Что вас беспокоит?
Грибок ногтей неподтвержден анализами возможно ли?
Добрый день! В феврале 2021 года сняла покрытие гелем с ногтей рук, ногти выглядели истонченными. Через непродолжительное время ногти начали желтеть, грубеть и отходить от пластины. В мае обратилась к дерматологу, посев на грибок отрицательный. Лечение косметическими препаратами типа клавио. В октябре ситуация значительно ухудшилась, сдала посев ногтевого материала, когда месяц выращивают флору, результат отрицательный. Новая череда врачей, одна из которых ставила псориаз ногтей, лечили по новому протоколу диетой, также косметическими препаратами. В декабре 2021 я попадаю к дерматологу и она назначает противогрибковое лечение, несмотря на отсутвие грибка. 4 месяца нет улучшений, только ухудшения. Новый врач и новый препарат против грибка на основе другого действующего вещества. Улучшения постепенные, говорят до полного вылечивания не менее 1,5-2 лет приема препарата. Через 2 года результат не идеальный, продолжаю пить препарат. Врач сказал отменить препарат, когда будут идеальные ногти, но как только я перестаю пить лекарства, начинает желтеть какой-то из ногтей и снова начинается процесс обратный( Что делать? На данный момент пью препарат более 3,5 лет 3 недели назад сдала посев и он снова отрицательный. Врач сказала динамическое наблюдение и не принимать препарат. Как не принимать, когда снова ухудшения? Ждать пока снова будет как в самом начале? И потом начинать пить препарат и ждать и ходить с уродливыми ногтями, долго ходить( отрастает же платина не меньше 4 месяцев)….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом .
В вашем вопросе фото не прикрепилось.
Без фотографии не возможно что-либо предположить.
В вопросе,пока фотографии нет
Прикрепите пожалуйста фотографию в хорошем качестве и с хорошим освещением.
Оксана Александровна, добрый день! Сейчас загружаю фото что было, немного в прогрессии и на сегодняшний день что есть. Стала пить лекарство не совсем регулярно, иногда раз в 2-3 дня, иногда каждый день. Пью орунгамин.
Здравствуйте.
Динамика хорошая.
Препарат стоит отменить или заменить.
Можно,при таком длительном применении,развится привыкание.
Также необходимо сдать анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, креатинин, мочевая кислота, мочевина.
Необходимо проверить данные показатели, так как приём достаточно длительный.
Также можно продолжать лечение наружными препаратами.
Можно использовать Лоцерил или клортимазол капли.
Оксана Александровна, кровь на печеночные показатели я стараюсь сдавать хотя бы раз в три месяца, пока все ок.
Сменить препарат не понятно стоит ли….изначально я пила экзифин на протяжении 4 месяцев и не было абсолютно никаких улучшений, только ухудшения. Когда я сменила препарат на итразол дело пошло на лад. Сейчас получается пью препарат с тем же действующим веществом-Орунгамин.
Все дело в том, что т.к. Я переживаю, что принимаю препарат длительно и вцелом кажется, что ногти сейчас более менее. Поэтому я как бы расслабляюсь и начинаю его пить не регулярно, раз в три -четыре дня и сразу вижу новые изменения. То на правой руке палец желтеет, то на левой. Поочередно получается. Один ноготь пожелтел, начинаются все эти изменения, утолщения под свободным краем ногтя, даже форма немного меняется. Потом я пью препарат регулярно, ноготь отрастает и всё ок. Через время ситуация повторяется, но с уже другим ногтем и так по кругу. Просто не понимаю, как не допустить того что было в самом начале. Развивалось заболевание довольно быстро, выглядело просто отвратительно и мешало мне жить(((( А на исправление ушло больше 3 лет.
Что скажите по этому поводу?
Доброе утро.
Дело в том, что атнимикотики применяются курсами.
По 6-12-это не прерывная терапия .
Или короткими по 7 дней, потом перерыв.
И таких курсов 3-5.
Приём препарата годами не допустимо.
В таком случае препарат малоэффективен , если после отмены все возвращается.
Рекомендуется в таких случаях удаления ногтевой пластины, лечение лазером.
Либо диагноз не верный
Оксана Александровна, те врачи у которых я лечилась в нашем городе, мне говорили о том, что 1,5-2 года приема препаратов и только тогда будет стойкий результат. Но по факту так и получилось, только через 2 с лишним года приема ногти окончательно стали похожи на ногти. Но вот решила сделать послабление и принимать не регулярно препарат и все потихоньку возвращается поочередно на ногти.
