Консультация педиатра /

Срыгивания и колики у новорожденного — вопрос №766457

2930 просмотров

Здравствуйте. У меня ребёнок родился недоношенным, в 34 недели. Три недели лежали в больнице, сейчас дома. Возраст ребёнка около месяца. На смешённом вскармливании. Также в питание добавляю Эспумизан и Лактазар, но не вижу от них эффекта. Кал желтого цвета с множественными мелкими включениями, ходит около четырёх раз в день. Во время кормления бурлит в животе, потом какает с громким звуком. После кормления держу столбиком, в итоге несколько раз обильно срыгивает на меня. Постоянно мучается с животиком: тужится, кряхтит, кричит, поджимает ножки. Скажите, пожалуйста, что с ребёнком и как ему помочь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Срыгивания какие объемом? Больше объема столовой ложки или двух?
Почему стали давать лактазар?
Какой смесью докармливаете?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, да, и объём увеличился именно в последнее время, как и общее беспокойство ребёнка. Лактазар сказала добавить медсестра, так как ребёнок при ней звонко какал. Даём смесь Пренан.
Педиатр
Вы употребляете молоко и молочные продукты?

В стуле у малыша прожилок крови не было никогда?

Когда ребенок кушает, он проявляет беспокойтсво?
Клиент
Дарья, если молочные продукты и были, то точно редко. Нет, крови не видела. Особого беспокойства при кормлении нет. Но ест медленно, минут 15, постоянно делает перерывы, чтобы отдышаться.
Педиатр
Так может начинать проявления аллергия к белку коровьего молока.
Исключите из своего рациона молоко и молочные продукты, а также все продукты в состав которвх входит молоко. Говядину, сою.

Сдайте копрограмму ребенку, по ней можно увидеть есть ли воспаление в кишечнике у малыша
Клиент
Дарья, а смеси ведь тоже содержат белок коровьего молока?
Клиент
Дарья, еще эозинофилы повышены до 16. Может ли это быть связано?
Педиатр
Да, может.
Какой вес сейчас у ребенка?
Клиент
Дарья, 2480
Педиатр
Обычно смесью пренан кормим по достижении ребенка веса 4 кг.
Сдайте копрограмму, если по ней будут признаки аллегрии к белку коровьего молока, то придется сменить смесь на полный гидролизат.
Клиент
Дарья, спасибо
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Какая прибавка в весе за месяц? В каком обь’еме получает докорм?
Принятый ответ
Клиент
Аида, за 3,5 недели прибавил 660 грамм. Смеси около 30-40%.
Педиатр, Врач УЗД
Прибавка в весе нормальная, при акбкм ее не было бы или минимальной была. Симптомы описанные обусловленны незрелостью ферментных систем жкт. И также ЦНС в том числе с учетом возраста гестационный малыша. Смесь не меняйте. Уменьшайте Обь’ем с каждого кормления на 10 граммов с учетом срыгиваний. Тогда и перевариваться она будет легче. Стул по характеру нормальный. Но рекомендую сдать копрограмму и кал на углеводы. К груди присасывается хорошо? С первого раза?
Клиент
Аида, смущает того, что перечисленные ухудшения появились в последнее время, их раньше не было. Нет, к груди не присасывается, кормлю сцеженным. Один раз сосал, но не очень удачно.
Педиатр, Врач УЗД
Сколько молочка получается сцедить за одно кормление? По возрасту период младенческих колик и начинается месячного возраста. Бутылочку используйте антиколиковую(доктор браун к примеру). К вашему молочку можно добавлять обогатитель грудного молочка и уйти от смеси.
Клиент
Аида, еще эозинофилы повышены до 16. Может ли это быть связано?
Клиент
Аида, 30-60 мл, ребенок сейчас кушает по 60 мл
Педиатр, Врач УЗД
В крови может быть эозинофиллия при аллергии к белку коровьего молока. Кожных проявлений нет? Кормите вашим молочком. Обь’ем и прибавка в весе пока позволяют не давать смесь. В вашем рационе пока ограничивайте продукты с содержанием коровьего белка. Понаблюдайте. В течении месяца должна быть разница в состоянии.
Клиент
Аида, на лбу начала шелушиться кожа
Клиент
Аида, еще чихает периодически
Педиатр, Врач УЗД
Кожу старайтесь увлажнять эмолентами. Чихают они из-за того, что высмаркиваться не умеют), нормальная защитная реакция.
Клиент
Аида, спасибо
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье! Не болейте!
Педиатр
Анна, здравствуйте. Лактазная недостаточность подтверждена лабораторно или теоретически? Если нет, надо сдать кал на углеводы. Возможно, все эти симптомы результат не лактазной недостаточности, а аллергии на белок коровьего молока. Тогда подход к лечению иной.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, пока не сдавали анализы.
Клиент
Лариса, еще эозинофилы повышены до 16. Может ли это быть связано?
Педиатр
Сейчас сдавать уже некорректно, так как принимаете лактазу. Или отменять , а потом сдавать. Если углеводы в кале будут в норме, значит скорее всего , симптомы являются проявлением АБКМ. Хотя эти две проблемы могут существовать параллельно. Косвенные признаки АБКМ иногда можно обнаружить в кале на копрологию.
Педиатр
Эозинофилы часто повышаются именно при аллергии. Но не всегда. Иногда они повышаются и в период воспалительных заболеваний.
Клиент
Лариса, достаточно ли один день не принимать лактазу, чтобы анализ был корректным?
Педиатр
Анна, лучше все таки пару дней.
Клиент
Лариса, спасибо
Педиатр
Анна, пожалуйста)
Педиатр
Здравствуйте,скорей всего это все проявления незрелости ЖКТ, у недоношенных деток всегда тяжелее идет адаптация и физиологические колики довольно сильные. Начните приём полезных бактерий - биогая по 5 капель раз в день в течение месяца.
Сдайте копрограмму, чтоб исключить воспаление.
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Между кормлениями можно давать водичку по чайной ложке.
От газиков,по потребности, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
При беспокойстве теплую пеленочку к животику.
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, спасибо. Смущает того, что перечисленные ухудшения появились в последнее время, их раньше не было. Еще эозинофилы повышены до 16, не знаю, может ли быть это связано.
Педиатр
Колики как раз чаще всего начинаются с 3 недель, нарастают к 1,5-2 месяцам и затем постепенно идут на спад к 3-4 месяцам проходят.
Эозинофилы как показатель аллергии, сыпи нет у ребенка?
Клиент
Ангелина, нет, только на лбу начала шелушиться кожа
Клиент
Ангелина, еще чихает периодически
Педиатр
Чихает, это нормально, не забывайте чистить носик ежедневно.
Шелушение врят ли аллергической природы.
Клиент
Ангелина, спасибо
Педиатр
Анна, здравствуйте.

