Что вас беспокоит?
Ребенок 2 года, высокая температура, правильность назначения антибиотика
Здравствуйте! Ребёнок 2 года 9 месяцев. С 21 июня начался кашель, небольшой насморк, покраснение горла. Педиатр прописала бронхипрет и Тантум Верде. По своей инициативе также делали ингаляции с физраствором. 27 июня сдали ОАК, поскольку ситуация не улучшилась, единственное - кашель стал влажным. Результат прилагаю. В ночь на 30 июня поднялась температура до 38.3. Вчера в течение дня несколько раз поднималась до 39,3. Сбивается не очень хорошо, часа через 3 опять поднимается. Принимаем Нурофен/парацетамол по очереди. Приходил педиатр, на основе результатов анализов выписал антибиотики - цефиксим, тонзилгон в рот и ингаляции с физраствором и амбраксолом. У меня есть сомнения в назначениях. В частности, потому что буквально месяц назад уже лечились антибиотиками (давали Флемоксин Солютаб. Там диагноз так и не ясен был, просто была температура за 39 несколько дней). Подскажите, верно ли сейчас назначено лечение на основе результатов ОАК и симптоматики? Помимо высокой температуры, сохраняется насморк, покраснение горла и остаётся небольшой кашель. Также у ребёнка сегодня утром появилось пятнышко на руке. Поскольку у них сейчас в садике карантин по ветрянке, появились сомнения, не она ли это. Хотя, возможно, просто комар укусил. У сына на их укусы сильная реакция бывает. Фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинической картине и анализу крови можно предположить вирусную инфекцию у ребёнка. При вирусных инфекциях может быть волнообразное течение, также могла присоединиться новая вирусная инфекция. Детям до 5 лет не рекомендуется назначать разжижающие препараты, такие как амброксол, бронхипрет. Это может способствовать ухудшению состояния, что клинически наблюдается в вашем случае. Для спрея в горло показаний нет.
Красное горло при вирусных инфекциях лечить не нужно, это нормальная реакция организма, как и кашель. Проходят данные состояния самостоятельно.
Рекомендуется симптоматическое лечение: промывание носа, при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли по возрасту (максимум 3-5 дней), жаропонижающее (ибупрофен 10мг/кг за раз или парацетамол 15мг/кг за раз). Соблюдайте достаточный питьевой режим, поддерживайте оптимальный микроклимат дома (температура 18-22 градуса, влажность 40-60%; измерять гигрометром), проветривайте комнату.
По поводу пятна на руке сложно что-то сказать, больше похоже на укус насекомого, но необходимо наблюдать в динамике.
При ухудшении состояния, появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться очно к педиатру для исключения осложнений и коррекции терапии.
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ. Подскажите, нужно ли принимать противовирусные препараты?
И стоит ли сейчас начинать антибиотик принимать?
Противовирусные препараты не доказали своей эффективности, поэтому их прием не рекомендуется.
Сейчас нет четкого диагноза для назначения антибиотика. Данные анализа крови сомнительны. Поэтому сейчас мы говорим о течении вирусной инфекции.
Если не будет улучшения, то рекомендуется сдать анализ крови снова и анализ мочи.
Конечно, в данном случае возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие заболевания. Но для приёма антибиотиков нужен четкий диагноз и яркая картина крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови воспалительных изменений нет. Лейкоциты на нижней границе нормы,что говорит о вирусной инфекции, но также есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышены палочкоядерные нейтрофилы и сегментоядерные нейтрофилы), что может указывать на присоединении бактериальной инфекции. В таких ситуациях антибиотик сразу не назначается, устанавливается наблюдение за малышом. Если не будет улучшения состояния в виде увеличения промежутков между повышением температуры, то необходимо будет повторно сдать анализ крови и мочи. Сейчас мочу не сдавали?
Препараты от кашля до 5 лет не назначаются, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся, что может привести к заболачиваю лёгких.
Пока продолжайте симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 10-15 мг кг.
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %,можно включать увлажнитель
-промывать носик морской водой
-возможно использование ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день
-вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты.
По фото элемент сыпи плохо определяется, сколько дней назад был контакт с больным ветряной оспой?
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Подскажите, противовирусные препараты сейчас подключить не нужно?
Контакт с больным ветрянкой был ориентировочно 20 дней назад
К сожалению, противовирусные препараты обладают низкой клинической эффективностью в лечение вирусных инфекций и не ускоряют выздоровление. После контакта с больным ветряной оспой в течение 21 дня ребёнок может заболеть, пока понаблюдайте за возможным появлением сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышенные лимфоциты, данных за бактериальную инфекцию по представленному анализу нет.
Подскажите, на сегодняшний день какие жалобы у ребёнка?
Дарья Николаевна, спасибо за ответ.
Температура до 39.3, поднимается каждые 3-5 часов после того, как сбиваем.
Охриплость, небольшой влажный кашель.
Насморк. Красное горло
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, правильно понимаю, что необходимости в приеме антибиотиков и противовирусных препаратов нет?
По анализу, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотики показаны. Противовирусные препараты не обладают доказательной базой, лечение вирусной инфекции симптоматическое
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото действительно вероятнее всего проявление укуса
В таких случаях рекомендуют псилобальзам 2 р в день
Внутрь Зодак по 5 капель 2 раза в день Отпаивать обязательно 40 мл на кг в сутки
По оак проявление вирусной инфекции
Антибиотик не показан
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотики в таких случаях не назначают.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20183 ответа
- 31 Октября 201820 ответов
- 8 Декабря 201811 ответов
- 9 Августа 20193 ответа