Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №769816

Что вас беспокоит?

АЧТВ ддимер при Эко и беременности

АЧТВ 25.8 (реф.25.4-36.9), Д-диммер в норме - 96 при норме до 243, остальное тоже в норме. На ЗГТ криоперенос эмбриона - в протоколе Эко приём Прогиновы - 4т.в д.; утрожестан - 600мг, дюфастон - 300мг + сорбифер дурулес + витамин Д3 + тромбоасс по 100мг в день. Есть проблема с щитовидной железой- на фоне згт ттг поднялся до 16, сейчас снижен до 12 (реф. 0,4-4), т4 в норме. приём эутирокса 75мг и йодомарин 200. Пошло кровомазание Алой на 5д. после переноса, не останавливается, тромбоасс отменили; сейчас пью транексам по 500мг 3р. в день. Репродуктолог, посмотрев на анализ крови, сказала, что склонность к гиперкоагуляции, без особых рекомендаций. ХГЧ уже в крови есть (52). (Анализ от 29.11.21 АЧТВ 28,2- очевидно снизился на згт в криопротоколе). На момент публикации 6дпп. Так же есть динамика АЧТВ июл-авг 29,7 и 30,1 - в этот период была стимуляция, первый протокол Эко исход внематочная беременность. В октябре переболела ковид, и после ковид есть тенденция снижения АЧТВ. Показан ли мне клексан или другие препараты? Моя беременность попадает в группу риска? Гормоны щитовидной железы могут влиять на свертываемость? По приведённым данным можно ли прогнозировать гиперкоагуляцию? Что ещё можно было бы сдать чтобы обезопасить беременность? Есть ли догадки почему появилось кровомазание? Навредит ли мне сейчас транексам или наоборот тромбо асс?

8 Февраля 2022·Просмотров: 1271·Алиса

Здравствуйте, Алиса, анализы у вас хорошие

Кровомазанье скорее всего связано с приемом тромбоасс, возобновлять приём его в 1 триместре не надо

Это у вас 2 протокол эко?

Мария, да, сейчас второй протокол.
Первый был летом 2021 перенос после пункции. Сейчас крио на згт

Транексам вам не навредит, показаний для назначения клексана у вас нет

Здравствуйте, Алиса. На фоне приема тромбо асс геморрагические проявления вполне часты и ожидаемы, правильно, что его отменили.
В настоящее время АЧТВ может в динамике немного снижаться вследствие кровопотери (компенсаторная гиперкоагуляция организма). Но сказать, что присутствует патологическая гиперкоагуляция по результатам данных анализов нельзя.
Порекомендовал бы сдать анализ наантитромбин III и РФМК - они в том числе могут подсказать, необходимо ли проведение антикоагулянтной терапии (клексан и т.п.)
Тромбо асс - не возобновляйте прием, в первом триместре все препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны

Сергей, подскажите, насколько длителен эффект от приема тромбо асс?
Последняя таблетка была на ночь с вс на пн. В пн к вечеру кровомазание. Больше не принимала и как описывала в вопросе заменила на транексам. Но на фоне транексам «мазание» не проходит. Или эффект накопительный? Сегодня пошли третьи сутки, волнуюсь, хочется приложить все усилия для сохранения беременности

Сергей, уточните, пожалуйста, анализы на антитромбин III, рмфк, мутации Лейдена, афс - все это можно сдавать независимо от приемов гормональных препаратов в протоколе. Так же влияет ли тромбо асс или транексам; зависит ли от цикла?
Спасибо, Вы очень емко на все ответили! Жду ответ и буду закрывать вопрос! Спасибо ещё раз!

Транексам в данной ситуации - вполне оправданная мера, только принимайте его коротким курсом (отмените при нормализаци гемостаза).

Сергей, и ещё вопрос. По тем данным, что знаю от репролуктолога, на заместительниц гормональной терапии в протоколах Эко кровь сгущается, поэтому назначают ацетилсалициловую кислоту. Вообще оправдан ли приём таких препаратов при прочих хороших показателях крови? Семейный анамнез не отягощён, инфарктов/инсультов не было.
Я теперь переживаю, что тромбо асс мог вызвать «отслойку» эмбриона.
И приём транексам спасёт ли

На фоне гормональной стимуляции в протоколе ЭКО действительно возникает гиперкоагуляция, но решается этот вопрос не дезагрегантами (тромбо асс), а антикоагулянтами (эноксапарин, надропарин и т.д).

Действие ацетилсалициловой кислоты не продолжительное, но если если геморрагический синдром возник, то он длиться более длительно, чем ее действие.

Необходимо продолжать прием транексама. Гормональная поддержка сейчас есть?

Сергей, да, сейчас 4 таблетки прогинова в день, 3 капсулы в день утрожестана вагинально, 3 дюфастон в день.
Начинаю сомневаться, что поддержки достаточно

Принятый ответ

Поддержка довольно "приличная".. Если будет продолжаться кровоточивость, можно увеличить дозу транексама: по 500 мг х 4 р/сутки (1 раз в 6 часов)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.