Здравствуйте! Ранее задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/775247-poyavilsya-vlazhnyy-kashel-s-mokrotoy На сегодняшний день ситуация следующая. У дедушки (14й день) температура 38,2 была в воскресенье утром, с тех пор пониженная 35-36, кислород 97-98, сегодня ночью кашель непродуктивный, дед весь на панике и в жуткой депрессии, слабость. У бабушки (12й день) вчера к ночи температура подскочила до 38,2, утром сегодня 38, сейчас 37,3, кислород 94-95, тоже подкашливает, отхаркивает но не много. Переживаю что это ухудшение. Анализы от 13.02 прикрепляю. Сегодня сдали повторно, ещё не пришли. Переживаем не пора ли нам на КТ их обоих везти. Дожидаться анализов или уже ехать. Дедушка своей паникой меня заразил, чувствую что теряю способность рассуждать трезво, а решения нужно принимать мне. Спасибо большое!
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Здравствуйте, пока нет причины паниковать. Нужно дождаться анализов, по прошлым анализам все хорошо. КТ вам особо ничего и не даст. Пока обильное питье, амброксол или ацц. Когда закончили основное лечение? Продолжают принимать эликвис?
Елена, спасибо большое! Со вторника отменили антибиотики, Циклоферон и дексаметазон. Сейчас принимают эликвис, мексидол, витамины С Д В6. Пугает кашель у обоих в основном, температура у бабушки и настрой дедушки. Просто уже почти две недели, а все новые сюрпризы болячка подкидывает.
Возможно такая реакция на отмену лечения. Кашель самый "безобидный" симптом, при вирусных инфекциях может долго сохранятся. Поэтому без паники,продолжайте лечение которое есть,и дождитесь анализов
Елена, спасибо! Теперь ещё и у деда опять 37,2, хотя уже 4 дня не поднималась. Он жалуется на плохое самочувствие, слабость муть в голове. В полном миноре просто
Елена, подгрузили анализ, вырос СРБ и обоих, ферритин в норме. Д-димер у дедушки в норме, у бабушки снизился по сравнению с прошлым анализом. Но срб пугает(( это показание к КТ или нужно новый антибиотик назначать? Может это быть бактериальный бронхит? Спасибо
По общему анализу все в пределах нормы,отклонения незначительные и не имеют значимости, прокальцитонин в норме, то есть признаков за бак.инфекцию нет. Да, СРБ вырос,но не до каких-то критических значений. Что вы хотите так на КТ,оно кроме того что вы будете знать что есть какой-то % поражения ничего не даст. Показание к КТ падение сатурации,возникновение болей в груди, резко появившаяся одышка. Болезнь такая непонятная, с волнообразным течением, пока продолжайте лечение как и раньше, лежать желательно на животе, чтобы задние отделы лёгких были расправлены и хорошо вентилировались (обнять подушку и под грудь ее), дыхание должно быть достаточно глубоким, обязательно контроль сатурации
Елена, спасибо большое! Мы совсем не хотим на КТ, возить их туда в таком состоянии страшно, ещё и других опасности подвергать, хотя по идее они уже не заразные должны быть. Просто вот эта непредсказуемость как раз и пугает, боимся упустить момент, про омикрон писали что там поражение как раз после 10го дня может возникнуть. Вот и не знаем, то ли уже выдохнуть, то ли наоборот скорее ехать проверять пока не поздно. Поэтому все как на иголках ?
Я понимаю ваше беспокойство ,и не хочу вгонять в панику, но к сожалению ,эта такая зараза.. по КТ может быть все чисто или небольшой % и за считанные часы увеличится поражение,этот момент заранее не поймать. Поэтому ориентироваться нужно в первую очередь на самочувствие, одышку, и сатурацию. Ведь сатцрация это насыщение крови кислородом, если лёгкие не могут выполнять эту функцию значит и сатурация падает
Елена, спасибо! Просто они ещё живут отдельно в посёлке, а я к ним наездами, когда удаётся с работы уйти. Поэтому ещё дополнительно переживаю что могу только по телефону с их слов следить за всем
Не поддавайтесь панике, тут сложно предсказать ,предугадать, настраивайте их чтобы они успокоились,отвлеките разговором,чтобы они не зацикливаться на болезни. Болеть тяжело особенно пожилым
Елена, спасибо большое! Просто скачки температуры пугают очень сильно и их и меня. Вот сейчас намерили опять 37,8 у бабушки и 37,5 у деда, хотя он по ощущениям на поправку шёл. У бабушки вчера 38 было и вот второй день подряд до высоких значений поднимается..
