Причины плохой спермограммы

Добрый день. Мужчина 33 года. 2 года планируем беременность. Перед начало планирования жена прошла обследование, сказали что здорова. Муж сдал спермограмму, где обнаружили низкую концентрацию (9млн/1мл), низкую подвижность (a+b 25%). Тестостерон 2,5, ФСГ И ЛГ в норме. После обследование поставлен диагноз простатит и варикоцеле. В апреле прошлого года была операция по варикоцеле. После операции муж принимал бестфертил 3 мес., клостилбегит, уколы хгч 1 раз в 3 дня. После лечения тестостерон поднялся до 5 ед., но показатели спермограммы остались на прежнем уровне. Было назначено лечение уколы менопур 75 ед. 1 раз в 3 дня+бестфертил. После лечения показатели спермограммы: объем эякулянта 1,8 мл, кол-во 7,0 млн/мл, 12,6 млн/эякул., морфология по Крюгеру 3%, pH 7.5, вязкость 20 мм, лейкоциты менее 1 млн/мл. Тестостерон- 2,050 нг/мл, ФСГ 4,85, ЛГ 6,68, пролактин 24,85, эстрадиол 19,7. Сейчас назначено лечение уколы ХГЧ 1500 ед 1 раз в 3 дня № 20, сперотон 3 мес, клостилбегит 50 мг 1 таб 1 раз в день 1 мес, мексидол 125 мг 1 т 3 раза в день 1 мес. Рекомендовано ЭКО. Есть ли шанс на зачатие без ЭКО? Муж не пьет, не курит. Проблемы с лишним весом, сейчас худеет под наблюдением эндокринолога, но показания спермограммы не улучшаются. Может нужно пройти еще обследования?