Мария, Домодедово
7 июля
209

Добрый день! Два года мучаюсь с проблемой лишнего веса, растительности на лице и скачет цикл, все УЗИ в норме, из анализов повышен тестеров, ставят диагноз поликмстоз яичников! Выписывают только против

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Педиатр
Здравствуйте кроме тестостерон остальные гормоны в норме?
Принятый ответ
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, повешен дгэа-с -8,90
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы проверили? Пролактин в норме?
Принятый ответ
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, да, Пролактин в норме, повышен ещё дгэа-с -8,90
Щитовидная железа в норме
Акушер, Гинеколог
Для объективной оценки Вашего состояния прикрепите УЗИ и результаты анализов( ТТГ, ФСГ, лг, пролактин, 17он прогестерон, дгэас, гспс, свободный тестостерон). А также возраст, рост, вес, были ли беременности, когда планируете беременность.
Принятый ответ
Мария, 7 июля
Клиент
Юлия, беременностей не было и пока не планирую, возраст 20
Рост 161, вес 88( за год набрала с 65) и ничего не могу сделать с этим и почтительность на лице очень напрягает, уже просто выводит в депрессию вес и на лице волосы
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Выложите результат всех половых гормонов.
Принятый ответ
Мария, 7 июля
Клиент
Ксения, все, что проходила, все выложила, загрузилось?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Фсг, лг, пролактин сдавали? Какие значения?
Могли бы вы прикрепить результаты анализов и протокол узи. Так мы сможем лучше и быстрее понять способ, как вам помочь.
Мария, 7 июля
Клиент
Маргарита, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35
Акушер, Гинеколог
Как именно у вас скачет цикл? Какой рост и вес, возраст? Были беременности? Планируете ли?
Получали лечение какое то?
Мария, 7 июля
Клиент
Маргарита, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35
Мария, 7 июля
Клиент
Маргарита, цикл скачет, может с начала месяца перескочит в конец
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Учитывая проблемы с циклом, нужно дополнительно сделать УЗИ органов малого таза и подобрать кок регулирующие гормональные изменения, возможно с антиандрогенным эффектом
Мария, 7 июля
Клиент
Анастасия, УЗИ малого таза сделаны 2 раза у разных специалистов, загрузила результаты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какой у вас рост и вес, сколько вам лет, были ли беременности и роды и планируете ли на данный момент?
Какое-то с показателями сахара? Инсулин?
Принятый ответ
Мария, 7 июля
Клиент
Александра, все анализы и УЗИ прикрепила, беременностей нет, возраст 20, рост 161, вес 88( за год набрала с 65) ничего сделать не могу и волосы на лице вводят в депрессию вместе с весом, выписывали сначала джес на пол года, потом три месяца Диане 35с сахар 4,8
Беременностей не было и пока не планирую
Акушер, Гинеколог
А на Джес были улучшения? С весом, с ростом волос?
Мария, 7 июля
Клиент
Александра, нет, ни с джесом, ни с Диане 35 изменений никаких не было
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Следующий этап-обследование по МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны
Акушер, Гинеколог
Я рекомендую вам сдать на инсулин и сахарную кривую. Мне кажется, у вас имеет место спкя в не классической форме. Если уровни сахара и инсулина будут не в порядке, то имеет смысл обращаться к эндркринологу для подбора диеты, физических нагрузок и возможно курса метформин или его аналогов
Мария, 7 июля
Клиент
Александра, эндокринолог сказал по его части ничего нет, ни диеты, ни физические нагрузки не помогают, глюкоза 4,8 показатель
Педиатр
Их нужно снижать
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, чего именно снижать? Гармоны? Это я понимаю, но ничего не помогает то, что выписывали
Терапевт
Здравствуйте! ПРием КОК с антиандрогенным эффектом максимально проявляется через 6 мес непрерывног пр иема.Проверьте МРТ головы,сдайте кровь на инсулин,АКТГферменты печени( есть изменения по УЗИ желч пузыря)
Мария, 7 июля
Клиент
Альфира, спасибо
Акушер, Гинеколог
Я вам объяснила, что нужно досдать указанные показатели и возможно помогать медикамнтозно. Гинеколог эндркринолог у вас есть?
Мария, 7 июля
Клиент
Александра, да, он выписал мне Диане 35 на три месяца и все
Акушер, Гинеколог
Значит нужно пробовать обследование и лечение дальше, другое.
Мария, 7 июля
Клиент
Александра, спасибо
Эндокринолог
1. Учитывая наличие нерегулярного цикла, избыточного роста волос (Вы не уточнили,где именно, но считаются только андрогензависимые участки: черные стрержневые волосы над верхней губой, щеках, вокруг сосков, белая линия живота внутренняя поверхность бедер) и повышение тестостерона, необходимо исключить ВДКН неклассическая форма (или вирильная) - сдать 17ОН прогестерон на 3-5 день менструального цикла. Если он достигает клинически значимой величины - молекулярно -генетическое исследование в гене CYP21.

2.Проблемы с весом не решаются заочно. Необходимо Ваше мотивированное желание (самое главное) и профессиональное очное сопровождение, в том числе решение вопроса о медикаментозном лечении ожирения.



