Что вас беспокоит?
Боль в пояснично- кресцовом отделе
Здравствуйте. 1.5 месяца беспокоит пояснично-крестцовый отдел. В августе 2021 года перенесла ТУР ЗНО мочевого пузыря (опухоль низкого злокачественного потенциала). Каждые 3 месяца наблюдаюсь. Контрольная цистоскопия от 29 октября 2021 и 3 февраля 2022 без признаков рецидива. МРТ пояснично-крестцового отдела от 5 февраля 2022 года: циркулярная протрузия L4-5 размером 0,35 см с деформацией прилежащих отделов дурального мешка и корешковых каналов; циркулярная протрузия L5-S1 размером 0,25 см с деформацией прилежащих отделов дурального мешка и корешковых каналов. ПЭТ КТ от 3 февраля 2022 г., раздел Костная система и мягкие ткани: Уплотнение костной структуры крыла правой подвздошной кости без гиперфиксации РФП; очаги остеосклероза крыши вертужных впадин с двух сторон тела правой подвздошной кости, седалищных костей без активности РФП. В области позвоночного столба и крупных суставов дегенеративные изменения. Патологических метаболически активных образований в мягких тканях не выявлено. Онколог отправил на консультацию к неврологу. Назначено: полужесткий поясничный корсет, дексалгин 2,0 в/м 5 дней, мидокалм 1,0 в/м 10 дней; нанопласт на область болевого синдрома, амелотекс гель на ночь, аппликатор Кузнецова. Пролечилась 5 дней- состояние ухудшилось. После горизонтального положения с трудом сижу и стою, испытываю боль при ходьбе. Прошу помощи.
Здравствуйте. Судя по описанию заключения прям критических нарушений нет, есть протрузии не большие, скорее боль дает уровень L4-5. Болит локально в пояснице? В ноги , ягодицы боли не отдают? При ходьбе где именно болит, поясница?
К лечению добавьте Мелоксикам 7,5 мг 1 таблетка в день после еды на 5 дней. Мидокал доза маленькая, нудно принимать его 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней. На эпликаторе лежите по 20 минут 3 раза в день 2 недели.
Спать желательно на ортопедическом полужестком матрасе на боку.
Если в течение 3-5 дней боли все равно будут беспокоить то можно подключить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет.
И сдайте кровь на СРБ, ревмафактор.
Яна, спасибо большое. При ходьбе боль в крестец и пояснице. В ногу не отдаёт.
Хорошо, Вас поняла.
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Яна, я очень опасаюсь не связана ли боль с внутренними органами, т.к. была проблема с мочевым пузырём. Проконсультировалась у гениколога, уролога и даже проктолога. У специалистов вопросов нет.
Главное что специалисты Вас осмотрели и знакомы с Вашим анамнезом. По описанию болей они действительно похожи на проблему поясничного отдел позвоночника.
Можно проконсультироваться с онкологом спросить совета стоит ли пройти КТ внутренних органов на всякий случай.
Яна, добрый день. Ортопед предлагает сделать мне блокаду новокаин с дексаметозоном на пояснично-крестцовый отдел. Как Вы думаете, мне этот препарат вред не принесёт.
Здравствуйте. да нет, не должен. довольно частый вид блокад, для более скорого снятия болей и воспаления. Побочные конечно бывают, но я считаю попробовать можно.
Яна, а по заключению ПЭТ КТ мне нужно что-то предпринимать, обращаться к какому врачу?: Уплотнение костной структуры крыла правой подвздошной кости без гиперфиксации РФП; очаги остеосклероза крыши вертужных впадин с двух сторон тела правой подвздошной кости, седалищных костей без активности РФП. В области позвоночного столба и крупных суставов дегенеративные изменения. Патологических метаболически активных образований в мягких тканях не выявлено.
Принятый ответ
Вот как раз к ортопеду и нужно, лично я ничего критичного не вижу по заключению, но это по части ортопеда.
Яна, cпасибо Вам, большое
Здравствуйте!Хорошо помогают пр. Таких болях антиконвульсанты габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Мидокалм 150 -2 р в день 1 месяц
Здоровья!
Нонна, спасибо Вам.
?
Здравствуйте.
Изменения в позвоночнике умеренные, но боли давать могут.
Дозировка мидокалма недостаточная. Можно утром колоть, а на ночь принимать 1 таб 150 мг 10 дней.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь до месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Алина, спасибо. Почему-то после 5 дней лечения боль обострилась. Это норма.
Не могу сказать что это норма, но к сожалению иногда такое случается.
Алина, я хотела уточнить, это норма? Прекратила гимнастику и аппликатор Кузнецова
Алина, а можно ли на ночь принимать диклофенак (свечи)
Обострение на фоне лечения нельзя считать нормой. Но такое бывает и это не означает что Вас лечат неправильно, лечение назначено стандартное.
Можно ставить диклофенак до 5 дней.
Желательно добавить препарат для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой.
Алина, спасибо
Принятый ответ
Не за что, выздоравливайте!
Здравствуйте!
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг в/м 5 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц. Если не будет эффекта, то добавить прегабалин 75 мг на ночь , после 7 дней можно увеличить дозу до 150 мг .
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Екатерина, спасибо. Из-за ЗНО мочевого пузыря, врач не рекомендовал мне витамины группы В. Хотелось бы уточнить по физиолечение. Хотела бы полечиться, но Тоже, вроде не рекомендуют
да, после онкологии витамины и физиолечение не рекомендовано
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202423 ответа
- 3 Декабря 202314 ответов
- 10 Октября 202317 ответов
- 22 Августа 202127 ответов