Что вас беспокоит?
Подбор препаратов
Здравствуйте! Супругу назначили Аттенто.5мг + 40 мг. Он его принимал 2 дня и у него стала кружиться голова, упало давление 100 /70. Дело в том, что у него были подъемы давления ,но не очень большие. Может быть доза подобрана неправильно. Или,вообще, принимать просто Кардосан(олмесортан)который входит в состав препарата. Второй компонент - амлодипин, насколько я знаю, он работает ,как скорая помощь. Посоветуйте, пожалуйста,как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Если цифры ад не высокие вам вполне хватит одного олмесартана
Татьяна, а в какой дозе принимать Олмесартан? 10,20, или 40? Может быть начать с 10?
Татьяна, я,например,тоже принимаю системный препарат Нолипрел. У меня также порой заваливается давление и я принимаю просто Арифон некоторое время.
Пмлодипин не скорая помощь,напротив это оба пролонгированных препарата. В совокупности доза невелика,но индивидуально для мужа большая. Дозу сократить вдвое,или прекратить комбинацию и начать приём одной составляющей, сартана 40 мг или амдодипина 5 мг 1р/сут.
Лариса, дело в том, что (я прочитала в инструкции олмесартана) его надо начинать с дозы 10, а доктор назначил сразу 40.
Лариса, Амлодипин принимает моя мама... когда идет подъем давления и не помогают системные препараты, а нужно снизить давление.
Лариса, а как сократить дозу? Аттенто выпускают с самой маленькой дозой 5+20. Эту дозу принимать?
Подбор препарата дело индивидуально для каждого. Кроме того,вам назначен комбинированный препарат,вероятно у вашего врача были на то свои основания. Какой у мужа диагноз?Какое АД до начала приема препарата?
Лариса, основания ,видимо ,были....незначительные изменения в сердце,подъем давления до 140 АД. Зачем назначила 40..не понятно....
На надо привязываться к аттенто, можно начать с монотерапии.
Добрый вечер. Амлодипин- не скорая помощь!!! Все препараты от давления делятся на 2 группы- быстро действующие и длительно действующие. К первым относятся каптоприл, нифедипин и моксонидин. Эффект наступает быстро (5 мин.от приема), но длится до четырех часов. Применяются ТОЛЬКО, чтобы сбить скачок АД на фоне постоянной терапии. Вторая группа- все остальные препараты. От приема до начала действия проходит минимум 2 часа, требуют насыщения концентрации в крови. Гипотензивный эффект можно оценивать, спустя минимум 2-3 суток от начала приема, не сразу!
Либо располовинить Аттенто, что неудобно, либо перейти на один Кардосартан в начальной дозе в 10 мг.
Амлодипин разгоняет сердце и дает в виде частой побочки отеки на голенях и стопах (он работает за счет расширения сосудов на периферии), показан после 75-80 лет либо при склонности к брадикардии. Какой пульс у мужа?
Виктория, мда.... пульс нормальный. А эта доктор КМН...слов нет. Идешь к доктору платно,выбираешь, чтобы был грамотный ..назначают новые препараты, а только вред.
Ну и по поводу скорой помощи при возможных скачках давления на фоне гипотензивных.
Нифедипином можно пользоваться в редких случаях, он ускоряет сердце, работая, как хлыст для загнанной лошади, возможно что и одышка от его частого применения. Препарат первой помощи при повышения АД- каптоприл (Капотен он же). Если АД до 160/90, то 25 мг, если выше, то 50 мг под язык однократно. Рассосать. 5 минут ждем. Измеряем АД. Если снижается, то ждем дальше, если нет- еще одну таблетку. И так до трех раз! И только при отсутствии эффекта можно Нифедипин! Но при правильной и постоянной терапии такого быть не должно!
Виктория, я так и делаю..для снижения_если что,пользуюсь эналаприлом(вобщем прилами). Я,тоже,принимаю Нолипрел 5 мг, и у меня порой заваливается давление и просто перехоу на Арифон.
Не-не-не!!! Не надо сразу так! Может, конкретно в случае с Вашим мужем я не права!
Виктория, я имела ввиду, если поднималось высокое давление(до того,как я стала принимать системный препарат). пользовалась прилами,сейчас давно нет.
Я помню Вас из предыдущего вопроса) Эналаприл- тоже "долгоиграющий", если только под язык, но так слизистую сжечь можно. И "прилы" НЕСОВМЕСТИМЫ с сартанами! Почки посадите. Только Каптоприл периодически можно, он быстро метаболизируется.
Вот можете прил или сартан один давать мужу, это отличная стартовая терапия,препарат выбора. Лизиноприл 5мг/сут или лозартан 25 мг/сут. Через наделю надо оценить результат.
Нолипрпл это тоже прил,периндоприл,но с добавкой Аризона)
Лариса, я слышала, что мужчинам аденоблокаторы нельзя, ввиду ..возможности спада потенции.Это так?
Я согласна с доктором Медведевой. По стандартам лечения, препарат первой линии- ингибитор АПФ. Это Эналаприл, Лизиноприл и прочие "прилы". Особых различий между ними нет, кроме цены разве что. Они защищают почечные сосуды при скачках АД, доказано удлиняют жизнь у сердечников, требуют двукратного приема в сутки с интервалом примерно в 12 часов. Потому нужно принимать 2 р/д в начальной дозировке 5 мг. Если же эта терапия неприменима ввиду аллергии либо неэффективности, то идет сартан. Но это по рекомендациям. На практике ориентируешься на конкретного пациента.
