Что вас беспокоит?
АБКМ? Нужна ли аминокислотная смесь?
Добрый день, ребенок был на гв, потом пошли срыгивания(много), слизь в кале и кровь, стала по совету врача переводить на гидролизат(нан антиаллергия), переводила плавно, пока переводила сидела на диете безмолочной, кровь, слизь, срыгивания ушли сразу. Полностью на смесь перешли. Завершила гв. Теперь дочь стала чесать глазки в течении дня, врач говорит что детки в этом возрасте просто так чешут глаза. Далее у нас очень красная попа и пися, меняла 3 марки подгузов, меняла крема, голопопили много, все так же красное. Врачи говорят из за того что там мокнет постоянно, поэтому такая реакция, под кал раздражающий на гидролизате. Также она стала тужится в течении дня иногда и во время еды, плачет - болит живот. Изо рта стало пахнуть йодом(когда голодная). Я повезла сдавать анализы. Кровь(общий, биохимия, амилаза, липаза). Кал(копрограмма, дизбактериоз, хеликобактер). Моча общий. Результаты ислледованицэй пришли, по крови показывает небольшое воспаление и в копрограмме положительная реакция на скрытые белок и кровь. Но врач сказал что в общем анализе крови такие показатели норма для её возраста, а в копрограмме анализ на скрытую кровь не информативен, а белок просто не до конца переваривается и поэтому туда поступает. Также врач против перевода ребенка на аминокислотную смесь, так как в будущем у ребенка снизится толерантность к белкам, грубо говоря, если сейчас они хоть как то поступают, организм адаптируется, а на амино они не поступают вообще, и в будущем будет сложнее с аллергией. Она предложила сменить марку гидролизата на нутрилон пепти аллергия. А пока я стала давать временно финистил, и запах йода пропал, но попа пока красная все равно. А животик вроде сейчас особо сильно не беспокоит, но я фенистил только пока 2 день даю…. Подскажите прав ли врач? Действительно ли не нужна Амино?
Здравствуйте! По предоставленной вами информации так как есть прожилки крови в стуле имеет место аллергия к белкам коровьего молока. Очень жаль,что вы завершили из-за этого грудное вскармливание. При абкм если у мамы достаточная лактация мы не отменяем грудное вскармливание и не переводим на смесь. В таких ситуациях маме просто необходимо придерживаться строгой элиминационной безмолочной диеты.
Первым этапом при переводе на смесь при абкм назначается гидролизат. Аминокислоты назначаются при отсутствии эффекта от гидролизата.
В отношении кала ка скрытую кровь в копрограмме ваш врач прав, этот анализ не информативен. Для уточнения необходимо сдавать иммунохимический анализ.
В целом анализы в пределах возрастной нормы. В крови отмечено красным лимфоциты и нейтрофилы, но это норма для детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
Подскажите пожалуйста какой консистенции стул у малыша, нет ли жидкого,пенистого стула, впитывается ли в подгузник?
Стул бывает разный, то кашицей, то чуть со слизью и немножко водянистый и с белыми комочками, то чуть густоват как глина, пены нет, в подгуз впитывается частично, не все, ребенок при всем этом активный, вес набирает потихоньку
А иногда и не впитывается
Какими средствами обрабатывали покраснение?
Бепантен, ланолин а так же судокрем, саносан(они с цинком) - от них к сожаление там стало очень сухо и кожа потрескалась до крови
Учитывая продолжительный процесс не исключено присоединение к пеленочному дерматиту грибковой инфекции. В таких ситуациях рекомендуют смазывать мазью клотримазол или пимафукорт.
Как часто мазать пимафукортом?
А если грибковой инфекции все таки нет, мазь не навредит?
Смазывать 2-3 раза в день, не навредит. Может сразу показаться после нанесения,что красота стала больше
Пока Ваши ответы мне кажутся самыми здравыми, подскажите разве не может быть такая реакция(красная попа) на смесь? Может непереносимость или пищевая аллергия? И что скажете по поводу запаха йода из рта
И как считаете нужно ли переводить на гидролизат другой марки?
Пищевая аллергия сопровождается кожной реакцией в виде сыпи и покраснения не только в перианальной области, элементы сыпи есть и на других участках кожных покровов. В вашем случае это абкм, так как был эффект даже от безмолочной диеты. Перевод на другой гидролизат не вижу смысла, есть прибавки в весе, стало лучше общее состояние, нет прожилок крови. По хорошему, я бы вас вообще не переводила на смесь, а оставила бы грудное вскармливании с безмолочной диетой. Запах йода изо рта у малышей чаще связано с недостаточностью пищеводного сфинктера и запросом желудочного содержимого в пищевода, это физилогично.
Принятый ответ
Перевод на другую смесь это всегда стресс для жкт и адаптация жкт к смеси происходит в течение месяца
Здравствуйте
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Улучшение после перехода на смесь на полном гидролизата оцениваем через месяц, по той причине, что идёт период адаптации. Если на теле высыпаний нет и прожило крови в стуле нет, то показания для смены смеси нет
По представленным фотографиям, можно предположить наличие пеленочного дерматита
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Нам уже предполагали пеленочный дерматит, бепантен, судокрем, саносан, ланолин пробовали. Голопопили- не проходит…после каждого дефикации мыла, бесполезно
Просто быть дерматит не может, значит где-то допускается погрешность
Может быть это и не дерматит
Не может быть, тут другого не дано
Купите в аптеке стрептатест, проведите дома самостоятельно, для исключения стрептакоккока
Разве так не может проявиться аллергическая реакция? При пищевой аллергии
Нет, не может
Здравствуйте
По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150- 600 ( у вас в норме)
Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства
Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
При абкм, если смесь с полным гидролизом не подходит, в таких случаях рекомендуют амингкислотные смеси
Здравствуйте!
Подобные результаты анализов говорят о норме.
По фото можно предположить пеленочный дерматит.
В подобных случаях рекомендуют:
- временное исключение подгузников или минимизация их использования,
-подмывание простой водичкой после каждого акта дефекации или мочеиспускания,
-воздушные ванны,
-отказаться от использования влажных салфеток (если используете)
При АБКМ деткам рекомендуют смеси на основе гидролиза белка, эффект от смеси оценивают через несколько недель.
Здравствуйте. Вашего Педиатра поддерживаю. Смесь рекомендую рассмотреть на козьем молоке в нем и лактозы меньше и белок отличается по структуре от коровьего. АБКМ это не повод прекращать ГВ было бы лучше продолжать кормить, но маме держать диету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20198 ответов
- 16 Марта 20201 ответ
- 7 Ноября 202221 ответ
- 30 Декабря 202219 ответов