Поражены ногти рук, похоже и на грибок и на псориаз. Как лечить? — вопрос №772548
Надежда
447 просмотров
Добрый день! В январе 2021 года сняла гелевые ногти, т.к. заметила что-то неладное. Мизинец девой руки отошёл от ложе. При более детальном рассмотрении поняла, что от ложе отошли все ногти. До конца апреля практически все ногти отросли, остались только кончики больших ногтей. Пошла в бассейн и к концу мая поняла, что стало худе. Ногтевые пластины 4-х пальцев пожелтели и снова начали отходить от ложе. Обратилась к дерматологу, посев на грибок не показал ничего, назначили лечебные лаки от ожога ногтевой пластины. В августе лучше не стало и обратилась к подологу, сняли поражённые ногти. Параллельно сдала ещё раз соскоб, потом посев, но ничего не дало. Пару врачей на очно-заочном консультировании предположило псориаз. Один из них назначил протокол безглютеново-без сахара, без пасленовых питания. Придерживаюсь. По результатам анализов крови назначил ещё и воспалнение дефицитов витаминов и микроэлементов.(летом 2020 года родила ребёнка). В декабре обратилась в кожвен диспансер и врач несмотря на отсутствие грибка в анализах соскока, назначила противогрибковое лечение внутрь и местно. Количество поражённых ногтей увеличилось за все это время. Лишь один ноготь остался нетронут, мизинец левой руки. Именно этот ноготь первым отошёл при снятии ногтей гелевый, сейчас он идеален. По совету врача кожвен я сняла поражённые ногти нехирургичесаим способом. Сейчас они снова отрастают, но снова толстые и жёлтые. В конце февраля три месяца противогрибкового лечения и я не вижу улучшений. Что делать? Нормально ли это? Как должен проходить процесс восстановление при лечении?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Не вижу смысла в назначении противогрибкового лечения при отрицательных результатах соскоба и даже посева. Я бы расссмотрела всё же диагноз псориаза ногтей, есть признаки поражения матрикса (крошение, трахионихия, онихолизис, онихомадезис, лейконихии), поражение ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз, масляное пятно), учитывая поражение более 5 ногтевых пластин показано системное лечение, но можно начать с наружного и посмотреть эффект. Дайвобет мазь 1 раз в день вечером на область ногтевого валика и мазь Дайвонекс утром, в течение минимум 3-4 месяцев, далее оценить эффект. + приём витамина Д, если не принимаете.
Дарья, на очном приёме у двух дерматологов, несмотря на отрицательный результат соскоба, услышала, что клиническое течение грибка и никак не псориаза. При этом абсолютно никаких кожных высыпаний, шелушений и признаков псориаза. Чесно говоря, я сама больше склоняюсь к грибку и на это у меня несколько причин. Во первых, разве бывает такое при псориазе? Ногти отошли от ногтевой пластины после снятия геля. Потом полностью отросли и вернули свой первоначальный вид, оставались только кончики ногтей больших пальцев. Никакой желтизны и тп. Очень жаль, но тогда мысли сфоткать ногти у меня не было. А в конце апреля, когда я начала посещать бассейн, началось ухудшение, пожелтение, снова отхождения от ногтевой пластины. И второе, хотелось бы понять течение выздоровления при грибке. Врач, которая назначила противогрибковое лечение, сказала что 1,5-2 года ждать свои ногти, набраться терпения. Интернет по этому вопросу пишет, что через 2-3 месяца уже должно быть улучшение. Что вы скажите? Когда при таком лечении должны начать расти здоровые ногти? Витамин Д и ещё кучу витаминов и микроэлементов я принимала до грибкового лечения. Пока мы не очистим от грибка флору я поняла, что бессмысленно восстанавливать дефициты. Сейчас остался только витамин д.
При лечении онихомикоза противогрибковыми препаратами внутрь видимые результаты видны уже через 3-4 месяца лечения, наружное лечение как правило продолжается до полного восстановления ногтевых пластин. При псориазе бывает всяко. Даже только отслоение ногтевых пластин от ногтевого ложа (онихолизис) уже относиться к признакам поражения матрикса ногтя, это вытекает из анатомии ногтевых пластин
Здравствуйте, Надежда. Вероятно вам сожгли ногти лампой, поврежден матрикс ногтей. Лучше дополнительно не травмировать и не снимать ногтевые пластинки. Используйте длительно лосьон клавио восстанавливающий.
Марина, добрый день! А разве возможно такое, что после снятия геля ногти полностью отросли, не были жёлтыми и остались лишь по 1 мм кончики больших пальцев не сросшими? А затем начался рецедив, ногти начали отходить, пожелтели. И все это связано по времени с началом поседения мной бассейна.
Здравствуйте. Соскоб и посев на патогенный грибок делайте и лечение у дерматолога по результатам.также сдать асл,алт,билирубин,щелочная фосфатвща ,креатинин, ггт, холестерин ,глюкоза для назначения антимикотиков внутрь
Если псориаза по наследству нет и пятен нет на теле.я в таком случае назначаю наружную терапию широкого спектра действия на 3 мес и фотографируем до и после,если улучшение есть ,значит продолжаем.но врач без найденного гриба не может назначить лечение таблетками. А так ,если на соскобе не находят,нужно идти к подологу и брать материал ногтя из толщи ногтя и сдавать в лабораторию.
Юлия, псориаза по наследству нет, кожных пятен нет. Да и вцелом по результатам обследования органов брюшной полости и крови на огромную кучу показателей, я вполне здоровый человек, без лишнего веса. Но да, наверное, в связи с беременностью и родами, появились дефициты витаминов и микроэлементов.
