Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №768565

Что вас беспокоит?

Стойкая лихорадка у ребёнка 6 лет

Здравствуйте! Ребёнок заболел 06.02. Все началось с отказа от еды, головной боли и повышения температуры. За первые сутки температуру сбивала 5 раз. На 6 раз поднялась до 40. Началась белая лихорадка. Сбила ношпой и ибуклином юниор. Через 5 часов температура поднялась до 39.4. Скорая сделала укол анальгин + супрастин. Темп за 3 часа упала до 38.7. В 11 вечера мы сделали укол дексаметазона. Темп упала до 36.4. До сих пор не поднимается. Ребёнок вялый, отказывается от еды, но пьёт достаточно. Из симптомов только повышенное газообразование и вчера 1 раз жидкий стул. Врач сказал ОРВИ. Экспресс тест на ковид отрицательный. Такая высокая несбиваемая температура у ребёнка впервые. Дополнительно даю циклоферон, смекту по чуть-чуть и ромашку. Ребенок иногда жалуется на головную боль, больше говорит ничего не болит. Какие ещё дадите рекомендации по состоянию ребёнка? Стоит ли нам ехать в стационар? С утра поедем сдавать ОАК. Благодарю за ответы.

8 Февраля 2022·Просмотров: 257·Алиса, Калуга

Здравствуйте! Ваши действия в целом верны, но учитывая такую высокую температуру надо максимально исключить бактериальную инфекцию.
Как придут результаты анализов прикрепите сюда и уже будет понятно.
Если вирусный процесс - то лечение просто симптоматическое и наблюдение в динамике.
Если все-таки бактерия, то антибиотикотерапия.

Помимо общего анализа крови, сдайте так же общий анализ мочи со всеми правилами сбора мочи.

Артур, спасибо за ответ! Сегодня все сдадим. Ещё забыла написать, что ребёнок жаловался на боль и резь в глазах. Это также может быть проявлением инфекции?

Да, симптом инфекционного процесса.

Артур, подкрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Артур, а ОАМ в норме? Антибиотики требуются?

Здравствуйте. Осмотр невролога нужен. Симптоматика вся неврологическая.

Алиса, здравствуйте
Ваша тактика верная - на данный момент необходимо отпаивать ребёнка (из расчёта 30 мл/кг/сут), если кушать отказывается, то пока насильно не кормить.
Смекту продолжайте до нормализации стула - по 1 пакетику 3 раза в день. Если есть сильное газообразование, то можно давать препараты на основе симетикона- Саб симплекс по 15 капель до 5 раз в день.
Когда появится аппетит необходимо будет соблюдать диету до 7 дней. Исключить свежие овощи и фрукты, молоко, сладости, выпечку. Можно рис, супы на вторичном бульоне, картофельное пюре без масла и молока, котлеты из индейки или куриной грудки на пару, сухарики, компоты из сухофруктов, чай.
Можно начать приём пробиотика на ночь - бак сэт форте по 1 капсуле 1 раз в день до 14 дней (для нормализации микрофлоры)
При головной боли также можно давать парацетамол или ибупрофен.
И завтра контроль анализа крови и желательно также сдать общий анализ мочи

Алина, благодарю за ответ! Забыла написать вчера вечером ребёнок жаловался на резь и боль в глазах. Это также может быть проявлением инфекции?

Алиса, да, это также является симптомом инфекционного процесса, т.к повышается чувствительность и это проявляется резью и болью в глазах

Алина, прикрепил результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Принятый ответ

Алиса, по общему анализу мочи следы белка могут быть на фоне повышения температуры за счёт повышения проницаемости почечных канальцев. Небольшое повышения плотности мочи на фоне интоксикации может быть. Соли ураты связаны с тем, что ребёнок мало кушает. Воспалительных изменений нет.
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- тромбоциты в норме
- лейкоциты, соэ в норме
- по лейкоцитарной формуле немного повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты. Но данные изменения могут быть и при вирусных инфекциях.
На данный момент признаков бактериального процесса по анализу крови нет. Назначение антибиотика не требуется. Необходимо продолжить симптоматическое лечение

Здравствуйте, нужно сдать ОАК и ОАМ. Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)

Здравствуйте. Очень хорошо, что вы поедете сдавать анализ крови, подгружайте результаты сюда, посмотрим нужен ли антибиотик, или все же имеет место вирусная инфекция.

Температуру 38,5 и выше сбивайте ибупрофеном или парацетамолом. Лучше всего чередовать препараты, чтобы не превысить максимальную суточную дозировку. Если температура сбивается плохо, можно добавлять к приему жаропонижающего Ношпу, она нормализует тонус сосудов, ускоряет снижение температуры.

Учитывая кишечные симптомы, рекомендую соблюдать диету с исключением молочных и кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, а так же механическим и химическим щажением пищи. Не настаивайте на приеме пищи, если ребенок не хочет. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями и часто.
С диареей ребенок теряет жидкость, чаще предлагайте ребенку пить.
Рекомендую так же прием Смекты в течение 5-7 дней, она способствует формированию более плотных каловых масс и адсорбирует токсины в кишечнике.

После общего анализа крови нужно решить вопрос о необходимости назначения антибиотиков.

Татьяна, благодарю за ответ, прикрепил результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.