Александра, нет причин для паники. Это течение заболевания. Сатурация в норме. Кашель - обычный симптом, и не говорит об ухудшении. Повышение температуры в виде эпизодических подъемов может быть еще длительное время. Пожилые люди болеют в целом дольше. Поддаваться панике нельзя. Успокойте бабушку с дедушкой. Они получают совершенно адекватное лечение. Измеряйте сатурацию и следите, чтобы не нарастала одышка.
Хотела еще добавить, что нарушения со стороны нервной системы при ковиде бывают, в том числе панические атаки, депрессия, ощущение прострации. Это может быть симптомом самой болезни, плюс пожилые люди в целом острее реагируют на все, поэтому Вы можете мягко и терпеливо им объяснять, что состояние стабильное и все проявления - это не ухудшение, а естественное течение болезни.
Анна, подгрузили анализ, вырос СРБ и обоих, ферритин в норме. Д-димер у дедушки в норме, у бабушки снизился по сравнению с прошлым анализом. Но срб пугает(( это показание к КТ или нужно новый антибиотик назначать? Может это быть бактериальный бронхит? Спасибо
Анна, спасибо! они пропили Сумамед 500мг 8 дней. Нужно ли какой-то новый антибиотик добавить? Смущает что после его отмены сразу и температура, и кашель и срб пополз вверх
Да, увидела анализ. Нет, второй курс антибиотика не нужен. Температура будет повышаться периодически, скорее всего, повышение температуры совпало с отменой антибиотика, но не следствие отмены. Продлевать сумамед не нужно. Уровень СРБ не такой большой, тем более что СРБ - это признак повреждения тканей, в том числе вирусного, - может сохраняться некоторое время спустя исчезновения клинических симптомов болезни.
Анна, спасибо! Простите что мучаем в поздний час. Понимаю что без кт это гадание на кофейной гуще немного, но правильно ли я понимаю что пока по анализам данных за какое-то серьёзное поражение нет? Вообще можно ли это отследить по анализам. Начитались что при омикроне пневмония развивается позже, как раз на 9-12 день. А у нас у дедушки 14й уже, у бабушки 12й..
Ваше волнение вполне понятно. Присоединение бактериальной пневмонии всегда имеет симптомы: появление одышки, снижение сатурации в сочетаниями с изменениями в анализах: лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы "влево", плюс стабильная лихорадка с ознобами. Сейчас таких признаков нет. То, что заболевание течет нетипично, не так, как банальные вирусные инфекции, это такая особенность ковида. Нужно следить за объективными данными, сатурацией и одышкой, и именно по ним в первую очередь судить о состоянии. Кроме того, предотвратить развитие вирусной пневмонии профилактическим приемом антибиотиков невозможно, а признаков бактериальной инфекции нет в настоящее время.
Анна, подгрузили бабушкин ОАК, там лейкоциты чуть снизились, а лимфоциты чуть выросли по сравнению с прошлым анализом, но остаются в пределах нормы. По симптомам сложно ориентироваться, сатурация вроде не меняется, но нет уверенности можно ли доверять этим китайским пульсоксиметром. Одышки вроде нет, но дед по ощущениям дышит тяжелее, но возможно это из-за кашля
Снижение лейкоцитов и увеличение лимфоцитов характерно как раз для вирусной инфекции. Но в абсолютных числах в анализе крови содержание лимфоцитов в пределах нормы. Признаков бактериальной инфекции в анализе крови нет.
Анна, спасибо большое! Пришли все анализы наконец-то, добавили дедушкин ОАК там как я понимаю тоже все не страшно. Продолжаем наблюдать. Огромное вам и вашим коллегам человеческое спасибо, что отвечаете даже ночью. Крепкого здоровья и удачи!