Виктория, Лариса, я ..тоже сижу и думаю,не перейти ли на Коапровель? С какой дозировки начинать? Нолипрел никак не могу подобрать...5 -много, 2,5- мало. Вот и приходится принимать то Нолипрел,то просто Арифон, а я думаю,что это неправильно
А я Вам про него еще в прошлый раз написала))) Стандартная доза 150+12,5. Но есть препарат, который я особенно люблю- Эдарби Кло. В его составе тоже сартан и еще хлорталидон, мочегонный компонент, положительное влияние которого доказано в США и там он применяется очень широко. В Коапровеле же гидрохлортиазид- тиазидный диуретик 50-х годов, один из первых, пить его постоянно нельзя. В случае же с Эдарби Кло есть еще просто Эдарби, на который можно перейти, чтобы отдохнуть от мочегонки и не путаться в названиях и дозах.
Виктория, а мужчинам его можно принимать?
Виктория, а моей подруге выписали Коапровель постоянно принимать
Да, конечно.
Виктория, большое спасибо! У моего супруга нет отеков, эму ,наверное, лучше просто Эдарби попробовать?
Беттаблокмтор не желательно,мы его и не рекомендуем,не видя ЭКГ. Не выбирайте модных современных препаратов.Апровель,Аттенто,все это сетевой маркетинг. Обычные препараты совершено прекрасно работают,вопрос только в подборе дозы.И не нужно прыгать с одного препарата на другой,это неправильно.Организм адаптируется на каждую титрацию дозы от 10 до 14 дней.Абонировать на надо,надо все сделать грамотно.
По дозам- начальная 40+12,5 мг.
Да, если отеков нет, то 40 мг просто Эдарби.
Виктория, эдарби -это азилсартан.
Виктория, а 40 сразу не будет много? Может быть с 20 начать,если есть такая дозировка?
Виктория, Эдарби принимать вечером? А Эдарби Кло утром,т.к. он с мочегонным эффектом?
Нет, 20 мг не выпускают, но на сороковке есть риска. Можно пополам.
Виктория, ага... ясно
Виктория, ой.. почитала. Там и креатинин часто повышается , и риск гипокалиемии? Почему? В Нолипреле таких побочек нет.
Время приема играет роль только в плане удобства пациента. Главное, чтобы ежедневно (работает 24 часа) и примерно в одно и то же время. Мочегонные лучше утром, конечно.
Потому что если читать побочки то будет страх приема лекарств))) Считается, что у Нолипрела более выражена защитная функция для почек. Но, честно говоря, я не встречала таких негативных реакций на сартаны. Они, напротив, мягче идут.
Виктория, ну да ,насчет прочтения противопоказаний- согласна. Большое спасибо!
Виктория, прочитала про Эдарби Кло отзывы пациентов. Пишут, что сильно заваливает давление,что принимают по 1/4 Даже половинка сильно снижает.
Пожалуйста! Но в любом случае будет не лишним, после недели приема любого препарата на постоянной основе, сдать биохимию на креатинин и мочевину (почки) и на АСТ, АЛТ и билирубин (печень)
Виктория, ну да,знаю,спасибо!
Кло из-за мочегонки. Но опять-таки, тут еще нужно вес учитывать. При 40 кг и 1/2 может сбить, а при 140 кг и целой мало будет. Мы же говорим про средние дозы и среднюю восприимчивость. К тому же, если сильно снизил, значит, в цель проблемы попал. Только доза велика.
Виктория, врач, видимо назначил в связи с тем такую дозу, что у супруга большой вес.Но он не толстый, а просто крупный. Да и холестерин в норме и стенозов нет. Просто,видимо, перестраховалась.
Делаем вывод- Ваш супруг принимал сартан и давление упало, значит, препарат работает. Аллергии не было и прочих резких нежелательных реакций, значит, переносит. К тому же, менять его сейчас на ингибитор АПФ (прил) нельзя, т.к. сартан еще в крови.
Виктория, неееее..... на прилы не поменяли бы. Я собиралась купить ему просто Кардосал. Но,коль,Вы советуете Эдарби(а это тоже сартаны),то купим его. А в Аттенто входит Амлодипин, а у супруга сильно высоких цифр давления не было.
Возможно. Дело в том, что когда лишний вес из-за жира, то жировая ткань всасывает в себя большую часть веществ из крови, в т.ч.- медикаментов и дальше не выпускает. Ну а доктор не знала, что у него- кость широкая или животик большой)))
Виктория, нет..доктор сама сказала, что у него крупная кость и нет лишнего веса и ни о каком похудении речь не идет. У него голова 66 размера и плечи 64. ну и вес, само собой за 100 с небольшим. есть животик(т.к. нам по 55 лет),но он небольшой и жира под подбородком,на боках и прочих местах нет.
Я работала с Эдарби и все пациенты очень довольны, потому советую. К тому же, интересовалась исследованиями в этой сфере как западными, так и нашими.
Виктория, еще раз, спасибо!!! Вы мне второй раз разъясняете подробно что к чему.
Ну ладно, тогда свалим все на амлодипин.
Виктория, если вдруг поднимается давление и пациент принимает сартаны,тогда прилами нельзя воспользоваться в целях скорой помощи? Какие препараты в этих случаях можно принять?
Всегда пожалуйста! Я просто эту тему особо люблю)))
Нет, можно Каптоприл (как пользоваться смотрите выше, я писала), он быстро выводится, либо Моксонидин, тоже под язык.
Виктория, т.е. не Эналаприл ,а Каптоприл
Моксонидин- он же Физиотенз. Если АД ниже 160/90, то 0,2, если выше- 0,4. Но он чуть дольше сбивает. Нужно подождать минут 20-30. Зато более плавно, что тоже важно.
Принятый ответ
Именно. Каптоприл, он же Капотен.
Виктория, ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО!!! Вы- умница!!!
Пожалуйста. Будут вопросы- пишите.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад43 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов