Давление после туалета — вопрос №782682

Question

Давление после туалета — вопрос №782682

Андрей, Москва

3535 просмотров

18 февраля 2022

Здравствуйте,
Женщина 84 года. Вес 55 кг, рост 150.
ХСН. Гипертония. Мерцательная аритмия. За четыре года два инфаркта, 2 стента.
Анализы:
Биохимический и общий анализы в пределах норм, за исключением
ca2+ 1,39 alt – 33 tb -21,6 rbc – 5,49 ht – 48,5 mchc – 318 т3 - 6
т4 – 22,2 ттг – 0,01
Часто после мочеиспускания, внезапно повышается давление до 150-160 (обычно 120). Это происходит обычно после полудня, но стало происходить и ночью. Продолжительность час-два, редко бывало и до пяти часов. При этом есть зажатость в левой подмышке, слабость и отдышка.
Ежедневно принимаем:
беталок зок 25 утро вечер
эликвис 5 утро вечер
верошпирон 25 утро
эналаприл 5 вечер
клопидагрель 75
аторвастатин 80
при повышении давления до 150 моксонидин 0.2
капли от глаукомы бринзопт, бетоптик.
Подскажите, что это может быть?

Вопрос закрыт

давление

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит левое плечо рука и шея

1 ответ

22 сентября 2019

Карина

Вопрос закрыт

Повышение тромбоцитов и других показателей

4 ответа

26 мая 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Корректировка назначенных лекарств

5 ответов

7 июля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Прыгает давление

2 ответа

9 ноября 2023

Вика

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста

5 ответов

30 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пульс, месячные

6 ответов

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ушакова Ольга Александровна, 18 февраля 2022 · Answer 1 · 2022-02-18T23:29:16+03:00

Андрей, здравствуйте!
Клиника очень похожа на симптомы гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы). И, соответственно, снижен ТТГ.
Температура тела тоже постоянно повышенная держится?
Нужна консультация эндокринолога для подбора дозы тиреостатика, чтобы убрать эту клинику. И УЗИ щитовидной железы (исключить плохие диагнозы).
Остальные показатели не критичны.
На момент сдачи анализа в крови была гемоконцентрация (сгущение крови из-за недостатка жидкости). Это не страшно.
Есть возможность посетить врача очно?
С уважением, Ольга

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 2 · 2022-02-19T04:52:46+03:00

Ольга,
Спасибо за участие.
Свежие анализы, вчера...
ТТГ 2.14 мМе/л
Т3 св 3.4 пмоль/л
Т4 св 10.1 пмоль/л
Креатинин 88.30 мкмоль/л
Креатинкиназа 150
Глюкоза 5.38 ммоль/л
Холестерин 3.46 ммоль/л
ЛПНП 1.78 ммоль/л
Билирубин общ 18.7 мкмоль/л
Альбумин 43.3 г/л
Фосфор 1.41 ммоль/л
Кальций 2.66 ммоль/л
Калий 5.3 ммоль/л
Паратиреоидный гормон 7.1 пмоль/л
Кортизол 478.8 нмоль/л
СА 19-9 9.6 ед/мл
RBC 5.4
Ht 50.5
MCHC 311
СОЭ 7
Сейчас вес 55 кг, два года назад был 72, рост 150.
Мерцательная аритмия два года.
Полгода назад были у эндокринолога в МОНИКИ, возобновили тирозол.
Узи щитовидной: диффузно-узловая гиперплазия, с диффузными изменениями в паренхиме.

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 3 · 2022-02-19T04:56:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 19 февраля 2022

Клиент

Ольга,
температура почти всегда 36, руки холодные, часто приливы жара в области шеи, позвоночника при поднятии давления

Ушакова Ольга Александровна, 19 февраля 2022 · Answer 4 · 2022-02-19T10:33:56+03:00

Андрей, здравствуйте!
По свежим анализам (на фоне приёма тирозола) ТТГ в норме.
Значит, эту патологию сейчас не берём в расчёт, она компенсирована.
Остаётся стенокардия напряжения и покоя. Рецидив, прогрессирование ишемической болезни сердца после стентирования. Характер болей об этом свидетельствует. Нитроглицерин она не принимает при болях? Это необходимо.
Давление может повышаться при недостаточной коррекции базисным гипотензивным препаратом и из-за болей, которые возникают при физической нагрузке - когда ходит в туалет.
Также по анализам гемоконцентрация остаётся - ей нужно пить побольше воды, густая кровь тоже вредна для сердца.
Высокий кальций в крови и низкий птг. Адинамическая болезнь кости, остеопороз. Это фоне хронических заболеваний и из-за малоподвижного образа жизни.
С уважением, Ольга.

