АЧТВ ддимер при Эко и беременности — вопрос №769816

Question

АЧТВ ддимер при Эко и беременности — вопрос №769816

Алиса

1104 просмотра

9 февраля 2022

АЧТВ 25.8 (реф.25.4-36.9), Д-диммер в норме - 96 при норме до 243, остальное тоже в норме. На ЗГТ криоперенос эмбриона - в протоколе Эко приём Прогиновы - 4т.в д.; утрожестан - 600мг, дюфастон - 300мг + сорбифер дурулес + витамин Д3 + тромбоасс по 100мг в день. Есть проблема с щитовидной железой- на фоне згт ттг поднялся до 16, сейчас снижен до 12 (реф. 0,4-4), т4 в норме. приём эутирокса 75мг и йодомарин 200. Пошло кровомазание Алой на 5д. после переноса, не останавливается, тромбоасс отменили; сейчас пью транексам по 500мг 3р. в день. Репродуктолог, посмотрев на анализ крови, сказала, что склонность к гиперкоагуляции, без особых рекомендаций. ХГЧ уже в крови есть (52).
(Анализ от 29.11.21 АЧТВ 28,2- очевидно снизился на згт в криопротоколе). На момент публикации 6дпп. Так же есть динамика АЧТВ июл-авг 29,7 и 30,1 - в этот период была стимуляция, первый протокол Эко исход внематочная беременность. В октябре
переболела ковид, и после ковид есть тенденция снижения АЧТВ.

Показан ли мне клексан или другие препараты? Моя беременность попадает в группу риска? Гормоны щитовидной железы могут влиять на свертываемость?
По приведённым данным можно ли прогнозировать гиперкоагуляцию?
Что ещё можно было бы сдать чтобы обезопасить беременность? Есть ли догадки почему появилось кровомазание? Навредит ли мне сейчас транексам или наоборот тромбо асс?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 февраля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Алиса, анализы у вас хорошие

Кровомазанье скорее всего связано с приемом тромбоасс, возобновлять приём его в 1 триместре не надо

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 февраля 2022

Гематолог

Это у вас 2 протокол эко?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2022

Клиент

Мария, да, сейчас второй протокол.
Первый был летом 2021 перенос после пункции. Сейчас крио на згт

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 февраля 2022

Гематолог

Транексам вам не навредит, показаний для назначения клексана у вас нет

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 9 февраля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Алиса. На фоне приема тромбо асс геморрагические проявления вполне часты и ожидаемы, правильно, что его отменили.
В настоящее время АЧТВ может в динамике немного снижаться вследствие кровопотери (компенсаторная гиперкоагуляция организма). Но сказать, что присутствует патологическая гиперкоагуляция по результатам данных анализов нельзя.
Порекомендовал бы сдать анализ наантитромбин III и РФМК - они в том числе могут подсказать, необходимо ли проведение антикоагулянтной терапии (клексан и т.п.)
Тромбо асс - не возобновляйте прием, в первом триместре все препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2022

Клиент

Сергей, подскажите, насколько длителен эффект от приема тромбо асс?
Последняя таблетка была на ночь с вс на пн. В пн к вечеру кровомазание. Больше не принимала и как описывала в вопросе заменила на транексам. Но на фоне транексам «мазание» не проходит. Или эффект накопительный? Сегодня пошли третьи сутки, волнуюсь, хочется приложить все усилия для сохранения беременности

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2022

Клиент

Сергей, уточните, пожалуйста, анализы на антитромбин III, рмфк, мутации Лейдена, афс - все это можно сдавать независимо от приемов гормональных препаратов в протоколе. Так же влияет ли тромбо асс или транексам; зависит ли от цикла?
Спасибо, Вы очень емко на все ответили! Жду ответ и буду закрывать вопрос! Спасибо ещё раз!

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 9 февраля 2022

Гематолог

Транексам в данной ситуации - вполне оправданная мера, только принимайте его коротким курсом (отмените при нормализаци гемостаза).

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2022

Клиент

Сергей, и ещё вопрос. По тем данным, что знаю от репролуктолога, на заместительниц гормональной терапии в протоколах Эко кровь сгущается, поэтому назначают ацетилсалициловую кислоту. Вообще оправдан ли приём таких препаратов при прочих хороших показателях крови? Семейный анамнез не отягощён, инфарктов/инсультов не было.
Я теперь переживаю, что тромбо асс мог вызвать «отслойку» эмбриона.
И приём транексам спасёт ли

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 9 февраля 2022

Гематолог

На фоне гормональной стимуляции в протоколе ЭКО действительно возникает гиперкоагуляция, но решается этот вопрос не дезагрегантами (тромбо асс), а антикоагулянтами (эноксапарин, надропарин и т.д).

Действие ацетилсалициловой кислоты не продолжительное, но если если геморрагический синдром возник, то он длиться более длительно, чем ее действие.

Необходимо продолжать прием транексама. Гормональная поддержка сейчас есть?

Пожаловаться

Алиса, 9 февраля 2022

Клиент

Сергей, да, сейчас 4 таблетки прогинова в день, 3 капсулы в день утрожестана вагинально, 3 дюфастон в день.
Начинаю сомневаться, что поддержки достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Палочкоядерные нейтрофилы повышены

3 ответа

2 августа 2023

Мария

Вопрос закрыт

Беременность,зуд

2 ответа

4 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Готовлюсь к беременности была на узи в заключении написали Косвенные признаки гестагенной недостаточности. хотела бы узнать что это такое и как с этим бороться.

4 ответа

15 августа 2024

Ярославна Якименко

Вопрос закрыт

Лишний вес, остеопороз?

2 ответа

31 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение цыстита/пиелонефрит при возможной беременности

5 ответов

2 марта

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос