Перелом шейки бедра??

Константин Тищенко8 Февраля 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Рентген на дому - может быть, в Москве это реально.
Больше я нигде не слышал, чтобы делали. ОООчень дорого.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...

Виталий Леонтьев8 Февраля 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Рентген на дому возможно сделать, если в вашем городе есть клиника которая предоставляет такую услугу.

Без снимка точно никто не скажет есть перелом или нет, и какой он, не всегда шейка ломается, бывают и чрезвертельные переломы.

Виктор Лаврин9 Февраля 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Каждое обследование имеет определенный смысл и преследует конечный положительный результат. Если клинически поставлен перелом шейки бедра, то вопрос нужно решать будите вы оперироваться или нет. Без операции вы не сможете пользоваться больной ногой и обречены ходить на костылях в лучшем случае, в худшем быть "прикованым" к инвалидной коляске. Рентген дома можно сделать, операцию нет. Не вижу смысла делать рентген дома.Консервативное лечение больной подробно обговорить очно с ортопедом у постели больной,это будет лучше и продуктивней чем везти аппарат домой и выяснять то , что для врача и так ясно..

Станислав Литвиненко9 Февраля 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Масса переломов у пациентов проходят недиагносцированных. Свою бабушку заставляйте вставать и ходить с ходунками. , тогда выживет.