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 5 · 2022-02-19T10:54:52+03:00

Пожаловаться

Андрей, 19 февраля 2022

Клиент

Ольга,
от спрея нитроглицерина увезли в больницу со 2 инфарктом

Ушакова Ольга Александровна, 19 февраля 2022 · Answer 6 · 2022-02-19T11:05:30+03:00

Андрей, инфаркт точно не от нитроглицерина. А потому что он уже случился, и нитроглицерин особого эффекта не дал, даже может наоборот.
Единственный негативный побочный эффект нитроглицерина - резкое снижение АД.
Кстати, при обширном инфаркте тоже АД снижается, поскольку сердечная мышца перестаёт адекватно сокращаться.
Серьёзная у Вас ситуация, но Вы молодцы, что препараты все принимаете, анализы сдаёте.
Но даже сложно сейчас чем-то помочь. Разве что посетить кардиолога и решить вопрос, что дальше делать с сердцем. Хотя бы сделать контроль экг. Прогрессирует ишемия сердца. Потому что такая стенокардия (практически в покое) возникает, когда происходит тромбоз стентов или стеноз в других артериях сердца.

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 7 · 2022-02-19T12:51:08+03:00

Ольга, самая большая загадка - это резкое поднятие ад после мочеиспускания..... очень часто но не всегда а вдруг... возможно ли убрать верошпирон и ваще диуретик и сменить эналаприл... до этого был лизиноприл. бисопролол конкор энап....

Ушакова Ольга Александровна, 19 февраля 2022 · Answer 8 · 2022-02-19T12:56:10+03:00

Андрей, давление повышается и возникают боли при походе в туалет, так как это физическая нагрузка для организма.
Если женщина в основном лежит, например, а потом идёт в туалет, то на сердце возникает нагрузка.
Такое бывает при выраженной сердечной недостаточности. А она у неё есть, учитывая сердечный анамнез.
Соглашусь, верошпирон лучше отменить. Особенно если нет отёков. Он задерживает калий, а он и так у неё высоковат в анализе. Да и в туалет чаще «гонять» будет.
Принимали ли раньше Амлодипин? Были на него отеки?
Попробуем подобрать другой препарат для коррекции гипертензии ??

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 9 · 2022-02-19T14:53:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 19 февраля 2022

Клиент

Ольга,
амлодипин был...
отменили. побочки. не помню подробности кто и как.

Ушакова Ольга Александровна, 19 февраля 2022 · Answer 10 · 2022-02-19T16:11:58+03:00

Андрей, эналаприла вечером явно не хватает, чтобы гипертензию корректировать адекватно.
Я посоветую заменить эналаприл на Апровель 300 мг. Препарат принимается 1 раз в сутки в любое время.
Он хорош тем, что действует мягко, не даёт скачков давления и мало побочных эффектов.
Давление должно нормализоваться в течение недели. Если вдруг давление бадет снижаться ниже 100/60, тогда можно принимать по 1/2 таблетки, либо через день. А со следующего месяца купить дозировку Апровель 150 мг.
Но я думаю, что подойдёт доза 300 мг.
С уважением, Ольга.

Андрей, 19 февраля 2022 · Answer 11 · 2022-02-19T17:55:50+03:00

Ольга,
спасибо. попробуем.
сегодня вот целый день 140 хотя два эналаприла по 5 уже было ... моксонидин хорошо помогает, но его нельзя же постоянно

Ушакова Ольга Александровна, 19 февраля 2022 · Answer 12 · 2022-02-19T18:38:16+03:00

Андрей, Моксонидин можно принимать на постоянной основе вместо других препаратов. Не только как препарат скорой помощи.
Только нужно титровать дозу (начать с малой - 0,1 мг 2 раза в день).
Но Апровель более плавно действует. Поэтому для человека в возрасте будет предпочтительней Апровель.