Юлия, я кондитер домашний. С момента снятия гелевых ногтей абсолютно все процессы в перчатках, минимум контакта с водой. Дерматолога первый раз посетила в конце мая 2021 года, тогда она назначила лаки от ожога ногтевой пластины. Но я не увидела эффекта и в Аугусте пошла к подологу. С ним мы делали чистку пластин, сняли поражённые ногти, параллельно я консультировалась у разных дерматологов, была даже в Москве. Противогрибковое лечение таблетками и лаками со спреями с конца ноября. В конце февраля 3 месяца. Результаты анализов в первый пост прикрепить?
Юлия, врач дерматолог в кожвен жесппнсеое сказала, что несмотря на отсутствие грибка по результатам анализа, клиническая картина грибка и назначила противогрибковое лечение. До неё врач в Москве сказала тоже самое и назначила орунгал, но я не пила его. После снятия ногтей фото нет, через пару месяцев есть видео, как я с тестом с хлебом вожусь, для домашних, там немного видно и что нет желтизны видно. Есть видео за август месяц от подолога, но там ногти с покрытием лаком.
Юлия, я готова заплатить уже любые деньги, лишь бы сдвинуть этот процесс в сторону восстановления……это все очень и очень сильно мешает мне жить(((( хочется спрятаться и не вылазить из своей норки((((
Скажите,у вас есть там фото более менее незначительных изменений и совсем где все под корень ,какие из них старые фото,какие новые? То есть сейчас стало хуже или лучше,чем было? У вас конечно плохо то,что вы в перчатках работаете ,это благоприятная среда для гриба. Нужно одноразовые хлопковые и сверху резиновые или не работать..по- другому никак.а то вы лечите и сразу хуже становится. А сами обрабатывайте ногти или нет?
Юлия, я выложила фото ногтя большого правой руки 17 апреля 2021 года, когда как я вам говорю все ногти отрасти кроме кончиков больших. И, повторюсь, именно в это время я начала ходить в бассейн. Затем состояние ногтей постепенно начало ухудшаться(
Юлия, изначально были поражены 4 ногтя( большие пальцы и указательный и средний на правой руке, рабочей руке). Сейчас все, остался нетронутым лишь мизинец левой руки.
Сделайте рентген кистей и узи сосудов верхних конечностей . Обратитесь к ревматологу (исключить заболевания суставов кистей ). Если есть поражения сосудов,к сосудистому хирургу. Скиньте пожалуйста еще раз 2 фото или 4 и подпишите фото месяц год ,месяц год.чтоб понятнее было
Юлия, ногти рук 2 раза в день экзодерил, те пальцы где нет ногтя ложе экзифин, на ночь лак миколепт на все ногти. И ещё я на ночь наношу уродерм на голые ложе и под ватку и пластырь, иначе они очень сильно огрубевают, так я их смягчаю.
Нет,никак. Это не относящиеся сюда анализы. Вам нужно исключить то,что я писала,дообследоваться,насчет прекращать лечение по грибку, пока нет ,продолжайте. Утолщение ногтей надо все полностью убирать(или крем-пастой микостоп дома или у подолога). Как исключите артрит ,продолжайте лечение от грибковой инфекции,но миколепт лишний (если на одни и те же ногти экзодерил и миколепт..).не забывайте сдавать раз в 1-2 мес биохимию(хотя бы гепатопротекторы принимаете.. ). Если суставы болят сдайте рф,срб дополнительно или в больнице вас направят.
Юлия, абсолютно никак и никогда не беспокоили суставы, никакие, соответственно не болят. Про утолщенные ногти поняла. УЗИ сосудов и рентген верхних конечностей сделаю.
Юлия, спасибо за ответы. И ещё, очень интересно, если это все-таки грибок, то через какое время от начала лечения уйдёт трощением ногтя и он начнёт расти более-менее здоровым?
Смотрите,при правильной обработке и лечение и диагнозе ,ногти отрастают как обычно 1 мм в месяц от основания (плюс-минус).если неправильно или с сосудами что-либо не так,неправильный диагноз,неправильное лечение,то будет хуже или никак
Юлия, скорость отрастания ногтя у меня нормальная, миллиметра 2-2,5 в месяц. Меня другой вопрос интересует:когда я увижу эффект от препаратов, если это грибок? Вот сейчас 2,5 месяца я принимаю внутрь противогрибковые и наружние средства и отрастают ногти снова жёлтые, получается ещё рано увидеть эффект?
Юлия, а поводу постоянного нахождения в перчатках….я мама двух детей, одной из них 1,5 года и это подразумевает готовку, уборку, стирку и тп и тут вообще не избежать перчаток и нахождения в них…..и попутно да, я пеку, сейчас стараюсь брать минимум заказов, подняла цену…..но бросить я не могу, это мое дело, профессия, мой способ самовыражения и бросить=потерять клиентов, базу которых я нарабатывала 10 лет(
Я все это понимаю.я вам написала по перчаткам,добавить хлопковые под них.возмодно в этом причина,что вы создаёте благоприятную среду и у вас становится хуже,при этом принимая сильные препараты и сажая печень.тут выбор за вами.ведь болезнь не спрашивает к кому и когда придет..
Юлия, а где можно купить такие перчатки хлопковые? И ещё вы не ответили….. Юлия, скорость отрастания ногтя у меня нормальная, миллиметра 2-2,5 в месяц. Меня другой вопрос интересует:когда я увижу эффект от препаратов, если это грибок? Вот сейчас 2,5 месяца я принимаю внутрь противогрибковые и наружние средства и отрастают ногти снова жёлтые, получается ещё рано увидеть эффект?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