Исключаем два состояния : АБКМ и лактазную недостаточность.
При АБКМ частый жидкий стул ,срыгивания больше 2х столовых ложек , при кормлении ребёнок бросает грудь , поджимает ножки,плачет , бывают высыпания по телу , стул жидкий, частый, периодически прожилки крови,6изкие прибавки веса

При ЛН : кислый стул, частый ,после каждого кормления, бывает что пенится, низкая прибавка в весе, попа после стула краснеет.
Что то из проявлений подходит?

Но самое ,что важное , малыш родился чуть раньше срока, кишечник не зрелый, происходит активное заселение микрофлоры и стабилизация моторики. К месяцу активны колики и газообразование, что доставляют массу дискомфорта .
Для облегчения коликового периода нужно малышу помогать :
1 чаще выкладывать на животик, особенно перед кормлением.
2 массаж животика по часовой стрелке, с проминанием на 1-1,5 см.
3 упражнение велосипед способствует отхождению газиков и действует положительно на моторику кишечника
4 тёплая пеленка в период беспокойства, снимает спазм с кишечника.
5 тактильный контакт живота ребёнка с животом мамы.
6 перед кормлением давать препараты симетикона по 8-10 капель. Препараи не накапливается а организме,можно использовать до 8 раз в день.
7. После кормления носим столбиком.

Также маме нужно на время убрать молочку из рациона ,чтобы не было лишнего провокатора- белка на слизистую кишечника .
Сдайте копрограмму, по её результатам можно косвенно судить о наличии АБКМ

Это основные мероприятия, которые нужно делать ежедневно и тем самым облегчим состояние ребёнка!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы!
Педиатр
Учитывая недоношенность, смешанное вскармливание, наверняка антибиотикотерапию (3 недели лежали в больнице) у ребёнка не могло не быть проблем с ЖКТ, мало того все дети даже без проблем проходят через фазу становления ЖКТ.
По вашему описанию ничего критичного нет, стандартные колики и срыгивания, достаточно обычных мер - выкладывание на живот перед кормлением, держание столбиком после кормления, массаж животика, препараты семитикона, газоотводная трубочка по необходимости
Клиент
Евгений, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большая доза антибиотиками
3 часа назад
800.00 р.
Вероника
Кашель, температура
4 часа назад
700.00 р.
Анна, Северодвинск
Ребёнок 5 месяцев заболел
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Атопический дерматит
7 часов назад
800.00 р.
Анна, Апрелевка
Вопрос закрыт
Температура 6 суток
8 часов назад
800.00 р.
Зинаида, Курган
Аллергия на прикорм
9 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда