Что вас беспокоит?
Почему скачет цикл
Добрый день! Два года мучаюсь с проблемой лишнего веса, растительности на лице и скачет цикл, все УЗИ в норме, из анализов повышен тестеров, ставят диагноз поликмстоз яичников! Выписывают только против
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте кроме тестостерон остальные гормоны в норме?
Елена, повешен дгэа-с -8,90
Принятый ответ
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы проверили? Пролактин в норме?
Елена, да, Пролактин в норме, повышен ещё дгэа-с -8,90
Щитовидная железа в норме
Принятый ответ
Для объективной оценки Вашего состояния прикрепите УЗИ и результаты анализов( ТТГ, ФСГ, лг, пролактин, 17он прогестерон, дгэас, гспс, свободный тестостерон). А также возраст, рост, вес, были ли беременности, когда планируете беременность.
Юлия, беременностей не было и пока не планирую, возраст 20
Рост 161, вес 88( за год набрала с 65) и ничего не могу сделать с этим и почтительность на лице очень напрягает, уже просто выводит в депрессию вес и на лице волосы
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите результат всех половых гормонов.
Ксения, все, что проходила, все выложила, загрузилось?
Здравствуйте!
Фсг, лг, пролактин сдавали? Какие значения?
Могли бы вы прикрепить результаты анализов и протокол узи. Так мы сможем лучше и быстрее понять способ, как вам помочь.
Маргарита, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35
Как именно у вас скачет цикл? Какой рост и вес, возраст? Были беременности? Планируете ли?
Получали лечение какое то?
Маргарита, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35
Маргарита, цикл скачет, может с начала месяца перескочит в конец
Учитывая проблемы с циклом, нужно дополнительно сделать УЗИ органов малого таза и подобрать кок регулирующие гормональные изменения, возможно с антиандрогенным эффектом
Анастасия, УЗИ малого таза сделаны 2 раза у разных специалистов, загрузила результаты
Принятый ответ
Здравствуйте, какой у вас рост и вес, сколько вам лет, были ли беременности и роды и планируете ли на данный момент?
Какое-то с показателями сахара? Инсулин?
Александра, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35с сахар 4,8
Беременностей не было и пока не планирую
А на Джес были улучшения? С весом, с ростом волос?
Александра, нет, ни с джесом, ни с Диане 35 изменений никаких не было
Следующий этап-обследование по МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны
Я рекомендую вам сдать на инсулин и сахарную кривую. Мне кажется, у вас имеет место спкя в не классической форме. Если уровни сахара и инсулина будут не в порядке, то имеет смысл обращаться к эндркринологу для подбора диеты, физических нагрузок и возможно курса метформин или его аналогов
Александра, эндокринолог сказал по его части ничего нет, ни диеты, ни физические нагрузки не помогают, глюкоза 4,8 показатель
Их нужно снижать
Елена, чего именно снижать? Гармоны? Это я понимаю, но ничего не помогает то, что выписывали
Здравствуйте! ПРием КОК с антиандрогенным эффектом максимально проявляется через 6 мес непрерывног пр иема.Проверьте МРТ головы,сдайте кровь на инсулин,АКТГферменты печени( есть изменения по УЗИ желч пузыря)
Альфира, спасибо
Я вам объяснила, что нужно досдать указанные показатели и возможно помогать медикамнтозно. Гинеколог эндркринолог у вас есть?
Александра, да, он выписал мне Диане 35 на три месяца и все
Значит нужно пробовать обследование и лечение дальше, другое.
Александра, спасибо
1. Учитывая наличие нерегулярного цикла, избыточного роста волос (Вы не уточнили,где именно, но считаются только андрогензависимые участки: черные стрержневые волосы над верхней губой, щеках, вокруг сосков, белая линия живота внутренняя поверхность бедер) и повышение тестостерона, необходимо исключить ВДКН неклассическая форма (или вирильная) - сдать 17ОН прогестерон на 3-5 день менструального цикла. Если он достигает клинически значимой величины - молекулярно -генетическое исследование в гене CYP21.
2.Проблемы с весом не решаются заочно. Необходимо Ваше мотивированное желание (самое главное) и профессиональное очное сопровождение, в том числе решение вопроса о медикаментозном лечении ожирения.
Юлия, спасибо, но правильное питание, диеты, нагрузки, не помогают ни когда таблетки пила, ни без них
Здравствуйте, Мария! После чего вес начал увеличиваться? Может быть какой то сильный стресс? Не увидела в результатах гормонов щитовидной железы. Как сейчас питаетесь? Сколько в день пьете чистой воды? Какие физические нагрузки? До повышения веса менструации были регулярные?
Ольга, после того как проводила молодого человека в армию, цикл был регулярный, анализа на руках нет, в карте медицинской, но сказали по щитовидной железн ничего нет
Ольга, сейчас каждые два часа пью воду, в день 1,5-2 литра, стои напоминание на телефоне, питаюсь дробно и каждые три часа, не ем сладкое, мучное уже год, стараюсь есть все пареное и вареное
Здравствуйте. Попейте Хлое, он с блокатором тестостерона, 3 месяца, метформин 500 мг 1 т. в день 3 месяца.
Екатерина, спасибо
Екатерина, метаморфин только по рецепту, так ведь?
Этинилэстрадиол( в КОК) ослабляет эффек метформинат (может провоцировать гипергликемию , при сочетанном назначении необходим постоянный контроля уровня гликемии.И если метформин вызовет диарею. то это снизит эффективеность КОк. Так что, если пить метформин для снижения веса, то начать его первым , чтобы пережить период привыкания к нему и прекращения диареи( хотя ее возникновение не обязательно, особенно при соблюдении инструкции), а потом уж подключать КОК, но опять -таки под контролем сахара крови.
Альфира, спасибо большое, я вас поняла
Мария, тема снижения веса многогранна.
Все должно быть очно, потому что слишком много всего, что нужно обговорить. Мой первичный прием пациентов с ожирением длится 1 час в среднем, при том, что за этот час мы обсуждаем только историю набора веса, психологические аспекты (очень и очень важная тема), проведенные анализы "до". Выстраивание концепции снижения веса, конечно, мне, как врачу, сразу понятно на первом приеме, но чтобы донести это до пациента требуется еще серия встреч.
Бывают разные цели и на разные сроки: не набирать вес, то есть чтобы он не рос - и это тоже стоит больших стараний, снизить его на 3,5,10 кг за определенный срок. Да, обычно мы привыкли, что если мы что-то меняем в питании , то ожидаем большОго результата и сразу. Но так бывает не всегда. Если Ваш вес не увеличивается на фоне здорового питания - это уже большой успех.
Юлия, спасибо
Я соглашусь с мнением эндокринолога по поводу неклассической формы дисфункции коры надпочесников.
Убедительных данных за спкя нет. Если только проверить инсулин, глюкоза с расчётом индекса Homa.
Так же 17 ОН прогестерон сдать обязательно.
Маргарита, спасибо
А что вам выписываю конкретно
Елена, Джес пол года и диане 35 3 месяца
Метформин не влияет на вес, уже много лет назад это доказано. В настоящее время в РФ зарегистрировано только 3 препарата с доказанным эффектом на снижение веса и метформина среди них нет и не может быть.
Метформин назначается при доказанном СПКЯ не для снижения веса, а для лечения инсулинорезистентности (как теоретической причины СПКЯ), то есть он назначается женщинам и с нормальным весом и с СПКЯ.
Но чтобы поставить СПКЯ необходимо его доказать.
Добрый день, Мария. Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие похожую клиническую картину: синдром Кушинга, андрогенитальный синдром. В плане до обследования сделайте МРТ головного мозга, кровь на гормоны надпочечников. СПКЯ у близких родственниц есть? Измеряли ли вы ежедневно базальную температуру (в прямой кишке)? При поликистозе она не меняется в течение цикла, а на фоне полного здоровья со дня овуляции и до наступления менструации она повышается на 0,25–0,5 °C.
Анастасия, мрт головного мозга есть, у родственников никого не было, и надпочечники сказали тоже все в номе, про температуру первый раз слышу, никто о таком даже не говорил
Метформин пробуйте
И сделайте МРТ гипофиза
Елена, спасибо
Температуру измеряйте ежедневно утром, сразу после пробуждения, то есть до того, как будет проявлена минимальная физическая активность. Может есть данные у вас по ЛГ (лютеинизирующий гормон)?
