Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №793074

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин у грудничка

Ребенок родился на сроке 30.5 При рождении жельушки небыло. Выписывались из больницы в возрасте 1 месяц, без желтушки, билирубин 78.6 Дома появилась желтизна, на лице и на груди немного. Сейчас билирубин 105. Ребенок на смешанном питании. Грудное молоко и смесь Нан пре. Еще добавили фрисо вом, так как самостоятельно не какает. Кормление Фрисо вом только 1-2 раза в день. Непонятна причина желтушки. Было предположение, что от мамы,с молоком, так как имеется синдром Жильбера. У мамы по анализам билирубин 27. Принимали беби калм, бифидумбактерин. Витамин д и фолиевую кислоту. Как найти причину повышения билирубина и можно ли кормить грудным молоком, при билирубине у мамы 27

28 Февраля 2022·Просмотров: 726·Аноним, Самара

Здравствуйте.
А какой гемоглобин у ребёнка?
Единственное чем мы можем снизить билирубин это фототерапия . Можно взять лампу в аренду и дома посветить ребёнка ,либо чаще выкладывать на солнце.
Кормить можно маме грудью.. чем чаще будете прикладывать, тем чаще ребёнок будет какать и со стулом билирубин будет выходить и снижаться.
Можно между кормлениями допаивать водой по 1 чл.
Желательно сделать анализы бх : АЛТ,АСТ,билирубин(прямой и непрямой).
Делали узи обп все в норме?

Анастасия, добрый день.
Что такое узи обп?
Гемоглобин понижен 90

Анастасия, нам назначили урсофальк и полисорб.

Узи органов в брюшной полости, но предполагаю перед выписке делали все обследование.?

Урсофальк особо никак не повлияет на скорость выведения билирубина.
Главное дто фототерапия, быстрее и эффективнее снизит уровень билирубина .
Самостоятельно он также будет понижатьчя только чуть дольше,месяцам к 3м-3,5 придёт ближе к норме

По поводу гемоглобина на данный момент началась у малыша физиологическая анемия, гемоглобин фетальный заменяется. Но учитывая ,что малыш родился раньше срока , нужно рассмотреть приём железосодержащих препаратов. Вам назначили? Или пока просто под контролем оставили?

Анастасия, да, назначили мальтофер

Его начать нужно. С контролем гемоглобина через 21 день.

Анастасия, как понять-заменяется фетальный гемоглобин? Это плохо? Билирубин с этим связан?
Узи брюшной полости при выписке не делали. Помоему и во время лечения не делали. В выписном листе не нашла отметки

Принятый ответ

Если не делали ущи ,то сделать нужно . В месяц делается это обследование узи органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Тазобедренных суставов и нейросонография.
Нет это не патология. С тем гемоглобином, что родился ребёнок, происходит разрушение и замена на взрослый тип. Физиологическая анемия начинается с 1,5-3 мес и продолжается до 6 мес, к 6 мес восстанавливается гемоглобин. До 90 это норма,но учитываем фактор доношенный малыш или нет . Недоношенным нужно помочь ,если цифры гемоглобина достигают 90. Чтобы ниже не стал.

Здравствуйте
Цифры билирубина не токсичны, никаких осложнений такое повышение не вызовет. Патологическим считается уровень общего билирубина выше 254 ммоль/л.
Настоящее повышение уровня билирубина связано с процессами обновления гемоглобина крови. Задержка вывода билирубина из организма обусловлена темпами созревания ферментов печени, ответственных за этот процесс (этот механизм обусловлен генетически, и у недоношенных малышей нередко запаздывает). При кормлении грудью малыш получает с молоком гормоны - эстрогены, за вывод которых отвечают те же ферменты, что и утилизируют билирубин (так называемая желтуха грудного вскармливания). Но убирать ГВ не нужно, малыш постепенно адаптируется к этому процессу (маме кормить грудью можно и нужно, т.к уровень билирубина не высокий. Маме постараться пить больше жидкости из расчёта 30 мл/кг/сут).
Билирубин выводится с мочой и калом и если у малыша были запоры, то это также могло повлиять на повышение уровня билирубина. Поэтому сейчас как можно чаще прикладывать малыша к груди и в промежутках между кормлениями давать водичку по 1-2 чайных ложечки. Почаще выкладывайте малыша на солнышко дома без одежды.
Как правило, цифры билирубина приходят в норму к 2-2,5 месяцам жизни, но в редких случаях физиологическая желтуха может затягиваться до 5-6 мес.
Необходим контроль билирубина + его фракции (общий, прямой и непрямой) через 7 дней. Также необходимо определить ферменты печени - АСТ, АЛТ и сделать узи органов брюшной полости

Алина, добрый день.
Водичку он у нас пьет, 30-40 мг в день.
К сожалению со стулом проблемы не решаются. Если это тоже влияет на билирубин, то как помочь самостоятельно какать

Да, все правильно что даёте водичку. Такого количества в сутки достаточно.
Сейчас я бы предложила:
- из вашего рациона максимально убрать молочные продукты (дней на 7-10), т.к отмечается связь между молочным и запорами у малыша
- добавьте в свой рацион продукты с послабляющим действием- компот из сухофруктов, можно несколько штук чернослива в день, салаты с варёной свёклы (сначала по-немногу проверить реакцию малыша)
- стимулировать работу кишечника необходимо - делайте позу высаживания (как будто садите малыша на горшок). Это будет способствовать расслаблению мышц и малышу будет легче опорожнить кишечник
- массажик живота по часовой стрелке, частое выкладывание на животик, делайте упражнение велосипед (попеременно принимайте ножки к животику, согнутые в коленях)
- если стула не будет в течение 3 дней, то можно поставить 1/3 глицериновой свечки или концом газоотводной трубочки раздражать анальную зону (не вставляем, а именно раздражаем для самостоятельной дефекации).
Если в течение 5-7 дней проблема со стулом не решиться, то я бы рекомендовала заменить смесь фрисо вом на нан кисломолочный также 1-2 раза в день. Данная смесь также способствует смягчению стула и делает его более регулярным (иногда у малышей на фрисо вом бывает обратный эффект в виде задержки стула)

Алина, спасибо большое, за такой развернутый ответ.
Но у нас со стулом не все так просто.
Ходим ежедневно, с помощью глицериновой свечи. Больше суток не получается ждать, так как малыш к ночи капризничает, плачет, вплоть до температуры. Приходится помогать.
Понимаю, что ежедневные свечи отрицательно влияют, но ждать больше суток, когда ребёнок кричит не переставая и поднимается температура, наверно опаснее?

Принятый ответ

Поняла Вас. В таком случае действительно ждать не нужно, если есть беспокойство у малыша (попробуйте стимулировать дефекацию газоотводной трубочкой, чтобы чередовать со свечкой). Стоит попробовать все таки заменить Фрисо Вом на Нан Кисломолочный и помогать малышу массажами, высаживанием. Мышцы у малыша еще слабенькие и не хватает сил, чтобы их правильно скоординировать

Принятый ответ

Здравствуйте, у недоношенных деток ферменты печени созревают позднее, поэтому желтушка часто имеет затяжной характер.
Уровень билирубина не токсичный, лечения не требует, снизится самостоятельно к 3-4 месяцам.
Грудью обязательно кормим!

Ангелина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.