Замершая беременность — вопрос №754649

Question

Замершая беременность — вопрос №754649

Марина

845 просмотров

28 января 2022

Добрый день! ЗБ на сроке 9 недель. 1 и 2 беременность закончились выкидышем на ранних сроках. Есть АФС синдром и хронический эндометрит.результаты гистологии: ворсины хориона мезенхимального типа, часть из них с дистроф. Изменениями хориального эпителия, отдельные ворсины замурованы в фиброзные массы, так же отмечается наличие межворсинчатого синцитио- и цитоТрафобласта в состоянии некробиоза, фрагменты дицидуальной ткани с рассеянной инфильтрацией лимфоцитами и многочисленными мелкими кровеносными сосудами участки гравилатный слизистой тела матки. Что предпринять для подготовки к следующей беременности.

Вопрос закрыт

гистология по зб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Марина, здравствуйте!

Можете прикрепить результаты анализа на АФС синдром? У гематолога Вы наблюдаетесь?

Как ещё Вас обследовали? Муж сдавал анализ на фрагментацию ДНК в сперматазоидах?

Цитогенетику после прерывания беременностей делали?

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Лидия, генетика ещё не готова. анализы прикрепила. Посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Марина, коагулограмма у Вас отличная. АФС синдром есть действительно по анализам. К гематологу ходили с этим? Тут как правило требуется подготовка препаратами Низкомолекулярных гепаринов на этапе планирования и на ранних сроках.

У мужа хорошая спермограмма, но повышено количество сперматазоидов с фрагментацией ДНК, это может быть причиной прерывания беременностей. Муж был с этим анализом у андролога?

К генетику Вы ходили? Кариотипы сдавали с мужем?

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Лидия, беременность вел гемостазиолог. Карлотта сдавала я, у мужа сахарный диабет, хилез, кровь не подошла на анализ, будем пересдавать в ближайшее время.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Марина, обязательно ему тоже сдать. И по результатам сходите к генетику, при таких частых прерываниях и учитывая что у мужа есть по анализу отклонения, Вам могут предложить делать ЭКО с оплодотворением ПИКСИ (эмбриолог будет выбирать хороший сперматазоид для оплодотворения). И возможно с генетическим анализом эмбрионов. Но сначала ваши кариотипы нужно посмотреть.

С гематологом обязательно продолжайте наблюдение, беременности должны быть под его контролем. Но фактор тут сочетанный у Вас, причина не только в АФС по всей видимости

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Лидия, немножко не поняла про сочетание факторов, поясните пожалуйста.
На что стоит обратить внимание. Может грубо, но каков процент, что я смогу стать мамой ?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Искренне сочувствую вашей утрате. К сожалению по гистологии можно сказать только то, что была беременность. Она не даёт ответ почему

Возможные причины:

1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

2. На втором месте скрытые инфекции. Из всех ИППП уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.

3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.

4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.

5. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.

6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.

Скажите пожалуйста, вы гемостаз корректировали?

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Валерия, прикрепляю анализы мужа и свои.
На всем сроке пила витамин д, прогинова, дюфастон, фолиевую , колола клексан 0,4.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Марина!
Вы к беременности готовились?
Пили какие то препараты при подготовке к беременности и в течении?
Какую то конкретную причину по гистологии указать нельзя, но АФС и носительство полиморфизма генов могут являться причинами.

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Араксия, при подготовке пила витамин д, тромбоасс, иноферт.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот список при планировании беременности при привычном невынашивании:

• ПЦР на ИППП цервикально
(качественно — хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип,
количественно — уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла, кандида).

• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).

• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).

Гормонограмма (если цикл нерегулярный):
На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.

Гормоны щитовидной железы : ТТГ, АТ к ТПО и своб.Т4 от цикла не зависят

кровь на антикардиолипиновые антитела IgG и/или IgM (Вы их сдавали уже), волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин

кариотипирование клеток периферической крови обоих супругов

Консультация лора, стоматолога

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, витамин Д, Магний, Кальций, Железо, ферритин

Носительство генов полиморфизма (сдали также)
Консультация и ведение у гематолога

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина, а при беременности что пили?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Очень жаль, что с Вами это случилось.
Гистология не выявила ничего сверхъестественного: констатация факта беременности, элементы хориона, трофобласта, плодных оболочек. И их некротизация вследствие замирания.
На генетику анализ не отправлялся? Был только морфологический анализ?
Вероятнее всего причина в гематологичесаих нарушениях. Скажите, наблюдаетесь ли Вы у гематолога? Иногда низкомолекулярные гепарины назначаются на этапе планирования и на всю беременность. Но это решать гематологу.
По части гинеколога: обследование на торч инфекции (краснуха, токсоплазма), скрытые инфекции (иппп: хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонорея)- если ранее не обследованы.
Мужу обследоваться: спермограмма, морфология.
И при наступлении следующей беременности показан приём дюфастона как минимум до 12 недель.
Сейчас восстановиться 3 месяца, приём фолиевой кислоты 400 мкг/сут. И дообследоваться.

Пожаловаться

Марина, 28 января 2022

Клиент

Ольга, беременность планировалась и велась под наблюдением гинеколога гемастазиолога. При планировании пила тромбоасс и иноферт. С момента зачатия пила дюфастон, прогинову , фолиевую, витамин Д , кололи клексан 0,4 .

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Посмотрела анализы. Коагулограмма, спермограмма и индекс фрагментации ДНК. Всё идеально. И ведение беременности было грамотным. Абсолютно подготовленная.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 28 января 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Марина, здравствуйте!
По результату гистологии можно сказать только, что беременность какое-то время Вы носили неразвивающуюся.
Воспалительные изменения при этом всегда наблюдаются по результату.
Причину тут назвать нельзя.
Если сдавали цитогенетику - можно исключить генетические причины прерывания.

По приложенному обследованию: коагулограмма в норме.
У супруга спермограмма отличная, иммунологического бесплодия нет - нет антиспермальных антител.
Что касается фрагментации ДНК сперматозоидов - нескольуо повышено значение - один раз сдавали? Не болел супруг накануне сдачи анализа?

АФС может быть причиной привычного невынашивание, гематолог должен назначить лечение при наступлении беременности, обязательно проконсультируйтесь .
И конечно при наступлении беременности должна идти поддержка препаратами прогестерона

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сбой в цикле

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Софья

Нарушение цикла

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Задержка менструации, гормоны

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Стоит ли делать перерыв при приеме Джес Плюс

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Дарья

Повышен тестостерон

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Дарья

Выделения при приеме Анжелик

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Наталья

Преклимакс гормоны

3 ответа

сегодня, 09:46

1000.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-28T19:21:13+03:00

Марина, у вас в паре есть сочетание факторов, которые могут давать прерывание беременности- АФС синдром у Вас и повышенное содержание сперматазоидов с разрывами цепочек ДНК у супруга. Поэтому нужно решать вопрос не только с гематологом, но и с андрологом и генетиком желательно.

Мамой Вы стать сможете, даже не сомневайтесь) Вы не первая, кто сталкивается с подобной проблемой, сейчас решения есть, но потребуется время и Ваши усилия. Все у Вас будет хорошо, не опускайте руки!