Посмотрела анализ Вашего дедушки, пока оснований для тревоги нет. Анализ нужно будет повторить через несколько дней. И пристальное внимание к сатурации и дыханию. Здоровья Вашим родным! Спасибо за теплые слова.
Анна, спасибо большое! Сегодня у бабушки опять 38,3, кислород 95. Очень пугает температура третий день. Врач советует вернуть дексаметазон, доколоть три укола по 1мл
Назначать гормоны снова, тем более короткий курс, внутримышечно на 3 дня, не вижу никакого смысла. Динамика есть в состоянии, сатурация в норме. Как раз длительный прием гормонов без строгих показаний приведет к присоединению инфекции.
Ознакомилась с анализами, по ним нет ухудшения. По анализам умеренно выраженный воспалительный процесс, ничего опасного там нет. Д димер у бабушки с положительной динамикой, прием антикоагулянтов продолжить.
Ирина, спасибо огромное! Пугает, что опять с высокой температурой оба, вечером намерили 37,8 у бабушки и 37,5 у деда, хотя до этого он 4 дня без температуры. И кашель обоих мучает. Может нужно гормоны вернуть/назначить новые?
Не нужно возвращать гормоны, это такая реакция после их отмены, нужно время на восстановление. Если они держат сатурацию выше 94 и нет нарастания отдышки, то и волноваться не стоит.
Ирина, спасибо большое! Вот опять у бабушки 38,3, кислород 95 но очень пугает что третий день такая температура. Наш врач советует вернуть дексаметазон. Они его кололи по 1мл 7 дней
Ирина, добрый день! Поскольку у бабушки несколько дней за 38 днем поднималось врач вернул дексаметазон и добавил Амоксиклав. У дедушки к вечеру пару раз поднималась до 37,8 максимум. Сегодня у дедушки 17й день болезни, у бабушки 15й. По настроению дедушка вроде пободрее, бабушка и так не унывала, но температуры пугалась. У нас такое подозрение возникло почему у бабушки температура зашкаливала - может ли это быть из-за герпеса и зубов? Дело в том что у нее всегда на губе выскакивает при простуде, а сейчас она ещё месяц как с новыми зубами на скобках и до сих пор не привыкла - десны побаливали и до болезни. И второй вопрос - с учётом того что сатурация, давление и общее состояние за вычетом температуры удовлетворительное, можем ли мы надеяться что пик болезни пройден и по крайней мере за лёгкие можно не переживать? По идее это бы уже появилось? Про остальные осложнения знаем что долгосрочно могут быть, за сосудами будем пристально следить. И ещё хотели уточнить когда теперь пересдавать анализы? Огромное вам спасибо!
Повышение температуры вполне может быть из за зубов или герпеса. Контроль анализов достаточно проводить 1 раз в 7 дней. За 17 дней конечно моновали пик, легкие себя уже не проявят.
Здравствуйте! Анализы крови спокойные, Прокальцитонин в норме, острого воспалительного процесса нет. На КТ их везти не нужно при нормальных цифрах сатурации кислорода. Если кашель преимущественно сухой можно добавить Омнитус или Левопронт 2-3 раза в сутки. Пульмикорт турбухалер 800 мкг 2 раза в сутки Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов Такой температурный хвост может сохраняться после инфекции.
Анна, спасибо большое! Кашель скорее влажный но непродуктивный, то есть что-то клокочет, а откашлять не получается. Хотя пьют ацц и со вчерашнего дня ещё грудной сбор 4 добавили по стакану в течение дня
На такой кашель отхаркивающие препараты принимать бесполезно. Лечить его таким образом Вы будете бесконечно долго. Отмените все препараты с отхаркивающим эффектом, оставьте только обильное тёплое питьё, тёплое молоко с маслом и мёдом содой на кончике ножа на ночь. Ренгалин 1 т 3 раза в сутки.
Анна, спасибо большое! У бабушки опять температура 38,3.. Кислород 95. Но очень пугает что третий день такая поднимается. Наш врач советует вернуть дексаметазон
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