Месиные препараты противогрибковые не показали своей эффективности. Экзодерилом капала на ногтевую пластину и под в самом начале болезни…..вернее когда принято было решение, что несмотря на отрицательный соскок лечим грибок. А преп а раты линейки итразола дали отличный результат, ногти с ногтей старой бабки утолщенных, желтых и просто отвратительных превратились в нормальные ногтевые пластины.
Я не понимаю как может быть не правильно поставлен диагноз, если лечени помогло?
И не оюпоримаю как не вернуться снова в самое начало с отвратительными ногтями? Как бросить принимать препарат?
Ваш вопрос не простой.
Действительно, если лечение помогает, то оно работает и назначено правильно
Но так долго быть не должно.
Есть что-то что мешает закончить курс.
Думаю в идеале вам посетить не дерматолога ,а миколога .
Принятый ответ
Здравствуйте,
Чтобы дать полноценный ответ на ваш запрос, надо видеть фото проблемы в качестве
Приложите фото
Если их будет несколько, подпишите их
Напишите об этом мне
Я изучу вопрос и дам вам ответ
Спасибо
Виктория Николаевна, я прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста
У вас хорошая положительная динамика
Препарат для внутренней терапии вам не нужен
В подобной ситуации рекомендовано
- под ноготь экзодерил раствор утром и вечером
- на ноготь офломил лак 3 раза в неделю
Рекомендовано с учетом описанной картины
Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после восстановления жкт
Здесь могут быть проблемы и причины изменения ногтей
Виктория Николаевна, спасибо огромное!!!! Тоже есть ощущение, что проблема сейчас идет изнутри, ну не может быть так долго и все равно никак не добьюсь идеальности таким сильным препаратом.
Буду изучать дефициты и обращусь к педиатру и гастроэнтерологу.
На здоровье 💐
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Приложите пожалуйста фотографии, желательно несколько с разным освещением. После чего напишите под этим сообщением чтоб я смогла дать соответствующие рекомендации. Спасибо.
Оксана Васильевна, добрый день! Сейчас загружаю фото что было, немного в прогрессии и на сегодняшний день что есть. Стала пить лекарство не совсем регулярно, иногда раз в 2-3 дня, иногда каждый день. Пью орунгамин.
По фото динамика очень хорошая. Такое длительное применение препарата может развиться резистентность грибка, возможно сменить препарат. Либо отменить, и продолжить только наружными препаратами. Вижу поражение только на одном ногте и совсем немного, в таких случаях обычно применяют наружную противогрибковую терапию лаки : Лак Лоцерил (аморолфин 5%)– 1–2 раза в неделю, курс 6–12 мес.
-Крем Батрафен(циклопирокс 1%) – 1 раз в день под повязку на 1–2 часа.
Оксана Васильевна, подскажите по второму средству наружному что значит под повязку на 1-2 часа? Нанесла крем, сверху марлевую повязку на палец или сверху крема может пленку, чтоб он не впитывался в марлю? И так каждый день? И еще, если я вижу не в порядке ногти не только большого пальца, то на них тоже повязку?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии ногтевых пластин, который Вас беспокоят при хорошем дневном освещении . И скажите чем именно лепились? Название препаратов
Марина Викторовна, добрый день! Сейчас загружаю фото что было, немного в прогрессии и на сегодняшний день что есть. Стала пить лекарство не совсем регулярно, иногда раз в 2-3 дня, иногда каждый день. Пью орунгамин.
Марина Викторовна, добрый день! Сейчас загружаю фото что было, немного в прогрессии и на сегодняшний день что есть. Стала пить лекарство не совсем регулярно, иногда раз в 2-3 дня, иногда каждый день. Пью орунгамин.
Смените препарат, возможно уже и чувствительность сформировалась
Динамика хорошая
Марина Викторовна, и что делать?
Сменить препарат не понятно стоит ли….изначально я пила экзифин на протяжении 4 месяцев и не было абсолютно никаких улучшений, только ухудшения. Когда я сменила препарат на итразол дело пошло на лад. Сейчас получается пью препарат с тем же действующим веществом-Орунгамин.
Все дело в том, что т.к. Я переживаю, что принимаю препарат длительно и вцелом кажется, что ногти сейчас более менее. Поэтому я как бы расслабляюсь и начинаю его пить не регулярно, раз в три -четыре дня и сразу вижу новые изменения. То на правой руке палец желтеет, то на левой. Поочередно получается. Один ноготь пожелтел, начинаются все эти изменения, утолщения под свободным краем ногтя, даже форма немного меняется. Потом я пью препарат регулярно, ноготь отрастает и всё ок. Через время ситуация повторяется, но с уже другим ногтем и так по кругу. Просто не понимаю, как не допустить того что было в самом начале. Развивалось заболевание довольно быстро, выглядело просто отвратительно и мешало мне жить(((( А на исправление ушло больше 3 лет.
