза лаборант не смог определить магний и белок в крови. может, это все из-за реакции на донорскую кровь?
Гематолог, Терапевт
Может помочь
Принятый ответ
Гематолог
Может, неправильно кровь усугубило состояние. А может сама по себе наросла полиорганная недостаточность. Ведь просто так гемоглобин не падает, и есть другие изменения в общем анализе крови, говорящие, что гемолиз не первичен. Дождитесь исследования костного мозга. Я как понимаю, вы его уже сделали.
Хирург
Здравствуйте!
Вашего домашнего питомца (кошечку) необходимо срочно отвести на лечение в ветеринарную клинику на несколько дней, а затем забрать домой.
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребёнка плохие анализы
26 октября 2021
Альбина
Вопрос закрыт
Повышена СОЭ
14 декабря 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Консультация по анализу
22 марта 2024
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Как поднять железо и трансферрин
25 августа 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
34 отзыва
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Алексей  Тодеришка
58 отзывов
Ветеринар
ХГЗВА, факультет ветерина
Опыт работы: 15 лет
Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 4 года
Виктория Витальевна Пайтерова
68 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ветеринару Анна Реутова
Анна Аркадьевна замечательный врач, любящий свое дело. Всем буду советовать именно ее. Все...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Очень внимательное отношение Консультация была очень полезной Советую. Ответы Виктории...
— Мария
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Внимательность, быстрота реакции, отзывчивость Очень объемный ответ по делу, без какой-либо...
— Ксения