Что вас беспокоит?
Замершая беременность
Добрый день! ЗБ на сроке 9 недель. 1 и 2 беременность закончились выкидышем на ранних сроках. Есть АФС синдром и хронический эндометрит.результаты гистологии: ворсины хориона мезенхимального типа, часть из них с дистроф. Изменениями хориального эпителия, отдельные ворсины замурованы в фиброзные массы, так же отмечается наличие межворсинчатого синцитио- и цитоТрафобласта в состоянии некробиоза, фрагменты дицидуальной ткани с рассеянной инфильтрацией лимфоцитами и многочисленными мелкими кровеносными сосудами участки гравилатный слизистой тела матки. Что предпринять для подготовки к следующей беременности.
Марина, здравствуйте!
Можете прикрепить результаты анализа на АФС синдром? У гематолога Вы наблюдаетесь?
Как ещё Вас обследовали? Муж сдавал анализ на фрагментацию ДНК в сперматазоидах?
Цитогенетику после прерывания беременностей делали?
Лидия, генетика ещё не готова. анализы прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Марина, коагулограмма у Вас отличная. АФС синдром есть действительно по анализам. К гематологу ходили с этим? Тут как правило требуется подготовка препаратами Низкомолекулярных гепаринов на этапе планирования и на ранних сроках.
У мужа хорошая спермограмма, но повышено количество сперматазоидов с фрагментацией ДНК, это может быть причиной прерывания беременностей. Муж был с этим анализом у андролога?
К генетику Вы ходили? Кариотипы сдавали с мужем?
Лидия, беременность вел гемостазиолог. Карлотта сдавала я, у мужа сахарный диабет, хилез, кровь не подошла на анализ, будем пересдавать в ближайшее время.
Марина, обязательно ему тоже сдать. И по результатам сходите к генетику, при таких частых прерываниях и учитывая что у мужа есть по анализу отклонения, Вам могут предложить делать ЭКО с оплодотворением ПИКСИ (эмбриолог будет выбирать хороший сперматазоид для оплодотворения). И возможно с генетическим анализом эмбрионов. Но сначала ваши кариотипы нужно посмотреть.
С гематологом обязательно продолжайте наблюдение, беременности должны быть под его контролем. Но фактор тут сочетанный у Вас, причина не только в АФС по всей видимости
Лидия, немножко не поняла про сочетание факторов, поясните пожалуйста.
На что стоит обратить внимание. Может грубо, но каков процент, что я смогу стать мамой ?
Принятый ответ
Марина, у вас в паре есть сочетание факторов, которые могут давать прерывание беременности- АФС синдром у Вас и повышенное содержание сперматазоидов с разрывами цепочек ДНК у супруга. Поэтому нужно решать вопрос не только с гематологом, но и с андрологом и генетиком желательно.
Мамой Вы стать сможете, даже не сомневайтесь) Вы не первая, кто сталкивается с подобной проблемой, сейчас решения есть, но потребуется время и Ваши усилия. Все у Вас будет хорошо, не опускайте руки!
Здравствуйте. Искренне сочувствую вашей утрате. К сожалению по гистологии можно сказать только то, что была беременность. Она не даёт ответ почему
Возможные причины:
1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.
2. На втором месте скрытые инфекции. Из всех ИППП уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.
3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.
4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.
5. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.
6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Скажите пожалуйста, вы гемостаз корректировали?
Валерия, прикрепляю анализы мужа и свои.
На всем сроке пила витамин д, прогинова, дюфастон, фолиевую , колола клексан 0,4.
Здравствуйте, Марина!
Вы к беременности готовились?
Пили какие то препараты при подготовке к беременности и в течении?
Какую то конкретную причину по гистологии указать нельзя, но АФС и носительство полиморфизма генов могут являться причинами.
Араксия, при подготовке пила витамин д, тромбоасс, иноферт.
Вот список при планировании беременности при привычном невынашивании:
• ПЦР на ИППП цервикально
(качественно — хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип,
количественно — уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла, кандида).
• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).
• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).
Гормонограмма (если цикл нерегулярный):
На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.
Гормоны щитовидной железы : ТТГ, АТ к ТПО и своб.Т4 от цикла не зависят
кровь на антикардиолипиновые антитела IgG и/или IgM (Вы их сдавали уже), волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин
кариотипирование клеток периферической крови обоих супругов
Консультация лора, стоматолога
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, витамин Д, Магний, Кальций, Железо, ферритин
Носительство генов полиморфизма (сдали также)
Консультация и ведение у гематолога
Марина, а при беременности что пили?
Здравствуйте. Очень жаль, что с Вами это случилось.
Гистология не выявила ничего сверхъестественного: констатация факта беременности, элементы хориона, трофобласта, плодных оболочек. И их некротизация вследствие замирания.
На генетику анализ не отправлялся? Был только морфологический анализ?
Вероятнее всего причина в гематологичесаих нарушениях. Скажите, наблюдаетесь ли Вы у гематолога? Иногда низкомолекулярные гепарины назначаются на этапе планирования и на всю беременность. Но это решать гематологу.
По части гинеколога: обследование на торч инфекции (краснуха, токсоплазма), скрытые инфекции (иппп: хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонорея)- если ранее не обследованы.
Мужу обследоваться: спермограмма, морфология.
И при наступлении следующей беременности показан приём дюфастона как минимум до 12 недель.
Сейчас восстановиться 3 месяца, приём фолиевой кислоты 400 мкг/сут. И дообследоваться.
Ольга, беременность планировалась и велась под наблюдением гинеколога гемастазиолога. При планировании пила тромбоасс и иноферт. С момента зачатия пила дюфастон, прогинову , фолиевую, витамин Д , кололи клексан 0,4 .
Посмотрела анализы. Коагулограмма, спермограмма и индекс фрагментации ДНК. Всё идеально. И ведение беременности было грамотным. Абсолютно подготовленная.
Марина, здравствуйте!
По результату гистологии можно сказать только, что беременность какое-то время Вы носили неразвивающуюся.
Воспалительные изменения при этом всегда наблюдаются по результату.
Причину тут назвать нельзя.
Если сдавали цитогенетику - можно исключить генетические причины прерывания.
По приложенному обследованию: коагулограмма в норме.
У супруга спермограмма отличная, иммунологического бесплодия нет - нет антиспермальных антител.
Что касается фрагментации ДНК сперматозоидов - нескольуо повышено значение - один раз сдавали? Не болел супруг накануне сдачи анализа?
АФС может быть причиной привычного невынашивание, гематолог должен назначить лечение при наступлении беременности, обязательно проконсультируйтесь .
И конечно при наступлении беременности должна идти поддержка препаратами прогестерона
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 17:066 ответов