Что скажите по этому поводу?
А Вы маникюр сами себе делаете?
Марина Викторовна, да
А Вы щипчики пилочки ножницы обрабатываете перед тем как использовать?
Марина Викторовна, спиртом
Я живу не одна и за три года всей этой ситуации с ногтями ни один член семьи абсолютно ничем от меня не заразился…..да и грибок повторюсь не был подтвержден ни разу. И не только на фоне приема лекарств. Я сдавала анализы шесть раз за весь период и 4 из них задолго до начала приема противогрибковых средст наружно или внутрь.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!🤝
Чтобы можно было предположить диагностическую гипотезу и ответить Вам на вопрос, пожалуйста, приложите фото ногтевых пластин.
Также скажите, пожалуйста, какое лекарство принимаете?
На фоне приема противо грибковых препаратов из исследования на грибок неинформативно.
Дарья Евгеньевна, добрый день! Сейчас загружаю фото что было, немного в прогрессии и на сегодняшний день что есть. Стала пить лекарство не совсем регулярно, иногда раз в 2-3 дня, иногда каждый день. Пью орунгамин.
Дарья Евгеньевна, анализ на грибок делала и до приема противогрибковых средств, в самом начале когда обратилась к дерматологу. Потом пошла к подологу и она также отправила на анализ. Сдавала посев в платной клинике и ни разу не высеялся грибок или какая то другая потогенная Флора.
А наружно использовали что то?
Дарья Евгеньевна, сейчас нет. Год точно без наружных средств. А так вначале было клавио, чтоб ноготь быстрее рос.
Дарья Евгеньевна, был крем экзифин на оголенную ногтевую пластину и под ноготь. Но все абсолютно анализы на грибок были до применения этих средств.
По фото очень хорошая динамика
Только на большом пальце сейчас изменение цвета есть?
Возможно это и не грибок, а ониходистрофия на фоне ожога ногтевой пластины
Дарья Евгеньевна, да, сейчас на большом пальце изменения. Но есть три ногтя, на которых немного увеличен слой мяска под свободным краем ногтя.
Сменить препарат не понятно стоит ли….изначально я пила экзифин на протяжении 4 месяцев и не было абсолютно никаких улучшений, только ухудшения. Когда я сменила препарат на итразол дело пошло на лад. Сейчас получается пью препарат с тем же действующим веществом-Орунгамин.
Все дело в том, что т.к. Я переживаю, что принимаю препарат длительно и вцелом кажется, что ногти сейчас более менее. Поэтому я как бы расслабляюсь и начинаю его пить не регулярно, раз в три -четыре дня и сразу вижу новые изменения. То на правой руке палец желтеет, то на левой. Поочередно получается. Один ноготь пожелтел, начинаются все эти изменения, утолщения под свободным краем ногтя, даже форма немного меняется. Потом я пью препарат регулярно, ноготь отрастает и всё ок. Через время ситуация повторяется, но с уже другим ногтем и так по кругу. Просто не понимаю, как не допустить того что было в самом начале. Развивалось заболевание довольно быстро, выглядело просто отвратительно и мешало мне жить(((( А на исправление ушло больше 3 лет.
Что скажите по этому поводу?
В подобных случаях обычно нужно очно определять возбудитель и его чувствительность к препаратам
На время отмены системной терапии возможно подключать «защиту» наружными средствами
Дарья Евгеньевна, а как очно определить возбудителя? Посев на грибок или есть еще какие-то способы?
Посев на фоне отмены всех средств
Дарья Евгеньевна, я шесть раз на протяжении всего лечения сдавала посев в разных клиниках, в платной частной клинике материал выращивали месяц. И 4 раза из шести я сдавала в самом начале, когда ни о каких противогрибковых препаратах не было и речи ни местно, ни внутренне.
Дарья Евгеньевна, последний раз сдавала месяц назад и конечно никакого грибка не было обнаружено. Врач сказала, что никакое лечение противогрибковое мне не показано. Ну как бы оно мне в принципе на протяжении всей болезни тогда не было показано. Но результат от лечения был и есть.
В подобных случаях рекомендуют очно искать причину изменений ногтей
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202246 ответов
- 17 Июля 202410 ответов
- 1 Января 4 ответа