Мария, 7 июля
Клиент
Юлия, спасибо, но правильное питание, диеты, нагрузки, не помогают ни когда таблетки пила, ни без них
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария! После чего вес начал увеличиваться? Может быть какой то сильный стресс? Не увидела в результатах гормонов щитовидной железы. Как сейчас питаетесь? Сколько в день пьете чистой воды? Какие физические нагрузки? До повышения веса менструации были регулярные?
Мария, 7 июля
Клиент
Ольга, после того как проводила молодого человека в армию, цикл был регулярный, анализа на руках нет, в карте медицинской, но сказали по щитовидной железн ничего нет
Мария, 7 июля
Клиент
Ольга, сейчас каждые два часа пью воду, в день 1,5-2 литра, стои напоминание на телефоне, питаюсь дробно и каждые три часа, не ем сладкое, мучное уже год, стараюсь есть все пареное и вареное
Диетолог, Пульмонолог
Здравствуйте. Попейте Хлое, он с блокатором тестостерона, 3 месяца, метформин 500 мг 1 т. в день 3 месяца.
Мария, 7 июля
Клиент
Екатерина, спасибо
Мария, 7 июля
Клиент
Екатерина, метаморфин только по рецепту, так ведь?
Терапевт
Этинилэстрадиол( в КОК) ослабляет эффек метформинат (может провоцировать гипергликемию , при сочетанном назначении необходим постоянный контроля уровня гликемии.И если метформин вызовет диарею. то это снизит эффективеность КОк. Так что, если пить метформин для снижения веса, то начать его первым , чтобы пережить период привыкания к нему и прекращения диареи( хотя ее возникновение не обязательно, особенно при соблюдении инструкции), а потом уж подключать КОК, но опять -таки под контролем сахара крови.
Мария, 7 июля
Клиент
Альфира, спасибо большое, я вас поняла
Эндокринолог
Мария, тема снижения веса многогранна.
Все должно быть очно, потому что слишком много всего, что нужно обговорить. Мой первичный прием пациентов с ожирением длится 1 час в среднем, при том, что за этот час мы обсуждаем только историю набора веса, психологические аспекты (очень и очень важная тема), проведенные анализы "до". Выстраивание концепции снижения веса, конечно, мне, как врачу, сразу понятно на первом приеме, но чтобы донести это до пациента требуется еще серия встреч.