Анастасия, наверное нет, потому что слышу в первые, все что вот есть на руках, все загрузила
Сдать обязательно кровь на инсулин. Инсулинорезистентность часто бывает причиной всех подобных изменений. Увеличить количество потребляемой воды, по Вашему весу это не менее 2,5 литров чистой воды в день. Конечно, это не решит проблему; но приблизит Вас к цели. Основные силы должны быть направлены на снижение веса, очень часто после снижения веса функция яичников восстанавливается без гормональных препаратов. Если эндокринолог, к которому Вы обращались не смог Вам помочь, значит сменить доктора, корень Ваших проблем в эндокринологии, гинекологическое изменение цикла это только следствие. Удачи Вам!
Ольга, спасибо большое
Мария, еще тест толерантности глюкозы и липидный профиль. Генетическое исследование крови расставит все точки над "и" (FEM1A, FEM1B, FST, FTO, IRS1, PPARG2), поскольку анализ на генетические маркеры позволит не только выявить наличие поликистоза, но и установить вероятность его развития в дальнейшем. Успехов вам!
Анастасия, спасибо большое
Что у вас с физической активностью и нагрузками, питанием? Проблемы именно по этой части.
Мария, посмотрела Ваши результаты обследований. Все жалобы, которые Вы предъявляете связаны с СПКЯ. Рекомендую Вам сделать МРТ гипофиза и гипоталамуса для выявления причины СПКЯ. Гормональные нарушения могут быть связаны со сбоем работы гипоталамо-гипофизарной зоны. Также сдать кровь на инсулин. С результатом обследований можете обращаться. Здоровья Вам!
Елена, спасибо большое
" Выписывают только против" - вы не дописали фразу, поясните пожалуйста . Какое лечение вы получаете в настоящее время?
Эльвира, выписывают только противозачаточные
Джес пол года и Диане 35 тли месяца
Эльвира, сейчас никакое
Почему с Джеса ушли спустя 6 месяцев? А если перешли на другой препарат почему такой не длительный прием просуществовал?
Здравствуйте! А вы уже получали какое нибудь лечение?
Роды были?какой сейчас рост и вес?
Я бы ещё посмотрела 17-он прогестерон, гспс, инсулин/глюкоза с индексом Homa, липидный спектр. Кок ( я бы выбрала Джес, т.к. доза этинилэстрадиола низкая подходит по возрасту + в составе дроспиренон, вместе они меньше влияют на желчный пузырь, там уже взвесь и признаки жкб) поднимут уровень гспс, который свяжет андрогены крови, соответственно уменьшит их влияние на кожу. Первому УЗИ вообще не верю, где правый яичник, который на втором аж 4 см? На втором да, признаки СПКЯ. Волосы на лице нужно убрать косметически, уже выросшие сами не уйдут, а на фоне кок эффект ждать через 4-6 месяцев регулярного приёма.
Проверьте гипоталамус и гипофиз.
По узи множественные фолликулы Все фолликулы приблизительно одного размера и не ни одного доминантного фолликула ! В норме должен быть один доминантный фолликул , который бы под воздействием ваших же гормонов естественным образом бы оказался с разрывом капсулы и высвобождением яйцеклетки - это так называемый процесс овуляции. Стало быть у вас нет овуляции. Идут ановуляторные циклы! А значит и беременности тоже не получить в настоящее время. Да , вы пока и не хотите... Как правило при СПКЯ развивается гиперандрогения (повышение мужских половых горомонов).Поликистоз яичников
это гормональное нарушение и лечение соответственно должно быть гормональным. Без гормонотерапии эффективного лечения не получится. Кровь на половые гормоны сданы. Повышены мужские половые гормоны , отсюда проблема с кожей. Препаратами выбора рассматривать с вашии доктором те препараты, которые с с антиандрогенной активностью и эффективны при поликистозе яичников. Если вы захотите детей и будете беременеть на отмене гормонотерапии , что само по себе удастся! Беременность будет сама той гормональной терапией и благотворно скажется на яичниках. Если же не будете беременеть, то в процессе гормонотерапии будет оцениваться ее эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201710 ответов
- 1 Июля 20213 ответа
- 27 Мая 20222 ответа
- 20 Августа 202233 ответа