Бывают разные цели и на разные сроки: не набирать вес, то есть чтобы он не рос - и это тоже стоит больших стараний, снизить его на 3,5,10 кг за определенный срок. Да, обычно мы привыкли, что если мы что-то меняем в питании , то ожидаем большОго результата и сразу. Но так бывает не всегда. Если Ваш вес не увеличивается на фоне здорового питания - это уже большой успех.
Мария, 7 июля
Клиент
Юлия, спасибо
Акушер, Гинеколог
Я соглашусь с мнением эндокринолога по поводу неклассической формы дисфункции коры надпочесников.
Убедительных данных за спкя нет. Если только проверить инсулин, глюкоза с расчётом индекса Homa.
Так же 17 ОН прогестерон сдать обязательно.
Мария, 7 июля
Клиент
Маргарита, спасибо
Педиатр
А что вам выписываю конкретно
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, Джес пол года и диане 35 3 месяца
Эндокринолог
Метформин не влияет на вес, уже много лет назад это доказано. В настоящее время в РФ зарегистрировано только 3 препарата с доказанным эффектом на снижение веса и метформина среди них нет и не может быть.
Метформин назначается при доказанном СПКЯ не для снижения веса, а для лечения инсулинорезистентности (как теоретической причины СПКЯ), то есть он назначается женщинам и с нормальным весом и с СПКЯ.
Но чтобы поставить СПКЯ необходимо его доказать.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Добрый день, Мария. Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие похожую клиническую картину: синдром Кушинга, андрогенитальный синдром. В плане до обследования сделайте МРТ головного мозга, кровь на гормоны надпочечников. СПКЯ у близких родственниц есть? Измеряли ли вы ежедневно базальную температуру (в прямой кишке)? При поликистозе она не меняется в течение цикла, а на фоне полного здоровья со дня овуляции и до наступления менструации она повышается на 0,25–0,5 °C.
Мария, 7 июля
Клиент
Анастасия, мрт головного мозга есть, у родственников никого не было, и надпочечники сказали тоже все в номе, про температуру первый раз слышу, никто о таком даже не говорил
Педиатр
Метформин пробуйте
И сделайте МРТ гипофиза
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Температуру измеряйте ежедневно утром, сразу после пробуждения, то есть до того, как будет проявлена минимальная физическая активность. Может есть данные у вас по ЛГ (лютеинизирующий гормон)?
Мария, 7 июля
Клиент
Анастасия, наверное нет, потому что слышу в первые, все что вот есть на руках, все загрузила
Акушер, Гинеколог
Сдать обязательно кровь на инсулин. Инсулинорезистентность часто бывает причиной всех подобных изменений. Увеличить количество потребляемой воды, по Вашему весу это не менее 2,5 литров чистой воды в день. Конечно, это не решит проблему; но приблизит Вас к цели. Основные силы должны быть направлены на снижение веса, очень часто после снижения веса функция яичников восстанавливается без гормональных препаратов. Если эндокринолог, к которому Вы обращались не смог Вам помочь, значит сменить доктора, корень Ваших проблем в эндокринологии, гинекологическое изменение цикла это только следствие. Удачи Вам!
Мария, 7 июля
Клиент
Ольга, спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Мария, еще тест толерантности глюкозы и липидный профиль. Генетическое исследование крови расставит все точки над "и" (FEM1A, FEM1B, FST, FTO, IRS1, PPARG2), поскольку анализ на генетические маркеры позволит не только выявить наличие поликистоза, но и установить вероятность его развития в дальнейшем. Успехов вам!
Мария, 7 июля
Клиент
Анастасия, спасибо большое
Психолог, Сексолог
Что у вас с физической активностью и нагрузками, питанием? Проблемы именно по этой части.
Акушер, Гинеколог
Мария, посмотрела Ваши результаты обследований. Все жалобы, которые Вы предъявляете связаны с СПКЯ. Рекомендую Вам сделать МРТ гипофиза и гипоталамуса для выявления причины СПКЯ. Гормональные нарушения могут быть связаны со сбоем работы гипоталамо-гипофизарной зоны. Также сдать кровь на инсулин. С результатом обследований можете обращаться. Здоровья Вам!
Мария, 7 июля
Клиент
Елена, спасибо большое
Гинеколог, Хирург, Онколог
" Выписывают только против" - вы не дописали фразу, поясните пожалуйста . Какое лечение вы получаете в настоящее время?
Мария, 7 июля
Клиент
Эльвира, выписывают только противозачаточные
Джес пол года и Диане 35 тли месяца
Мария, 7 июля
Клиент
Эльвира, сейчас никакое
Гинеколог, Хирург, Онколог
Почему с Джеса ушли спустя 6 месяцев? А если перешли на другой препарат почему такой не длительный прием просуществовал?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А вы уже получали какое нибудь лечение?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Роды были?какой сейчас рост и вес?
Акушер, Гинеколог
Я бы ещё посмотрела 17-он прогестерон, гспс, инсулин/глюкоза с индексом Homa, липидный спектр. Кок ( я бы выбрала Джес, т.к. доза этинилэстрадиола низкая подходит по возрасту + в составе дроспиренон, вместе они меньше влияют на желчный пузырь, там уже взвесь и признаки жкб) поднимут уровень гспс, который свяжет андрогены крови, соответственно уменьшит их влияние на кожу. Первому УЗИ вообще не верю, где правый яичник, который на втором аж 4 см? На втором да, признаки СПКЯ. Волосы на лице нужно убрать косметически, уже выросшие сами не уйдут, а на фоне кок эффект ждать через 4-6 месяцев регулярного приёма.
Терапевт
Проверьте гипоталамус и гипофиз.
Гинеколог, Хирург, Онколог
По узи множественные фолликулы Все фолликулы приблизительно одного размера и не ни одного доминантного фолликула ! В норме должен быть один доминантный фолликул , который бы под воздействием ваших же гормонов естественным образом бы оказался с разрывом капсулы и высвобождением яйцеклетки - это так называемый процесс овуляции. Стало быть у вас нет овуляции. Идут ановуляторные циклы! А значит и беременности тоже не получить в настоящее время. Да , вы пока и не хотите... Как правило при СПКЯ развивается гиперандрогения (повышение мужских половых горомонов).Поликистоз яичников
это гормональное нарушение и лечение соответственно должно быть гормональным. Без гормонотерапии эффективного лечения не получится. Кровь на половые гормоны сданы. Повышены мужские половые гормоны , отсюда проблема с кожей. Препаратами выбора рассматривать с вашии доктором те препараты, которые с с антиандрогенной активностью и эффективны при поликистозе яичников. Если вы захотите детей и будете беременеть на отмене гормонотерапии , что само по себе удастся! Беременность будет сама той гормональной терапией и благотворно скажется на яичниках. Если же не будете беременеть, то в процессе гормонотерапии будет оцениваться ее эффективность.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
О газировке и пиве
10 августа 2017
Расул, Астана
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
15 января
Наталья, Санкт-петербург
Вопрос закрыт
Узел справа,год нет месячных,+25 кг
25 января
Евгения, МО
Вопрос закрыт
Гормональные нарушения
24 февраля
200.00 р.
Марина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Набор веса при стрессе
9 июня
Елизавета
Вопрос закрыт
Дефицит веса
20 июля
Наталья, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гинеколог-эндокринолог
Минск
Гинеколог-эндокринолог
Барнаул
Гинеколог-эндокринолог
Ижевск
Гинеколог-эндокринолог
Кунгур
Вопросы по специальностям
Терапевт
Новороссийск
Уролог
Сочи
Гастроэнтеролог
Москва
Гематолог, Терапевт
Коломна
Гинеколог, Хирург
Москва